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医院膳食Hospitaldiets,.,医院膳食的分类,基本膳食治疗膳食诊断与代谢膳食,.,基本膳食,普通饭软食半流质流质,.,膳食原则和要求:营养必须充分。种类多样化，荤素搭配合理，主食副食搭配合理，做到色、香、味、形俱全，以增进食欲。,基本膳食普通饭,可用的食物：包括粮谷类和薯类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及制品。少用的食物：忌用刺激性食物及有辛辣刺激的调味品，如：辣椒、大蒜、芥末、胡椒等。少用不易消化、过分坚硬、以及以产气的食物，如：烟熏、油炸、罐头类、干豆类等。,.,基本膳食软饭,膳食原则及要求1、每日膳食能量和营养素同普通膳食,达到病人营养需要，是营养平衡膳食。2、食物应限制含膳食纤维和动物肌纤维多的食物，如选用应切碎、煮烂后食用。3、制备方法要适当，应达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。4、软食中的蔬菜、肉类均需切碎、煮烂，易导致维生素、矿物质丧失，应多补充菜汁、果汁等。,.,适应症牙齿咀嚼不便、不能进食大块食物者如牙病患者、老年人及幼儿等，体温正常或略高及消化吸收能力稍弱者。,食物及烹调方法的选择：可用食物同普食，适宜烹调方法：拌、蒸、炖、烩,.,宜用食物：主食类：米饭、面条要软烂，馒头、包子、饺子、馄钝亦可用，但做馅用的蔬菜应是含粗纤维少的副食类：肉类多选用鸡肉、鱼肉、虾、肝，嫩的瘦猪肉、羊肉。可用炒鸡蛋、蒸蛋羹、煮蛋。豆类宜制成豆浆、豆腐脑、豆腐、腐乳等。蔬菜类应选用嫩菜叶或粗纤维少的蔬菜：冬瓜、西胡、茄子、菜花、土豆、胡萝卜等。忌（少）用食物：不宜用煎炸食品，不宜用含粗纤维多的蔬菜如：芹菜、韭菜、豆芽菜、茴香、竹笋，不宜用坚果、糙米、硬米饭。,.,适应症体温增高、胃肠消化道疾患、口腔疾病或咀嚼困难、某些外科术后暂作为过渡的饮食、身体较衰弱、缺乏食欲或暂时食用稀软食物的患者。,基本膳食半流质,膳食原则和要求食物应较稀软，植物纤维较少，易咀嚼消化，成半流体状态。少量多餐，一日56餐，减轻消化器官负担，适合病人耐受能力；营养充足、平衡、合理。,.,宜用食物：主食：大米粥、小米粥、藕粉、面条、面片、馄钝、面包、蛋糕、小笼包子、花卷等副食：痩嫩的肉类制成肉泥、肉丸。蛋类、奶类、豆类同软食。水果、蔬菜制成果汁、菜汁，也可选用少量的碎嫩菜叶加于汤面或粥中。忌（少）用食物：同软食,.,膳食原则和要求只能短期或过渡期应用（能量、蛋白质及其它营养素均不足），可补充营养平衡、成份较丰富的匀浆膳食或添加肠内营养制剂，补充营养不足。少量多餐，一日进食67次。不含刺激性食物及调味品。,基本膳食流质,适应症急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物或高烧、口腔手术、面、颈部手术及外科大手术后，消化道急性炎症、食管狭窄如食管癌等。,.,流食分类及相应食物,流质：可选用各种肉汤、牛乳、浓米汤、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶冲鸡蛋、米汤、杏仁豆腐、酸奶、藕粉、蔬菜汁、水果汁、豆浆、豆腐脑等。清流质：是一种限制较严格的流质膳食，不含胀气食物，残渣最少，较流质膳食更为清淡可选用过箩猪肉汤、牛肉汤、排骨汤，过箩米汤、过滤蔬菜汤、过滤果汁、果汁胶东、稀藕粉和淡茶等。,.,流食分类及相应食物,浓流质：浓流质多以吸管吸吮，故选用无渣较稠食物为宜，如稠藕粉、牛乳冲麦乳精等冷流质：凉的、无刺激性流质食物，甜咸度和黏度适宜，一般选用冷牛奶、冷米汤、冷豆浆、冷蛋羹冷藕粉、冰激凌、冰棍（扁桃体术后患者喜食的食品）不胀气流质：除忌用蔗糖、牛乳和豆浆等产气食品外，其他同流食,.,各种流食适应范围,急性腹泻、严重衰弱患者、腹部手术后肠外营养清流食全流食半流食口腔手术面、颈部术后浓流食喉咽部术后-天冷流食,.,治疗膳食,高蛋白膳食、低蛋白膳食限碳水化合物膳食低盐膳食、无盐膳食、低钠膳食高钾、低钾膳食低脂膳食低胆固醇膳食MCT膳食少渣膳食高纤维膳食高能量膳食,.,治疗膳食高蛋白膳食,特点供给所需能量基础上，提高膳食中蛋白质含量（1.22g/.d,占总能量1520%）适用各种原因所致营养不良，贫血和低蛋白血症。代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病。重度感染性疾病。