消化系统带教PPT课件

-,1,正常,食道癌,-,2,食道癌,良性狭窄,-,3,管壁僵硬、柔软,浸润型胃癌,正常胃粘膜,-,4,浸润型,-,5,结肠癌,-,6,浸润型胃癌,-,7,Esophagealvarices,静脉曲张,静脉曲张,正常,-,8,Esophagealvarices,静脉曲张人体标本,正常,-,9,Esophagealvarices,食道静脉曲张血管造影,-,10,粘膜紊乱、破坏,-,11,DuodenalUlcer,龛影,-,12,龛影,-,13,GastricUlcer,龛影,-,14,GastricUlcer,龛影,-,15,GastricUlcer,龛影,-,16,GastricUlcer,良性龛影,-,17,DuodenalUlcer,良性龛影,-,18,DuodenalUlcer,-,19,胃恶性溃疡相关征象Meniscussign：=Carmans综合征（切线位）（1）位于胃腔内半月状龛影（2）不规则环堤Niche：轮廓内、半月状、不规则环堤征：粘膜下癌浸润隆起杯口征：指压迹征（凸向龛影的弧形压迹）尖角征：裂隙征（压迹之间的角状裂隙）,-,20,恶性龛影,-,21,溃疡型胃癌,-,22,-,23,-,24,-,25,增生型食道癌,-,26,-,27,粘膜紊乱、破坏,-,28,-,29,增生型,-,30,增生型、肿块型、蕈伞型,-,31,局部充缺,-,32,结肠癌Carcinomaofcolon,-,33,食管癌Esophagealcarcinoma病理：增生型、溃疡型、浸润型X线：充缺表面不规则龛影不规则、腔内型管腔狭窄（环形或不对称）粘膜局限破坏、中断、消失管壁僵硬其他纵隔淋巴结肿大,-,34,增生型食道癌,-,35,-,36,胃溃疡GastricUlcer病理：粘膜糜烂、常累及粘膜下和肌层X线：直接龛影+周围透明带间接粘膜辐射状集中（纠集征）痉挛性切迹B形胃、葫芦胃蠕动异常（激惹征）分泌增加（潴留征）,-,37,GastricUlcer,-,38,GastricUlcer,-,39,GastricUlcer,良性龛影,-,40,胃溃疡类型普通型：OrdinaryUlcer穿透型：PenetratingUlcer穿孔型：PerforatedUlcer胼胝型：CallousUlcer复合型：MixedUlcer,-,41,胃良性溃疡相关征象（1）龛影：溃疡水肿带：粘膜线、项圈征、狭颈征葫芦胃：B-形胃、沙钟胃、哑铃胃纠集征：粘膜皱襞呈车轮状集中激惹征：钡剂不停留、迅速排出潴留征：幽门痉挛、胃液潴留,-,42,胃良性溃疡相关征象（2）粘膜线：Hamptons线，切线位上龛影口与胃腔交界处1-2mm宽的透亮细线狭颈征：切线位上龛影口部的直径窄于龛影底体部直径，形如瓶颈项圈征：切线位狭窄的颈部呈宽5-10mm的低密度带，似颈部戴有一项圈,-,43,早期胃癌Earlystage定义：粘膜或粘膜下层无论大小或转移分型：I型隆起型，高度5mmII型表面型，高深5mm诊断：造影、胃镜、病理,-,44,Earlystage,-,45,进展期胃癌AdvancedStage病理X线表现增生型充盈缺损溃疡型龛影+环堤（半月征）浸润型狭窄僵硬其他表现粘膜破坏、杵状皱襞管壁僵硬、蠕动消失,-,46,进展期胃癌分型形态学Borrmann_增生型蕈伞型浸润型浸润型溃疡型局限溃疡型浸润溃疡型,-,47,增生型胃癌,-,48,增生型、肿块型、蕈伞型,-,49,增生型胃癌,-,50,浸润型胃癌,-,51,浸润型,-,52,浸润型,-,53,溃疡型,-,54,-,55,胃恶性溃疡相关征象半月征：Carmans综合征（切线位）（1）位于胃腔内半月状龛影（2）不规则环堤龛影：轮廓内、半月状、不规则环堤征：粘膜下癌浸润隆起杯口征：指压迹征（凸向龛影的弧形压迹）尖角征：裂隙征（压迹之间的角状裂隙）,-,56,鉴别良性溃疡恶性溃疡形态圆形规整不规则尖角位置轮廓外腔内型周围粘膜水肿带环堤征皱襞放射纠集杵状中断胃壁柔软蠕动僵硬无蠕动,-,57,胃癌相关征象半月征：半月综合征，溃疡型胃癌皮革胃：革袋胃，弥漫浸润型胃癌砂钟胃：X形胃，胃体局限浸润癌肩胛征：套袖征，增生型胃窦癌,-,58,恶性溃疡,良性溃疡,-,59,结肠癌Carcinomaofcolon病理：增生型、浸润型、溃疡型X线：充盈缺损管腔狭窄龛影混合型,-,60,结肠癌Carcinomaofcolon,-,61,管壁僵硬、柔软,-,62,-,63,急腹症Acuteabdoman定义：急性发病、上-中-下内容：胃肠穿孔、