三新项目结题表.doc

.项目批准号Y1686皖南医学院弋矶山医院三新项目结题表项 目 名 称 留置导尿管双重固定方法的改进及应用 项目承担科室 EICU 项目负责人 孙素英 填 表 日 期 2017.02.09 皖医弋矶山医院医务处制项目名称留置导尿管双重固定方法的改进及应用项目承担科室EICU项目起始时间2016.04-2016.08项目负责人孙素英职 称初级项目参加人员职 称 结 构高 级中 级初 级辅助人员合 计 1 人1人7人0人9人项目简介1、先进性留置导尿管是EICU常用的基础操作技术，在抢救危重、休克的患者时，能准确记录尿量，以指导进一步治疗。同时导尿管的留置还可以解除病人的尿潴留，对于昏迷患者可以保持其会阴部的清洁，预防压疮，在治疗急危重症患者中起着积极作用。以前留置导尿管的固定多采用基础护理学上要求的高举平台法固定，近几年我院采用“工字型胶布固定方法取得了一定的效果，但也易滑脱，固定不牢靠。尤其患者q2h被动翻身，躁动不配合，虚脱出汗、大便失禁等情况的发生，更使得双重固定的尿管易滑脱。我科实行改进后的双重固定方法，取长宽约5cm4cm 的3M胶布（胶布背后5个小格即长5cm），在胶布两侧各剪一个小口，将剪去针头的长约10cm的头皮针细硅胶管穿过胶布小孔处，即制成尿管固定胶布。置管前将大腿内侧上方1/3处擦拭干净，常规置入气囊导尿管，见排尿后将导尿管再插入4-6cm后气囊注水10-15ml，将自制的导尿管固定胶布平铺粘贴在大腿内侧上方1/3处，用剪去针头的头皮针细硅胶管在气囊导管末端分叉处进行打结固定，然后将一次性导尿管悬挂在床边下面的挂钩上。任其翻身、躁动、出汗，都不易滑脱，从而减少意外拔管的发生率，减轻护士工作量，降低医疗费用，取得良好的社会效益。2、科学性（包括适应症、禁忌症）急诊重症监护室的患者，鉴于病情和治疗的需要，多需进行保留导尿，而危重患者多需要被动翻身，常伴大便失禁和躁动不配合，如果按照基础护理学要求的高举平台法固定留置导尿管，很难达到牢固的目的。目前临床常用的传统的“工字型胶布固定方法也易滑脱，固定不牢靠。我科采用的改进后的双重固定方法，不仅提高了尿管固定的质量和依从性，同时还减少了患者尿道损伤的发生1。提高了护理质量，促进患者早日康复2。该项技术在国内一些发达地区已开展，南京军区总院已实施，并取得较好效果。适应症：所有皮肤干燥患者禁忌症：患者大腿内侧皮肤烫伤、烧伤等有大量渗液或焦化时【1】程念开.两种留置尿管固定方法在ICU患者中的比较【J】.当代护士（下旬刊），2013，6：134-135.【2】徐春香，阙纤沛.两种留置尿管固定法在骨科患者应用效果观察【J】.交通医学，2014，28（2）：194-195.3、安全性1、矿物石蜡油对尿道有损伤，可使用含水溶性 润滑剂的导尿管减轻损伤。2、 手法轻柔熟练，防止损伤尿道。3、选择透气性好，致敏性低的3M胶布，使用期 间未发生过敏现象。4、此项属非侵入性操作，研究期间未对患者造成伤害 项目开展情况1、完成病例及效果评价情况1.1改进组固定时长明显高于工字贴组固定时长差异显著（p0.05）,有统计学意义。详情见表一 表一 两组固定法维持时间比较（ xS）h 组别例数维持时间改进组工字贴组3030151.267.0370.660.95T值P值2.4580.0181.2改进组固定牢固性明显高于工字贴组固定牢固性。差异显著（p0.05）,有统计学意义。详情见表二 表2 两组间牢固性分析比较组别例数牢固脱落/松动改进组工字贴组30302819211X2值P值7.9540.0051.3改进组固定尿道损伤发生率明显低于工字贴组尿道损伤发生率。差异显著（p0.05）,有统计学意义。详情见表三表3两组患者尿道损伤发生情况分析组别例数无损伤有损伤改进组工字贴组3030292218X2值P值6.4050.013 2、实施过程中安全性评价（不良反应、医疗安全情况）1、矿物石蜡油对尿道有损伤，可使用含水溶性 润滑剂的导尿管减轻损伤。2、手法轻柔熟练，防止损伤尿道。3、选择透气性好，致敏性低的3M胶布，使用期 间未发生过敏现象。4、此项属非侵入性操作，研究期间未对患者造 成伤害 资料总结情况1、论文著作学术交流；刊物发表及出版著作情况2、成果（含鉴