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文档简介
压疮的诊疗及护理压疮是指身体局部长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能二形成溃烂和组织坏死。发生原因长期卧床,经久不改变体位,常见于昏迷,瘫痪,极度消瘦,年老,体弱,营养不良,水肿等病人。 皮肤经常受潮湿,摩擦等物理性刺激,使皮肤抵抗力下降。 使用石膏绷带,夹板时,衬垫不当等, 全身营养缺乏 易发部位枕骨粗隆,耳廓,肩胛部,肘部,脊椎体隆突处,髋部,骶尾部,膝关节的内外侧,内外踝,足跟部,髂前上棘,肋缘突出部,膝部。压疮的诊断(1) 淤血红润期 压疮初期,局部皮肤受压或受到潮湿刺激后,开始出现红,肿,热,麻木或有触痛。处理:及时去除致病原因,则可阻止压疮的发展。(2) 炎性浸润期 受压部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血。受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤水肿而变薄,可出现水泡,此时及易破溃,如表皮松懈,剥落,可显露出潮湿出红润的创面。(3) 溃疡期静脉回流受到严重阻碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者:浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者:坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨面,甚至细菌侵入血液循环引起败血症。压疮的治疗及护理(一) 淤血红润期加强措施,使之痊愈。防止局部继续受压,避免摩擦,潮湿,排泄物的刺激,改善局部血液循环,加强营养的摄入以增强机体抵抗力。(二) 炎性浸润期保护皮肤,避免感染。有水泡时,为破的小水泡给予滑石粉包扎,减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注射针抽出泡内液体,然后涂0.02%呋喃西林溶液或者0.2%的碘酒,用无菌敷料包扎。(三) 溃疡期感染阶段。清洁创面,除腐生新,促进愈合。除全身和局部措施外,应根据伤口情况,按外科换药处理。浅表创面可用新鲜的鸡蛋内膜平整紧贴创面,如鸡蛋内膜有气泡应用无菌棉签轻轻地除去,再以无菌敷料覆盖其上,1-2天更换一次,直到创面愈合为止。若创面有感染,轻者可用无菌等渗盐水或1:5000呋喃西林溶液清洗创面,用无菌纱布包扎,1-2天更换敷料一次;重者可用0.1-0.3%利凡偌溶液清洁创面。溃疡较深,引流不畅时,应用3%过氧化氢液冲洗,防止厌氧菌生长。如有坏死组织,应予清除,感染腭创面应定期采取分泌物作细菌培养基药物敏感度的测定,每周一次,按检查结果,选用药物,理疗同时可以辅助理疗,如红外线或紫外线照射,使创面干燥,促进血液循环1、紫外线照射 可消炎和干燥作用。治疗前先行伤口清洁及处理,盖上消毒纱布,理疗完毕,再敷药物,
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