大手术前后,.,治疗膳食高蛋白膳食,能量供给充足基础上，增加蛋白质量，每日90120g，优质蛋白占1/2至2/3，可换算成10-11个鸡蛋。食欲差患者可采用含4090%高蛋白配方制剂，如酪蛋白，乳清蛋白，大豆分离蛋白等，增加蛋白质摄入。,膳食原则和要求,.,一日三餐，食欲差、儿童、老人等可增加餐次。老人、胃肠功能差和营养不良病程较长病人，要多次少量循序渐进增加适当增加含钙丰富的食物。食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味。久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿童疾病等病人，不易立即供给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，适应23天后，逐步增加。,.,高蛋白膳食食谱举例,早餐：馒头80g，豆浆240ml，蒸鸡蛋1个加餐：猪腰汤（猪腰60g）午餐：米饭半斤，酱鸡脑90g，熏鸡肝60g,菠菜汤（菠菜4两，油盐适量）加餐：苹果3两晚餐：米饭半斤，烧牛肉（牛肉90g，黄豆40g，油10g，盐适量）加餐：脱脂牛奶（牛奶240ml，白糖10g）全天蛋白质139g。,.,治疗膳食低蛋白膳食,特点控制膳食蛋白质含量，减少含氮代谢产物，减轻肝肾负担，提供充足能量，优质蛋白和其他营养素，改善营养状况。适用肾脏疾病（急性肾炎，急、慢性肾衰，肾病综合症，尿毒症，肾透析），肝脏疾病、肝性脑病各期。,.,根据肝肾功能情况确定每日膳食中蛋白质量，一般每日总量2040g。能量供给充足，碳水化合物不低于55%。肾功能不全者多选用牛奶、鸡蛋、瘦肉等，急用豆类及制品，可适量采用麦淀粉代替部分主食。肝衰患者选用高支链氨基酸，低芳香族氨基酸，以豆类蛋白为主的食物。充分供给维生素、无机盐，增加膳食纤维，减少氨类吸收或增加排出，制作细软烂，预防出血。,治疗膳食低蛋白膳食,膳食原则：,.,治疗膳食限碳水化合物膳食,适用预防或治疗倾倒综合征、血清甘油三脂升高、因吃糖过多致胰岛素分泌过量引起的肥胖症、儿童糖尿病、2型糖尿病等患者膳食原则.低碳水化合物、高蛋白质、中等量脂肪、碳水化合物以多糖类为主，忌用富含精制糖的甜食，如：甜点心、糖果、巧克力等2.以干样食物为主,.,治疗膳食低盐膳食,特点调整膳食中钠盐摄入量，纠正水、钠潴留，维持机体水电解质平衡。适用高血压，心力衰竭，肾脏疾病、肝腹水、妊娠毒血症等各种原因引起的水、钠潴留患者。,.,限制每日膳食中含盐量在14g。根据具体病情确定每日膳食中的食盐量。水肿明显者食盐量为1g/d，一般高血压患者为3g/d，或酱油少于20ml（5ml酱油含盐1g）。忌用一切咸食，如咸菜、酱豆腐、甜面酱、咸肉、腊肠及各种荤素罐头。,治疗膳食低盐膳食,膳食原则：,.,特点食物选择和烹调加工避免含盐、酱油和其他钠盐调味品，全日膳食总含钠量在1000mg以下。适用：同低盐膳食膳食原则短期使用，密切观察血钠，防止低钠血症。禁用食盐和含盐调味品及盐腌食品，包括油饼、油条、咸蛋、皮蛋、咸饼干等，必要时用钾盐酱油代替食盐。,治疗膳食无盐膳食,.,治疗膳食低钠膳食,特点：全天膳食含钠量700mg以下，病情严重者在500mg以下。需在临床监测下短期使用。适用：同低盐膳食，惟病情更严重者。膳食原则：除禁用食盐和含盐调味品外，应免用含钠高食物，包括用碱的馒头、面条、用苏打粉做的糕点（改用酵母），芹菜、油菜、茴香、茼蒿等。每日按规定计算膳食的含钠量，参照食物含钠量选用含钠低的食物。使用期间密切观察血钠情况注意防止低钠血症。,.,治疗膳食高钾和低钾膳食,特点根据食物钾含量调整钾的摄入适用高钾膳食用于纠正低钾血症，及高血压、利尿等引起的低钾血症低钾膳食用于肾脏排钾障碍引起的高钾血症膳食原则分别选择或避免含钾丰富的食物,.,食物钾的含量,以下五类食品含钾丰富：1.水果：香蕉、苹果、葡萄、西瓜、橘子。2.蔬菜：土豆、山药、藕、菠菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、鲜豌豆、毛豆、芋头、扁豆、蘑菇等。3.海藻类：紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅。4.粮食：荞麦、玉米、红薯、大豆等。5.茶叶,.,低钾饮食除了记住哪些食物不能吃之外，如何避免摄入含钾高食物的食用方法：（1）不用菜汤或肉汤拌饭。（2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。