脊柱影像PPT课件

-,1,正常脊柱X线解剖北京天坛医院放射科周海,-,2,脊柱的组成,脊柱：颈椎7个胸椎12个腰椎5个骶椎5个尾椎4个脊椎骨构成：椎体+椎弓,-,3,一、颈椎的正常X线解剖,1、正位片2、侧位片3、斜位片4、张口位,-,4,（一）颈椎正位片,C37形状相似近似舟状或鞍形C26颈椎棘突末端分叉（C7无）C7横突斜向外下方与T1正相反椎体上缘中间微凹两侧端上凸,-,5,（一）颈椎正位片,钩突斜面向内三角形小突起指向椎间孔和肋横突孔斜坡椎体下缘两侧端圆钝斜面钩椎关节上一椎体斜坡与下一椎体钩突内斜面钙化喉软骨气管柱状影,-,6,-,7,（二）颈椎侧位片,生理性前凸寰椎无椎体前弓前端见前结节后端见枢椎齿突再后为寰椎后弓和后结节枢椎齿突参与构成寰枢关节腭枕线齿突顶端在其下方3mm可诊断颅底凹陷症,-,8,（二）颈椎侧位片,齿突前缘上延于枕骨大孔前缘后缘下延于颈椎椎体后缘寰椎后弓前缘上延于枕骨大孔后缘下延于脊柱椎管后缘寰椎前弓后缘下延于颈椎椎体前缘（齿突前缘）三条线向下顺延大致平行,-,9,（二）颈椎侧位片,椎小关节上下关节突（C27）关节面前上斜向后下（400450）间隙清晰C2棘突宽大C7棘突最长C4-5椎体前部可稍偏窄轻度楔形变（正常）,-,10,-,11,（三）颈椎斜位片,主要观察椎间孔左后斜位右侧椎间孔右后斜位左侧椎间孔椎间孔呈卵圆形C25之间稍小，C5最小C12、67椎间孔较大两侧对称,-,12,-,13,（四）颈椎张口位片,寰椎和枢椎正位像主要观察寰椎侧块枢椎齿突构成寰枢关节关节间隙左右相等对称,-,14,（四）颈椎张口位片,寰椎枕骨下方（无椎体）寰枕关节枕骨髁寰椎两侧侧块上关节凹肋横突侧块两旁突起内有横突孔（椎动脉）前后弓重叠呈横行狭窄骨影连接于两侧块之间中央前后结节重叠影,-,15,（四）颈椎张口位片,枢椎齿突顶端圆隆夹于寰椎两侧块中间几乎与前后弓影垂直关节突关节左右对称寰椎下关节面枢椎上关节面外倾角关节面稍向外下倾斜（约200）,-,16,-,17,-,18,二、胸椎的正常X线解剖,1、正位片2、侧位片,-,19,（一）、胸椎正位片,胸椎12块椎骨（呈四方形）椎间隙上下缘互相平行大致相同（相邻）肋椎关节肋骨肋小头椎体肋凹肋横突关节肋结节横突肋凹车轴关节肋椎关节肋横突关节,-,20,（一）、胸椎正位片,椎弓根长卵圆形（3X5mm、对称）胸椎旁线纵隔胸膜左侧清晰（T511）关节突关节面呈冠状位关节间隙正位不能显示棘突居中、卵圆形或水滴状投影缩短失真,-,21,-,22,（二）、胸椎侧位片,呈生理性后凸自然弧线椎体四方形后援略高于前缘（T11、12最明显）可见椎小关节间隙椎间孔近似圆形小于腰椎棘突较长斜向后下方相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状,-,23,-,24,三、腰椎的正常X线解剖,1、正位片2、侧位片3、斜位片,-,25,（一）、腰椎正位片,椎体较大、四方形（两侧缘略凹）横突左右对称、L3最长大L4最小（尖刀状）L5宽大（可骶化）棘突居中、较长下端膨大呈水滴状两旁椎板椎弓根显示清晰,-,26,（一）、腰椎正位片,上关节突偏外关节面朝内下关节突偏内关节面朝外关节间隙矢状位正位显示清晰,-,27,-,28,（二）、腰椎侧位片,生理性前凸可显示椎体椎弓根棘突关节突L5与髂嵴重叠腰椎指数平均8180表示骨质疏松L3中心高径/前缘高径,-,29,-,30,（三）、腰椎斜位片,观察范围常限于椎弓部分常形象把椎弓比喻为狗之侧影横突狗嘴上关节突狗耳弓根狗眼下关节突前腿腹板狗腹对侧横突狗尾峡部狗颈对侧下关节突后腿,-,31,-,32,四、骶尾椎的正常X线解剖,1、正位片2、侧位片,-,33,（一）、骶尾椎正位片,骶骨尖朝下五边形中线部骶中嵴及骶管两旁四对骶前孔两侧缘上部斜向外方与髂骨构成骶髂关节腰骶关节骶骨上关节突L5下关节突,-,34,（一）、骶尾椎正位片,骶髂关节间隙下1/3可显示（3mm）中上部两条分开致密线中间无透亮间隙外侧一条关节前部线内侧一条关节后部线其间耳状关节面重叠影后方髂骨前方骶骨翼,-,35,（一）、骶尾椎正位片,骶髂关节向下骶骨侧缘急剧内斜骶尾关节与尾骨（中线处）可以显示可见骶角和尾骨角尾骨不一定居中可偏斜于一侧,-,36,-,37,（二）、骶尾椎侧位片,生理性后凸（女性更明显）骶岬骶骨体上缘前突骶尾关节前面平滑连续后面不整齐骶角、尾骨角尾骨骶尾关节下方（4块）上大下小前屈弧度差异较大,-,38,（二）、骶尾椎侧位片,骶骨角340（国人为29.520）骶骨上缘延长线与水平线角度增大表示脊柱不稳承重线L3椎体下缘中点作垂线应通过骶骨上面骶岬前方12.5mm表示腰骶部不稳,-,39,-,40,五、脊柱的整体观(正位),脊柱位于躯干中央呈纵形柱状椎骨自上而下椎体小大横突椎体两侧缘伸向外方、左右对称内部骨小梁横向排列椎弓根位于椎体阴影两侧（横轴位）颈椎圆形胸腰椎卵圆形,-,41,五、脊柱的整体观(正位),椎弓根间距：C2向下逐渐加大C56处最大C7T3急剧变小T10处恒定（最窄、20mm）T11S1逐渐变大以后又变小,-,42,五、脊柱的整体观(正位),椎弓板椎弓峡部与棘突之间的宽骨板移行椎C7出现颈肋向胸椎移行T12肋骨缺如胸椎腰化反之L1胸化L5常见骶化完全或部分骶椎可腰化,-,43,五、脊柱的整体观(侧位),脊柱位于躯干后部走行不在一条直线上四个生理弯曲：颈曲前凸（C4明显）胸曲后凸（T7明显）腰曲前凸（L4明显）骶尾曲向后凸出,-,44,五、脊柱的整体观(侧位),椎体四方形前后径高径后缘前缘（L5相反）边缘为致密骨皮质中部为骨小梁（纵形为主）后切迹椎体后缘中部（滋养动脉管）永存骨骺椎体前上角（）,-,45,五、脊柱的整体观(侧位),椎间隙上下椎体之间透亮间隙正常范围26mm胸部较窄腰