医学基础知识参考资料

国家职业资格公共营养师培训课程,医学基础知识,1,2020/4/30,职业等级,国家职业资格等级由低到高分为5个等级。,国家高级公共营养师,国家中级公共营养师,2,2020/4/30,认识人体九大系统,3,2020/4/30,整体感觉系统,肌肉,骨骼,神经,内分泌,循环,运动系统,4,2020/4/30,呼吸消化泌尿生殖,5,2020/4/30,身体是什么构成的？,原子,分子,生物大分子,细胞,组织,器官,系统,6,2020/4/30,一、运动系统,运动系统,骨骨关节骨骼肌体腔,骨质骨髓骨膜关节软骨,*主要功能：人体完成各种运动动作的器官系统，同时也是人体的支架。,7,2020/4/30,二、消化系统,消化系统,消化管消化腺,口腔、咽、食管、胃小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（盲肠、结肠、直肠）,肝、胰、唾液腺食管腺、胃腺、肠腺等,*主要功能：消化食物，吸收营养，将食物残渣即粪便排出体外。,8,2020/4/30,9,2020/4/30,10,2020/4/30,三、呼吸系统,功能：气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳。特点：以骨或软骨作为支架，保证气体通畅；管腔粘膜内含有较多腺体，粘膜上皮具有纤毛，可帮助尘埃或异物排出。,11,2020/4/30,四、泌尿系统,泌尿系统,肾,是生成尿的器官,输尿管,输送尿进入膀胱的管道,膀胱,暂时储存尿液的器官,尿道,尿液排出的管道,功能：把人体组织中的一些代谢产物通过脉管(循环)系统送到肾脏，在肾内形成尿液，排出体外。否则影响身体的新陈代谢，甚至产生尿毒症。,12,2020/4/30,泌尿系统,13,2020/4/30,五、生殖系统,男生殖系统女生殖系统,内生殖系统,外生殖系统,男：睾丸、输精管道女：卵巢、输卵管、子宫、阴道,男：阴茎、阴囊女：阴唇、阴蒂、乳房等,*功能：产生生殖细胞，延续种族和分泌性激素。,14,2020/4/30,15,2020/4/30,六、脉管（循环）系统,脉管系统,心血管系统淋巴系统,心脏动脉静脉毛细血管,淋巴管淋巴结淋巴器官,16,2020/4/30,脉管(循环)系统功能:,循环系统是由体液（包括血液、淋巴、组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。循环系统分为心脏和血管两大部分，叫做心血管系统。循环系统是生物体内的运输系统，它将消化道吸收的营养物质输入血液，各组织器官的代谢产物经肺、肾排出。它还输送热量到身体各部以保持体温，输送激素到靶器官以调节其功能。,17,2020/4/30,七、感觉系统,感觉系统,外部感觉器身体感觉器内脏感觉器,皮肤（触觉）眼睛（视觉）耳朵（听觉）鼻子（嗅觉）舌头（味觉）。,来自身体肌、腱、关节、内耳等各部位位置姿势改变所产生的刺激。,接受来自内脏、心和血管壁的刺激，如压力、化学刺激、温度变化、渗透压等。,18,2020/4/30,*功能：,感觉器是感觉神经末梢连同辅助结构所组成的特殊装置。刺激神经冲动大脑皮质感觉,19,2020/4/30,八、神经系统,神经系统,按位置分,按支配对象分,中枢神经系统周围神经系统,运动神经感觉神经,脑脊髓,脑神经（12对）脊神经（31对）,20,2020/4/30,*功能：,协调人体内各器官的功能活动；使人体活动能随时适应外界环境的变化；人的大脑皮层已进化到可以进行思维活动。,21,2020/4/30,九、内分泌系统,内分泌系统,内分泌器官内分泌组织,甲状腺肾上腺脑垂体胸腺等,睾丸卵巢胰岛等,22,2020/4/30,在神经系统控制下的内分泌器是特殊类型的腺体，所分泌的物质叫激素，直接渗入血液循环并输送到全身。它主要作用于机体的新陈代谢、保持体内环境的动态平衡与机体对外界的适应，主管个体的生长发育和生殖等。激素过多或不足都会引起机体功能紊乱！,23,2020/4/30,侏儒症,巨人症,24,2020/4/30,食物消化与吸收,25,2020/4/30,消化系统解剖,人体的消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管：（消化道或胃肠道）：口腔、咽、食管（食道）、胃、小肠、大肠。消化腺：肝、胆、胰腺、胃腺及三对唾液腺。,26,2020/4/30,27,2020/4/30,28,2020/4/30,第一节消化,概念：食物在消化管内被分解为小分子物质的过程.消化的方式:1机械消化:通过消化管肌肉的运动，将食物磨碎，使其与消化液充分混合，同时将其向消化管远端推送过程。