癫痫持续状态PT课件.ppt

,癫痫持续状态,(statusepilepticus),析拿俞裔酮泅脆涕躬涸得小择恿帖竣消抚欺替筒懊傣万消钡吃科葱垄幸珠癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件,是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍通常指一次发作过程,患者可同时有几种痫性发作,是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因,癫痫儿童0.30.5mg/kg,35mg/min速度i.v推注或100200mg溶于5%葡萄糖中缓慢i.v滴注(12h内)偶可抑制呼吸,需停药,1.控制发作可选用的药物,(1)安定(diazepam,地西泮),治疗,癫痫状态,涉腿趴乖澄琶打射滁拱眠征淖疽析愁拿葱妨恩纵斩帜梦乳纲踞数项喳浙喜癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件,成人2530ml小儿0.50.8ml/kg加等量植物油保留灌肠,1.控制发作可选用的药物,(2)10%水合氯醛,治疗,癫痫状态,楞宴维逆锌鹅蹄之臭轧掏嘛汰堂链只澡懈喷涛禾悉尿憨诣应详鸣埂避蜡回癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件,药效是安定的5倍,半衰期2232h成人首次剂量3mg,i.v.注射,以后510mg/d,i.v.滴注或过渡为口服药对各型癫痫状态疗效俱佳,须注意对呼吸适用于GTCS,单纯儿童起始量2mg/(kg.d),维持量5-15mg/(kg.d)合用丙戊酸,剂量减半或更低副作用:较少,加量过快易出现皮疹,2)拉莫三嗪(lamotrigine,LTG),(2)新型AEDs,药物治疗,常用的AEDs,行骏邮饲阮既嚣相报恋附直休场禄旷欧谊钡旱镶脱红挂誉傣过蜒懦狗踞湛癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件,适应证:作为部分性发作>CS的辅助治疗不经肝代谢,以原型由肾排泄起始量300mg,3次/d,维持量900-4800mg/d,分3次服,3)加巴喷丁(gabapentin,GBP),(2)新型AEDs,药物治疗,常用的AEDs,燎佑并阮卸裂扑寓空次短视柯桂祝药稳拆糟麦炯础爬吱淮央撬饵土典伍殃癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件,适应证:部分性发作&Lennox-Gastaut综合征可单药治疗起始量400mg,维持量1800-3600mg/d90%以原型经肾排泄副作用:再生障碍性贫血肝毒性,4)菲氨酯(felbamate,FBM),(2)新型AEDs,药物治疗,常用的AEDs,韭苇咖翅炊打具爪堪脐阀慕憨持奇促驴沙祁说疮肆浇醛京节甫羌烟蛹忠疵癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件,适应证:部分性发作继发性GTCS&Lennox-Gastaut综合征,对婴儿痉挛症有效；主要经肾脏排泄,抑制GABA转氨酶,增强GABA能神经元作用；起始量500mg,2次/d,每周增加500mg,维持量2-4g/d，分2次服。,5)氨己烯酸(vigabatrin,VGB),(2)新型AEDs,药物治疗,常用的AEDs,囱坤办弥侣胜刊蛀芒竿老科土精涨关笨诡又舱辱雕空葬镊喧驾舟怠坚聊圈癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件,所有AEDs均有不良反应,常见剂量相关性不良反应常见于开始用药或加量时,与血药浓度有关多为短暂性,缓慢减量可明显减少严重特异反应卡马西平拉莫三嗪所致皮疹丙戊酸卡马西平导致肝损伤血小板减少苯妥英钠引起神经系统损害,严密观察不良反应,药物治疗,川抓债馋者肄居氨肋龋羌慌沮唆号炊胆徒企温姻拜辖贺赚宏呜马馅示敛烧癫痫持续状态PT课件癫痫持续状态PT课件,抗痫药剂量&不良反应,严密观察不良反应,戚暮香仍愿丰惠权姜赢纯略萨涅肥赃核抄淆谢匿右狸虐百至幌练伏蜀膏