新增护理制度学习及掌握精品医学PPT课件.ppt

新增制度的学习和掌握护理工作中落实和指导意义,.,一、医嘱执行制度二、药物不良反应观察制度三、掌握护理安全（不良）事件主动报告制度四、患者身份识别制度五、危重患者风险评估及安全护理制度六、新增护理制度临床指导意义,一、医嘱执行制度,1、医嘱的执行应准确、无误，并在有效期内完成。执行人应签全名和执行时间。对有疑问的医嘱，必须询问清楚，方可执行。2、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，在抢救患者时可执行口头医嘱，护士需复述一遍，经下达医嘱者核对无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，两人核对后方可弃去。3、开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医生或是抢救现场职称最高、年资最长的医师。4、抢救结束后6小时内由医师据实及时补给所下达的口头医嘱，护士补写执行时间、签名。,5、在接获电话医嘱时，接听护士要对医嘱内容进行记录并复述，再请另外一人重听电话，确认无误后方能执行。6、手术后、分娩后要停止术前、产前医嘱，执行重新开立的术后、产后医嘱。7、凡需下一班执行的医嘱需要交代清楚。8、出院、转院、转科、死亡患者应及时注销各类执行单。9、护士处理完医嘱或执行医嘱后，签全名及执行时间，要求执行清楚，时间准确。,二、药物不良反应观察制度,1、护士应熟练掌握常用药物的疗效及不良反应。2、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和注意的问题。3、严格执行无菌操作技术，应用输液泵、微量泵或化疗药物时，密切观察用药效果和不良反应，确保用药安全。4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液速度，观察有无发热、恶心、呕吐等不良反应，发现异常情况及时通知医生进行处理。5、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时解决。,6、对易发生过敏的药物或是特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。7、发生用药不良反应时，值班护士应立即向管床医生汇报，并按规定填写药物不良反应上报表，将发生经过、患者状况及后果及时登记上报药剂科、护理部。,三、掌握护理安全（不良）事件主动报告制度,1、由于技术、服务等方面的失误，不在计划中发生，如：差错、导管滑脱、坠床、压疮、输血（输液）反应、烫伤、自杀、走失等均属护理不良事件，护理人员可通过口头、电话、书面报告及网络系统上报。2、自愿报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原厕，鼓励从业人员主动报告，如不按规定报告、有意隐瞒者，发现后按情节轻重给予处分，主动报告护理安全隐患并提出合理化建议的，经护理部讨论决定给予适当奖励。3、病区发生护理不良事件后，当事人应立即上报护士长，未造成严重后果的护理不良事件，病区组织讨论、分析原因，科护士长参加，提出改进意见，详细记录讨论内容。并在一周内通过网络或是书面形式填写护理不良事件报告单上报护理部。,4、发生对患者造成严重后果或是重大紧急事件，当事人应立即通过口头或是电话向病区护士长或是可是负责人报告，病区立即组织讨论、分析原因并报告科护士长、护理部，积极采取补救措施，24小时内将护理不良事件报告单至护理部。护理部立即调查核实，将有关情况如实向主管院长报告，同事做好患者解释工作。5、发生护理不良事件后，专人妥善保管有关原始资料及物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，因输液、输血等引起的不良后果，医患双方应当封存保留现场实物，以备检验。的发生。,6、护理部根据病区上报的材料，组织护理安全管理委员会对发生的不良事件认真分析、讨论、提出改进意见，并及时反馈予科室、病区。7、护理部每月对全院护理不良事件进行汇总统计，分析原因，总结经验，在全院护士长例会上反馈，全院借鉴经验，避免护理不良事件,四、患者身份识别制度,1、护士在进行标本采集、给药、输血等各种护理操作前，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用三种患者身份识别的方法，如：床号、姓名、性别等，不得仅以床号作为识别的唯一依据，核对时应让患者或是近亲属陈述患者姓名。2、对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、语言交流障碍、震惊期间、7岁以下含7岁患儿及突发公共卫生事件的患者在诊疗活动中必须使用腕带作为是不合查对的有效手段。,3、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者的姓名。4、护士在病房使用腕带时，实行“双核对”，准确识别患者身份。5、在急诊、手术、重症医学科、产房、病房等之间交接患者各关键流程中，建立患者身份识别准确性的具体措施，交接程序并记录。6、在手术当日，患者转运交接中有识别患者身份的具体措施：,如：手术患者进手术室前，有病房护士对患者使用“腕带”标识，写清患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、过敏史等，手术室接患者时与病历、患者、家属进行核对，无误后方能进手术室；手术室医护人员、手术医师依照查对制度，共同核对患者身份、手术部位等；患者术毕回病房后，有手术室护送人员与病房护士认真核对确认。7、护士在给患者使用“腕带”标识时，应交代注意事项，不可自行去掉，发现过敏现象及时处理。,8、身份不明的急诊患者、腕带内容包括姓名（无名氏+日期）、性别、年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）。如明确身份后，立即更换腕带。9、传染病患者应在腕带及床头卡上注明标识。空气隔离粘贴黄色圆形、飞沫隔离粘贴粉色圆形、接触隔离（含多重耐药菌患者）粘贴蓝色圆形、其他传染患者粘贴红色三角形。,五、危重患者风险评估及安全护理制度1、对患者的病情评估工作应由注册执业护士实施。对接诊的每位危重患者都应进行风险评估，评估结果记录在住院病历中，以指导对患者的诊疗护理。2、对新入院危重患者应全面评估，包括患者的一般状况、生命体征、意识状态、皮肤完整性、管道情况等，建立危重患者护理计划，认真记录。3、正确、客观评估患者心理状况，对有精神障碍、疾病反应应激过强的患者及时报告医生，高度关注。,4、认真做好基础护理，严防护理不当而导致的并发症。5、严格执行三查七对、患者身份识别制度，准确执行医嘱，保证患者的医疗安全。6、严格执行交接班制度，保持工作的连续性，对危重患者进行床边交接、确保安全。7、执行急救管理相关规定，保证急救药品、急救器械和急救用物齐全、完好，处于备用状态。8、提高护士应急能力，配合医师抢救时沉着、冷静、敏捷，执行口头医嘱时，准确记录，并妥善保管抢救时安瓿等用物，于抢救结束6小时内补给。,9、危重患者出科检查或是转运之前要充分评估，预测转运途中风险，医护陪同检查或是转运，保证安全。10、加强巡视病房，严密监测生命体征，及时发现异常，及时处理，准确记录。11、根据患者病情进行定期和随时评估，及时调整治疗护理方案。,六、临床指导意义,1、护理核心制度贯穿于患者诊疗的全过程，充分体现了护理人员应该履行的告知义务及知情权，同时也给予患者技术性的建议和专业指导，体现了以患者为中心的管理模式，积极调动了患者及家属主动配合护理工作的积极性，是减少护患纠纷的重要手段。2、建立健全的规章制度是护士正确履行告知义务，减少护理纠纷的根本保证。护理工作是一种高风险职业，要防范风险事件的发生，就必须用制度来规范、约束各项护理活动，而护理管理体制正是护理安全的核心。,3、我院根据各种相关的法律法规的规定，完善规章制度，制定工作流程，使护理工作具体化、制度化、程序化，保证护理专业信息的准确性，有利于提高护士的业务素质，使护士在告知过程中有章可循，护理管理监督有据可依，以便最大限度地减少护理安全隐