细菌分型PPT课件

-,1,什么是正常菌群及菌群失调,人体的皮肤及粘膜表面寄居着无数微生物，这些微生物在正常情况下对人体是无害的，而且有益。这些微生物在种类和数量上均保持一定的恒定性，是始终存在于人体内，并代代相传的微生物群。通常叫做正常菌群或正常微生物群。菌群失调是指微生物与宿主间的平衡状态和生态平衡。正常菌群在数量上和种类上的异常是生态紊乱的一种表现，引起临床症状就叫菌群失调或菌群失调群症。总之机体内外环境发生，肠道正常菌群的生理组合遭到破坏多而产生病理组合，临床上称为菌群失调或菌群失调症。,-,2,菌群比例失调分三度,由于生态失调，在用过抗生素后部分细菌抑制而使另一部分细菌过度生长，造成正常菌群在组成上和数量上的异常变化，这种变化叫做菌群比例失调，菌群比例失调可分三度：度菌群失调（潜伏性、可逆）：临床上表现轻微，去除诱因后可恢复，涂片所见只是常住菌比例发生轻度改变。度菌群失调（局限性、不可逆）：临床上多表现为慢性疾病中发生的慢性腹泻，诱因去除后仍持续紊乱，涂片所见主要是常住菌比例发生明显改变（增多、减少或部分消失）度菌群失调（弥漫性、不可逆）临床上多表现为急性状态：涂片见常住菌被抑制，或只有少数种类的细菌占优势，如葡萄球菌、酵母样菌、难辨梭菌、大肠杆菌等都可引起度菌群失调，某一种细菌占绝对优势也称菌交替症。,-,3,粪便直接涂片检查法,一方法：将待测的粪便直接涂抹在洁净的玻片上（可将盖玻片折成1/4，用胶布将其固定于玻片上制成推片，可控制涂片的厚度），厚度如血膜片，直径约2CM，自然干燥后火焰固定，革兰氏染色，油镜下观察，一般镜检10-20个视野，观察视野中细菌的总数，有无特殊细菌，以及G+和G-的杆菌及球菌所占的比例。,-,4,二.细菌总数计数及比例：熟练者一般通过估计视野中各种细菌的比例来诊断，同时达到快速之目的，对初学者通常要作部分计数工作，以增加经验。对于计数一个油镜视野中细菌的总数，如果细菌总数多，可通过分割视野的方法：选取有代表性的视野，将视野分成数个可数的小视野，计数后，换算成一个油镜视野的细菌总数。对于计数一个油镜视野的细菌比例，细菌总数多对整个油镜视野中各种细菌的计数很困难，可采用缩小视野的方法：即在目镜中加入一带有直径约0.3-0.5CM的小孔的纸片，对该视野中G+球菌，G-球菌、G+杆菌、G-杆菌进行计数，多个小视野计数总数达200-300左右，算出他们的百分率。,-,5,三、报告方式：总数以“+”表示或文字描述：每视野平均细菌总数10个以下者为显著减少（）：11-100个明显减少（+）；101-500个较正常减少（+）；501-5000个为正常(+);5000个以上为较正常显著或明显增多（+）；比率以某种细菌占优势，某种细菌减少或增多，或某种细菌多于或少于某种细菌。,-,6,各年龄组细菌比例的正常参考值（%）,-,7,-,8,胎便，一般无细菌，部分视野偶见革兰氏阳性杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌）G-球菌。12小时婴儿便，部分视野仅可见G+杆菌。1天婴儿便可见G+(似双歧杆菌或乳酸杆菌）G+球菌，G+葡萄状球菌。天然哺乳后1-2天，通常就会形成一个典型的肠菌群。所示为2天婴儿便，开始常以G-球菌或杆菌多见，而G+球菌或杆菌较少。2天婴儿便，有的仅可见G+球杆菌，链球菌和G-球杆菌。2天婴儿便，部分以G+杆菌多见（似双歧杆菌或乳酸杆菌）,G-球杆菌较少。少数2天婴儿便，见G+葡萄球菌(半阴半阳）明显增多，可见少量G-球杆菌（似大肠杆菌）。,-,9,3天婴儿便，可见G+杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌，部分细菌成螺杆状）。3天婴儿便，可见G+（乳酸杆菌）杆菌和G-杆菌，G+杆菌多于G-杆菌。5天婴儿便，革兰氏阳性杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌）占优势，G-杆菌（似拟杆菌，如腊肠形态）开始减少。5天婴儿便，G+杆菌多于G-杆菌，G+球菌（双球，单球）也可见到。5天婴儿便，G+杆菌可见明显分叉（双歧杆菌），G+杆菌两端浓染（似杆菌），也有少量的G-球杆菌和G+球菌。,-,10,8天婴儿便，大便次数多，看见G-拟杆菌增多，G+杆菌减少，呈现度菌群失调。8天婴儿便，G+球杆菌多于G-杆菌，可见G+双球菌。母乳喂养不足一岁正常婴儿便，G+杆菌（可见菌体分叉）在95%以上。2岁白血患儿之水样便，大部分G+常住菌消失，G-杆菌（菌体两端浓染，拟杆菌）相对较多。2.5岁之正常幼儿粪便，G+杆菌多于G-杆菌和G+/G-球菌接近成人涂片所见。4.5岁幼儿之粘液便，腹泻6-7次/天，G-杆菌显著增多（以大肠杆菌增多为主），可见G+粗长杆菌，可见芽孢，难以见到双歧杆菌，呈现度菌群失调。,-,11,同上患儿，病后3天。经抗菌治疗后，大便形成，G-杆菌较前减少，可见G+球菌恢复正常，G+杆菌可见到，仍很少，并可见脂肪球。病后1周停用抗生素，菌群已完全恢复正常。8天婴儿稀便，腹泻每日3-5次，G+球菌及球杆菌增多，G+杆菌减少，G-杆菌相对多，呈现菌群失调。轻度腹泻之青年人粪便，2-4次/天，可见G-杆菌多于G+杆菌，为菌群失调，不需治疗即可恢复。正常青年人之粪便，G+杆菌多于G-杆菌，呈现青年人正常菌群涂片所见。正常青壮人之粪便，G+杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌）多于G-杆菌（似拟杆菌），G+和G-球菌在正常范围，呈现青壮年之正常菌群涂片所见。正常中年人之粪便，G-杆菌（以拟杆菌为主)较多，可见G+链杆菌，G+球菌。呈现中年之正常菌群涂片所见。,-,12,63岁正常老年人之粪便，G+杆菌略多于G-杆菌，G+和G-球菌及芽孢杆菌在正常范围内。呈现老年之正常菌群涂片所见。同上1人之老年人之粪便，不同时间检测结果非常相似