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文档简介

-,1,OPLL治疗进展的文献学习,李武平,2,-,颈椎后纵韧带骨化症,起源于颈椎后纵韧带组织的异位骨化性病变，压迫脊髓和神经根，产生感觉、运动功能障碍。,1960，Tsukimoto首先于尸体标本上发现1964，Terayama正式命名颈椎后纵韧带骨化,3,-,OPLL的流行病学,日本1.94.3%(30岁以上）韩国3.6%台湾2.8%美国174例颈椎病手术患者中43例合并OPLL（25）国内？,InamasuJ,etal.Neurosurg.2006,4,-,手术治疗是目前唯一有效手段,挑战！,OPLL的治疗,难度大,风险高,并发症多,疗效不确定,5,-,1993无症状,2005,手术时机,？,6,-,37例（22）出现神经症状或者症状进一步加重,MatsunagaS.JNeurosurg.2002,OPLL的自然史,167例OPLL患者平均随访11.2年,32例（19）骨化物厚度增加2mm,38例（23）骨化物厚度增加1椎节,7,-,MatsunagaS.JNeurosurg.2004,359例OPLL患者随访30年，71无明显神经症状,OPLL的自然史,8,-,OPLL的非手术治疗,9,-,临床症状重，骨化明显，椎管狭窄明显症状进行性加重合并脊髓型颈椎病、椎管狭窄、椎间盘突出、椎节不稳保守治疗无效,OPLL的手术治疗,指征,目的或者原则：,减压：解除后纵韧带骨化对脊髓，神经根压重建：脊柱生理曲度和高度，为脊髓神经根恢复创造良好生物力学环境。,10,-,OPLL的术式选择,局限型和分节型,骨化物范围3椎节,椎管狭窄、OFL,前路手术,后路手术,直接减压,间接减压,Vs,椎管狭窄率50,骨化物厚度5mm,11,-,OPLL的术式选择,前路手术,后路手术,经椎间隙,椎体切除,骨化物切除,骨化物漂浮,椎板
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