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文档简介

.,1,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,7B周俊吴晓俊闵捷黎亮赵凤庆,.,2,背景,胰腺为腹膜后位器官、位置深在、显露困难，传统的胰腺开腹手术常需很大切口。对于胰体尾部占位性病变，若能在腹腔镜下完成切除手术，可大大减轻病人的痛苦。胰体尾与脾脏紧密相连，脾动脉、静脉行走于胰体尾内，并有许多分支进入胰腺实质，通常将脾脏一并切除，称为无辜性脾切除。,.,3,国内外开展情况,1996年Cuschieri等首次报道该手术在国内外尚未普遍开展，鲜有大宗病例报道中华胰腺病杂志2015年2月第15卷第1期，报道“完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术18例分析”中华消化外科杂志2015年8月第14卷第8期，报道“保留脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾囊性肿瘤”（病例数为1）,.,4,项目优势,腹腔镜下手术微创保留脾脏避免“无辜性”脾切除，杜绝了切除脾脏带来的相关并发症，诸如凶险性感染,.,5,手术方式,Kimura法保留脾血管；优势在于保留了脾动、静脉，避免术后脾脏血供障碍或区域性门静脉高压Warshaw法不保留脾血管；手术难度降低，但术后有继发脾下极梗死的风险,.,6,本项目情况,病例数2例：男性1例，61岁；女性1例，67岁。手术方法：完全腹腔镜下，保留脾血管（Kimura法）手术难度，病人受益（平均手术时间120分钟，平均术中出血150ml，平均术后住院时间10天，术后均未出现胰漏、脾梗死和脾脓肿）,.,7,病例一,患者，潘某，女性，67岁，住院号：656246因“体检CT发现胰腺肿物4天”入院。2015-10-25上腹部增强CT：胰腺尾部占位，囊腺瘤可能性大，建议MR增强。2015-10-27上腹部MRI+MRCP：胰腺尾部占位，考虑囊腺瘤。,.,8,术前CT,.,9,术前MRI,.,10,手术视频剪辑,.,11,术后病理,.,12,术后CT,.,13,病例二,患者，许某，男性，61岁，住院号：655313因“体检发现胰腺囊肿6月余”入院2015-10-14胰腺薄层增强CT：胰体部囊性占位，导管内乳头状粘液瘤可能，请结合临床,.,14,术前CT,.,1
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