梗阻、炎症肝胆结石、炎症胰腺炎症泌尿结石血管栓塞、坏死外伤破裂、出血,-,64,确诊方法Diagnosis病史：既往、不洁、暴食、外伤常规：望、触、叩、听化验：血、尿、腹水、胃液影像：腹部平片（KUB）胸腹透视造影检查（肠-血-胆-泌-腹）超声与CT,-,65,影像诊断方法Imagingdiagnosis平片：要求位置、范围、条件透视：动态、多向、胸腹联透造影：合理选择五道、三剂超声：实性脏器、动态CT像：高分辨率、密度与形态,-,66,正常表现Normalfindingsis平片（腹壁、实性、空腔脏器)层次肌肉、脂肪、脏器密度增高、均匀、减低形态增大、缩小、不变分布局限、弥漫、双侧透视：移动、固定、分布,-,67,-,68,基本病变Basiclesion腹腔积气：膈下或腹壁旁“游离气征”腹腔积液：弥漫高密度、肠袢浮游器官增大：轮廓形态改变、压迫移位腹腔肿块：“真肿瘤”和“假肿瘤”征肠管扩张：气液平、粘膜皱襞、肠袢异常钙化阴影：结石、异物、粪石、钙斑腹壁异常：肿胀、积气、腹脂线异常下胸异常：胸腔积液、肺炎、膈彭升,-,69,腹腔积气：膈下或腹壁旁“游离气征”,-,70,腹腔积气胃泡间位结肠,-,71,腹腔积液：弥漫高密度、肠袢浮游,-,72,肠管扩张：气液平、粘膜皱襞、肠袢异常,-,73,钙化阴影：结石、异物、粪石、钙斑,-,74,-,75,常见急腹症胃肠道穿孔肠梗阻腹部外伤,-,76,胃肠道穿孔GastrointestinalPerforation,-,77,胃肠道穿孔Perforation病因：溃疡、外伤、炎症、肿瘤X线：气腹征象游离、固定腹腔积液弥漫高密度腹脂线异常模糊不清麻痹性肠胀气气多、无活动,-,78,-,79,肠梗阻Intestinalobstruction,-,80,分类Classification病因：机械性单纯性、绞窄性动力性麻痹性、痉挛性血运性-肠系膜血栓或栓塞血运：单纯性、绞窄性部位：小肠（低位和高位）、大肠程度：完全性、不完全性过程：急性、慢性,-,81,单纯性肠梗阻概念：单纯肠腔阻塞（一端）原因：肠粘连、粘连索带压迫肿瘤、蛔虫团、结石、异物炎性狭窄X线：梗阻上肠袢扩大、积气、积液立位：气液平面梯状、拱形、长短卧位：大跨度、强蠕动、宽度3cm,-,82,几个概念梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状长短液平：肠张力、气体和液体含量大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离以腹腔横径一半为界,-,83,绞窄性肠梗阻（闭袢性）概念：肠腔两端和系膜血管同时阻塞原因：肠粘连带压迫、肠扭转、内疝病理：封闭性肠袢缺血缺氧、痉挛收缩麻痹无力、肠壁水肿出血坏死,-,84,绞窄性肠梗阻X线表现基本征：肠袢扩张、积气、积液（长液平）假肿瘤征：肠闭袢内充满血性液体空回肠换位征：小肠180-360度扭转小跨度肠袢：花瓣状、香蕉状、8字形咖啡豆征：小肠显著扩大征,-,85,单纯性肠梗阻-X线表现时间：梗阻后3-6小时阳性改变早期：大跨度、高张力、强蠕动肠袢立位：梯状液平、短液平征卧位：大跨度、强蠕动、3cm的肠管晚期：大跨度、低张力、弱蠕动肠袢立位：梯状长液平征其他:蛔虫团、结石、异物等,-,86,X线表现单纯性：张力高、大跨度、气柱高、蠕动亢进梯状液平、弓形肠袢、大跨度肠袢其他蛔虫团、结石、异物等绞窄性：张力低、小跨度、气柱低、固定长液平、花瓣或香蕉状肠袢、小跨度假肿瘤征、弹簧征、三线征麻痹性：大小肠全扩张、气多液少、运动差,-,87,X线表现单纯性：张力高、大跨度、气柱高、蠕动亢进梯状液平、弓形肠袢、大跨度肠袢其他蛔虫团、结石、异物等绞窄性：张力低、小跨度、气柱低、固定长液平、花瓣或香蕉状肠袢、小跨度假肿瘤征、弹簧征、三线征麻痹性：大小肠全扩张、气多液少、运动差,-,88,名词解释大跨度肠袢小跨度肠袢短液平征长液平征,-,89,单纯性绞窄性,-,90,小肠机械性梗阻气液平类型,A：低张力性-长液平面B：高张多液长液平面C：高张少液短液平面,-,91,单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进,-,92,单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进,-,93,绞窄性：宽长液平、花瓣或香蕉状、固定肠袢,-,94,乙状结肠扭转Volvulus分类：生理性、非闭袢性、闭袢性X线：局限性肠张气