心电图基本阅读PPT课件.ppt

心电图基本阅读,1,要点：快：心动过速慢：心动过缓宽：室性的窄：房性、室上性。,2,3,常见心电图阅读四波，一段，两间期1、时间2、波形与振幅3、方向,4,5,正常心电图,1、P波：形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距0.04s。、aVF、46导联-直立，aVR导联-倒置时间：一般0.12s，多在0.060.10s之间。振幅：肢导0.25mV，胸导0.20mV,6,2.P-R间期时间：0.120.20s。,7,3.QRS波形态：、46导联主波向上，aVR主波向下，16：R波逐渐增高，S波逐渐变浅，1R/S1,V5R/S1。时间：0.060.10s之间，0.12s。振幅:R波：振幅绝对值肢导不应都0.5mV,胸导不应都0.8mV,否则称为低电压（常见于肺气增多患者）。,8,4.S-T段：正常：位于基线上，可有轻度偏移。S-T段压低：在R波为主的导联上压低幅度0.05mV。S-T段抬高：120.3mV,30.5mV,46及肢导0.1mV。,9,5.T波：形状：见图。方向：多与QRS波群的主波方向一致。时间：0.050.25s。振幅：大于同导联R波的1/10，胸导有时可达1.21.5mV。,10,P波尖而高耸，振幅0.25mV，,11,双峰型P波，峰距0.04s，P波时间0.12s，电压正常，以在、aVL导联最为显著。,12,（1）胸导：RV5或RV62.5mV或RV5+SV14.0mV(男性）或3.5mV（女性)。（2）肢导：1.5mV；aVL1.2mV；RaVF2.0mV；R+S2.5mV,13,（1）V1导联R/S1，V5导联R/S1，aVR导联以R波为主，R/S1。（2）RV1+SV51.05mV(重症1.2mV），RavR0.5mV。,14,1.心率60-100次/分2.PR间期0.12-0.20秒3.QRS波时限0.11,心率的计算：60/RR间期,15,窦性心动过速HR100次/分窦性心动过缓HR0.12秒,17,长PP间期，与基本PP间期无倍数关系。,18,期前收缩（早搏）房性期前收缩,19,室性期前收缩,20,21,22,按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。,交界性逸搏junctionalescape,23,心电图特征其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似，差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后出现。,24,室上性心动过速,25,室性心动过速,26,扭转性室速,27,心房扑动（呈21下传）,28,心房纤颤,29,30,房室传导阻滞,31,I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）,32,II度I型房室传导阻滞,33,34,III度房室传导阻滞,35,右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。,左束支传导正常左心室除极化正常,右束支传导阻滞右心室除极化障碍,+110,-30,0,36,V1导联呈rsR型，r波狭小，R波高宽；V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽；导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。QRS0.12秒；T波与QRS波群主方向相反。,37,左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。,左束支传导阻滞，左心室除极化障碍,右束支传导正常,-30,0,38,左前分支传导阻滞leftanteriorfascicularblock,LAFB,左前分支细长，支配左心室左前上方，易发生传导障碍。,右束支传导正常,左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常,-90,-45,0,39,左前分支阻滞,1.心电轴明显左偏，可达-30-90，超过-45者更具诊断价值；2.II、aVF导联QRS波呈rS型；I、aVL导联呈qR型，RaVLRI;3.QRS波时限无明显增宽。,40,左前分支传导阻滞leftanteriorfascicularblock,LAFB,aVRaVL,V1V2V3V4V5V6,AVF,41,左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock,LPFB,左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比较少见。,右束支传导正常,左后分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常,180,0,+110,42,左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock,LPFB,心电图特征1.临床上右室肥大而心电轴明显右偏达90120，尤以超过110为最可靠；2.、aVL导联呈rS型，、aVF导联呈qR型，q波0.02s。呈SQ型特点。；3.QRS波的时限正常或稍增宽(0.12sec)。,43,左后分支传导阻滞leftposteriorfascicularblock,LPFB,aVRaVL,V1V2V3V4V5V6,aVF,44,V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切迹（M形R波），其前无q波；V1导联多呈rS或QS型，S波宽大；导联R波宽大或有切迹；QRS0.12秒；T波与QRS波群主波方向相反。,完全性左束支传导阻滞,45,（3）预激综合征Preexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome,在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。,旁路传导束bypasstract,返回,46,预激综合征Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome,心电图特征1.在QRS波之前出现“”（delta）波；2.PR间期缩短(0.12sec)，但Pj间期正常；3.QRS波增宽；4.常有继发性STT波改变。,“”（delta）波,J,P-J正常,47,预激综合征,A型：“”向量对向左前，使胸前导联心电图均呈R型，“波均向上。,V1V2V3V4V5V6,aVRaVLaVF,48,预激综合征,B型：“”向量对向左后，V1导联“”波向下，R波消失或减少，S波加深；V5、V6导联“”波向上，QRS波以R波为主。,V1V2V6,49,预激综合征,C型：“”向量对向右前，V1、V2导联的“”波及主波均向上，V5、V6导联相反。预激综合征多见于健康人，除少数发生顽固的室上速之外，一般预后良好。但预