（3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。（4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。（5）含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。,.,高钾、低钾食谱举例,餐次高钾膳食低钾膳食早餐牛奶牛奶煮鸡蛋煮鸡蛋豆沙包糖包午餐酱爆肉丁莴苣丁蒸蛋羹肉末汁炒油菜炒油菜浓肉汤、萝卜汤稻米饭米饭晚餐红烧牛肉土豆酱猪心炒菠菜炒白菜粉丝标准粉花卷富强粉花卷玉米面粥稻米粥加餐香蕉、橘子,.,治疗膳食低脂膳食,特点控制膳食中脂肪摄入总量和饱和脂肪酸摄入量，改善脂肪代谢和吸收不良引起的各种疾患。根据病情不同，脂肪摄入控制有所不同。分为：一般限制、中等限制和严格限制。其中饱和脂肪酸占总能量10%。适用急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胰腺炎、高血脂症、冠心病、高血压、肥胖。,.,治疗膳食低脂膳食,食物清淡，限制烹调油，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。可用：米、面、小米、豆制品、蔬菜、低脂脱脂奶、蛋白、鱼虾、海参、海蜇、去脂禽肉。限用：鸡蛋、肥肉、全脂奶、花生及油炸食品、重油糕点,膳食原则,.,治疗膳食低胆固醇膳食,特点低脂膳食前提下，控制每日膳食中胆固醇含量300mg以下。饱和脂肪酸占总能量的10%以下。每周吃2-3个鸡蛋适用高血压冠心病胆结石高血脂症。,.,膳食原则,控制体重在适宜范围。烹调选用单不饱和脂肪酸丰富油脂如茶油、橄榄油等。多用香菇、木耳、洋葱、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调整血脂食物。适当增加膳食纤维含量。可用：各种谷类、低脂奶、去脂禽肉、瘦肉、鱼虾、水果、豆制品、各种绿叶蔬菜。限用：油条、油饼、全脂奶、猪牛羊肉。禁用蟹黄、脑、肝、肾等动物内脏、鱿鱼等含胆固醇高的食物。,.,治疗膳食少渣膳食（低纤维膳食）,特点限制膳食中粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结缔组织，减少对消化道的刺激，减少粪便的数量。适用咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。,.,治疗膳食少渣膳食,食物制作细软烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。低脂膳食，主食用白米、白面等细粮。少量多餐，根据病情采用少渣半流或少渣软饭。可用食物如：烂饭、粥、面包、馒头、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼虾、豆浆、奶酪、鲜奶、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、蛋糕、藕粉等。忌用各种粗粮、大块肉、油炸食物、强烈调味品、硬果、多纤维水果蔬菜（芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。,膳食原则,.,治疗膳食高纤维膳食,特点增加膳食纤维，以增加粪便体积及含水量，刺激肠道蠕动，降低肠腔内压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质排出。适用便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。,.,普通饭基础，增加含纤维丰富食物，每日膳食纤维总量不低于30g。多饮水，每日2000ml以上，空腹可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动。膳食增加有困难时，可采用膳食纤维制品。可用：粗粮、玉米、全麦面包、各种豆类、芹菜、豆芽、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。少用或不用：辛辣食品、过于精细食品。,治疗膳食高纤维膳食,膳食原则：,.,治疗膳食高能量膳食,特点能量供给按3550kcal/(kgd)，总能量2000kcal/d以上，满足营养不良和高代谢病人的需要，常与高蛋白饮食同时使用。适用症体重过低、贫血、结核病、伤寒恢复期、甲亢、烧伤恢复期病人。,.,均衡膳食原则下，增加食物量。除正餐外，可另配置高能量食物或