磨碎、混合、推送量变（消化管肌肉的运动）2化学消化:通过消化液中各种酶的作用将食物中的大分子营养物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。大分子小分子质变(消化液中酶的作用）,29,2020/4/30,一、机械性消化,(一)咀嚼和吞咽1.咀嚼:是经牙齿切、撕、磨的作用而粉碎食物的过程。*作用:通过舌的搅拌，使食物变成小块并与唾液混合，最后形成食团以便吞咽。,30,2020/4/30,2.吞咽,口腔内食团经咽部和食管送入胃内的动作称为吞咽。将吞咽分为下列三期：(1)第一期由口到咽,随意动作，靠舌的翻卷运动，将食团由舌背推至咽部。(2)第二期由咽到食管上端，食团刺激了软腭部的感受器。,咽交叉-,31,2020/4/30,(3)第三期由食管至胃,食团进入食管后，引起食管产生蠕动，将食团推送入胃。蠕动是一种向前推进的波形运动，表现为食团前方出现舒张波，后方为收缩波，蠕动波不断向前移动，食团便随之推向前进。,32,2020/4/30,胃运动的形式及意义,(1)容受性舒张:食物刺激了口、咽和食管等处的感受器，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张，胃容积增大，称胃的容受性舒张。50ml1.5L，能容纳12升食物。作用：使胃容量增大以完成容纳和贮存食物的功能：防止食糜过早地排入十二指肠。,33,2020/4/30,(2)紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于一定的收缩状态，称为紧张性收缩。作用维持胃的正常形态和位置；使胃内压上升,促使胃液渗入食物内部,有利于化学消化；胃内压增加，可协助食糜向十二指肠方向移动。,34,2020/4/30,（3）蠕动食物入胃约5分钟蠕动即开始。特点：起源于胃中部，3次/分.过程：推送与反流生理意义：混合、搅拌、粉碎、推进.,35,2020/4/30,胃排空,胃排空:食物由胃排入十二指肠的过程。影响胃排空速度的因素:性状：稀、流体稠、固体；颗粒小大块；食物成分：水糖蛋白质脂肪。10min2h23h56h混合食物全部排空的时间：46小时。,36,2020/4/30,影响胃排空的因素,3.胃排空延迟:晚期糖尿病引起的胃张力缺乏即胃轻瘫或特发性胃轻瘫。弥漫性神经肌肉疾病。因迷走神经切除疾病。幽门功能障碍和十二指肠运动障碍都可影响胃排空。,37,2020/4/30,二、化学性消化,消化腺向消化管内分泌各种消化液；包括唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液和大肠液。每日消化液的总量约为68L。,唾液腺的解剖,38,2020/4/30,化学性消化之-唾液,(一)唾液腺的解剖：有三对，腮腺，颌下腺和舌下腺均各有导管将所分泌的唾液输入口腔。成人每天分泌11.5升。（二）唾液的主要成分及其作用1.唾液的性质和成分：性质：无色、无味、中性。成分：其中水约占99，还有少量粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐等。2.唾液的作用:(1)唾液中还含有粘液湿润食物便于吞咽(2)清洁口腔(3)杀菌作用有溶菌酶(4)水解淀粉.,39,2020/4/30,化学性消化之-胃液,(1)胃液的成分包括盐酸（又称胃酸）等物质，由胃壁细胞分泌。作用:杀菌-杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内无菌状态具有重要意义。激活-盐酸为胃蛋白酶作用提供了必要的酸性环境，激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶。促分泌-盐酸进入小肠后，可以促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。利吸收-有助于小肠对铁和钙的吸收。但若盐酸分泌过多，会对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用，它是胃溃疡发病的重要原因之一！,40,2020/4/30,小肠内消化,小肠在消化管中最长，大约有57米。通过蠕动可阻止大肠内容物倒流。作用:促进食糜与消化液充分混合，有利于消化；使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造条件；挤压肠壁促进血液与淋巴液回流；以利吸收。