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文档简介
1,、熟悉淋病的流行情况和传染途径。、掌握淋病的诊断与辨证论治。,淋病,目的要求:,2,淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。,定义:,3,淋病图,4,由性交或使用已污染之器具,淋毒感受,湿热下注膀胱、阴窍,或注肌肤,或陷于脏腑。,病因病机:,5,淋病双球菌革兰染色,6,淋菌是一种革兰阴性双球菌。菌体呈肾形或卵圆形,常成对排列。抵抗力弱,在外界干燥环境中很快死亡。淋菌往往首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细胞和移行上皮细胞。通过淋菌内毒素、脂多糖、补体和IgM等的作用,在局部引起炎症。,7,淋病是怎样感染的?,问题:,8,淋病,9,阴茎淋球菌性瘘管,淋球菌性宫颈炎,10,淋球菌性前庭大腺炎,新生儿淋球菌性眼炎,11,1、大多有婚外性生活或配偶感染史。2、潜伏平均3-5天。3、男性主要为尿道炎症状,表现为尿道口红肿、溢脓、尿频、尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主,多由接触被淋球菌污染的用品而间接感染,可表现为外阴炎、阴道及尿道炎等。4、脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌,淋球菌培养阳性。,临床要点:,12,淋病的诊断依据是什么?,讨论:,13,非淋菌性尿道炎。,鉴别诊断:,14,非淋菌性尿道炎,15,非淋菌性尿道炎与淋病相同,有冶游史及明显性传播接触史。但其潜伏期长,多为721天;尿道分泌物少或无,质稀薄;尿痛,排尿困难轻或无;无全身症状;分泌物涂片无细胞内革兰阴性双球菌。,非淋菌性尿道炎诊断,要点:,16,、湿热毒蕴、正虚毒恶、毒邪流窜、热毒入络,辨证论治:,17,尽量做到及时、足量、规范地用药。治疗方案的选择要考虑多种因素,如:感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。,西药治疗原则:,18,一、1、头孢三嗪:250mg,肌肉注射。2、头孢克肟:400mg,口服。3、头孢噻肟:0.5g1g,肌肉注射。4、大观霉素:2g4g,肌肉注射。5、氟嗪酸:400mg(女性用600mg),口服。6、环丙氟哌酸:500mg,口服。7、普鲁卡因青霉素:480万U,肌肉注射(臀部,每侧240万)。同服丙磺舒1g。8、羟氨苄青霉素:3g,口服。二、对有合并症的淋病,包括淋菌性输卵管炎和附睾炎等,治疗药物基本同上,但疗程为10d。,淋病可选下列药物,均为次性:,19,1、加强精神文明建设,净化社会风尚,禁止嫖娼卖淫。2、外出便前便后洗手,注意寝具卫生。3、夫妇双方同时治疗。4、忌烟酒及辛辣刺激之品。5、及时、足量、规则用药,治疗后一定要
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