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文档简介

.,胆石症病人的护理,.,学习内容,概述分类临床表现治疗护理,.,概述,胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。胆石病在我国是一种常见病,胆石病发病的性别比是女性明显多于男性。,.,.,.,胆石的分布：胆囊结石肝外胆管结石肝内胆管结石,.,胆结石的分类,按化学成分1.胆固醇结石这是最常见的胆石，也是胆囊结石的主要类型。2.胆色素结石主要是胆管结石。3.混合性结石是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石。,.,.,临床表现,症状：夏柯三联征（Charcot征）腹痛寒战、高热黄疸体征：巩膜、皮肤黄染，剑突下或右上腹部有深压痛，肝区有叩痛胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。,.,治疗,手术仍是目前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段。手术治疗的原则是：1.术中尽可能取净结石；2.解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；3.术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。,.,护理措施,1.术前护理1）一般护理休息与活动饮食护理：禁食，维持水、电解质、酸碱平衡2）病情观察：观察病人生命体征及神志变化3）疼痛护理4）防治感染：联合应用抗生素5）术前准备：完善常规术前准备6）心理护理,.,术后护理,1）一般护理2）病情观察3）防治感染合理应用抗生素。4）维持水、电解质和酸碱平衡5）引流管的护理6）T形管引流的护理,.,T形管引流的护理,目的引流胆汁，降低胆道压力，保护吻合口；避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎；促进胆道炎症消退；支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。,.,.,.,T形引流管的护理,固定方法保持有效引流观察并记录引流液的颜色、量和性状预防感染每周更换无菌引流袋12次拔管一般术后1214天，病人无腹痛、发热，黄疸，大便颜色正常；胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、通畅良好，可考虑拔管。,.,.,并发症的观察及护理,（1）切口或引流管处出血或渗血（2）术后早期胆瘘（3）肺部并发症,.,健康指导,养成良好的饮食和休息习惯，避免暴饮暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化食物为主，少量多餐、多饮水。带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，指导其学会自我护理，定期复查，发现异常及时就诊。向病人说明胆道结石复发率高，若出现腹痛、发热、黄疸等不适及时来院复诊。
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