,41,2020/4/30,化学性消化之胰液的主要成分及其作用,胰腺分泌的胰液，经胰管注入十二指肠。胰液是无色的碱性(pH7.88.4)液体，12升/日。1.碳酸氢盐:中和胃酸提供碱性环境。2.胰淀粉酶:使淀粉麦芽糖。3.胰脂肪酶:使脂肪甘油、甘油一酯、脂肪酸。,42,2020/4/30,43,2020/4/30,化学性消化之胆汁的主要成分及其作用,胆汁是由肝细胞不断生成的，生成后由肝管流出，经胆总管移至十二指肠，或由肝管转入胆囊而存贮于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁和胰液、肠液一起，对小肠内的食糜进一步化学性消化。,44,2020/4/30,胆汁的主要成分及其作用,1.胆汁的性质和成分胆汁是一种浓稠苦味的有色液体,成年人每日分泌胆汁约800-1000ml。肝胆汁:金黄色或桔棕色，pH为7.4；胆囊胆汁:颜色変至深绿色，pH为6.8。主要成分有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂及无机盐类。胆汁不含消化酶。,45,2020/4/30,2.胆汁的作用:激活胰脂肪酶；乳化脂肪：胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂，减小脂肪表面张力，使脂肪裂解为直径为310um的脂肪微滴，分散在肠腔内，增加胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速；,促进脂肪的吸收：与脂肪形成水溶性复合物,（混合微胶粒的“水包油”）促进脂肪的消化吸收。促进脂溶性Vit的吸收。,46,2020/4/30,混合微胶粒的“水包油”,首先在小肠上段，通过小肠蠕动，由胆汁中的胆汁酸盐使食物脂类乳化，使不溶于水的脂类分散成“水包油”的小胶体颗粒，提高溶解度增加了酶与脂类的接触面积，有利于脂类的消化和吸收。在形成的水油界面上，分泌入小肠胰液中的酶，开始对食物中的脂类进行消化。,47,2020/4/30,小肠液成分及其作用,性质:弱碱性，13L/d.作用:1.稀释消化产物，利于吸收；2.分泌肠致活酶激活胰蛋白酶原;3.粘膜上皮细胞内含有多种肽酶和双糖酶。,48,2020/4/30,大肠液及其作用,大肠液的分泌主要是由食物残渣对肠壁的机械性刺激引起的。,大肠液的主要成分为粘液和碳酸氢盐，其主要作用是润滑粪便，保护肠粘膜。,49,2020/4/30,第三节吸收,吸收:消化后的小分子物质，透过消化管粘膜的上皮细胞，进入血液和淋巴循环的过程。,50,2020/4/30,一、吸收的部位,口腔、食管几乎不起吸收作用；胃可以吸收酒精和少量的水分；大肠主要吸收水分和无机盐；小肠是吸收营养素的主要部位！,51,2020/4/30,消化道每天进出的水量,52,2020/4/30,二、小肠在吸收中的重要地位,小肠有巨大的吸收面积，达到200m2；食物在小肠内已被充分消化成可以吸收的小分子物质；食糜在小肠内停留时间长,大约38h小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，有利于吸收食物中的营养素。,53,2020/4/30,54,2020/4/30,三、各种主要营养物质的吸收,1.糖的吸收:(1)形式:单糖，其中80是葡萄糖。(2)途径:血液。2.蛋白质的吸收:(1)形式:氨基酸(2)途径:血液。3.脂肪的吸收:(1)形式:甘油、脂肪酸、游离脂肪酸、甘油一酯、甘油二酯和胆固醇。不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸易于水解。食物中的脂类在成人口腔和胃中不能被消化。(2)途径:脂类的消化及吸收主要在小肠中进行。,55,2020/4/30,影响脂肪吸收的因素：（1）脂肪的熔点会影响其吸收。一般说来，植物油的熔点较低，所以较易吸收。脂肪的熔点若比体温越高，就越难于乳化，所以也就越不容易消化吸收。（2）脂肪酸组成。一般来说，含短链脂肪酸的脂肪其吸收比长链的快。,56,2020/4/30,（3）年龄因素：1岁内的婴儿脂肪吸收率低，常易发生消化不良。老年人脂肪的吸收和代谢都比年轻人慢得多。（4）与脂肪摄取量有关:因为脂肪吸收比较慢，当少量食入时吸收率就高。而大量时吸收率会低。,57,2020/4/30,4.水、无机盐和维生素的吸收(1)水的吸收:胃肠道每日吸收的水达8L，机制为渗透。,(2)无机盐的吸收钠的吸收:通过体内钠泵吸收。铁的吸收:三价铁不易吸收,只有还原为亚铁才易吸收。VitC能将高铁还原为亚铁，胃酸可使Fe3+Fe2+，故能促进铁的吸收。所以胃切除或慢性胃