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文档简介

pH值与渗透压,福建省第二人民医院林静,1,MDP临床给药程序,1、促进临床实现给药最佳实践；2、提供解决方案；3、促进医疗卫生保健工作的质量改进。,2,对患者的不良结果输液,静脉炎化学性-来自液体或药物的刺激机械性-可对静脉壁产生刺激的因素细菌性-同操作过程中的污染相关渗出/坏死局部感染血肿血流感染,3,化学性静脉炎,原因：化学性-来自液体或药物的刺激如何来评估液体和药物的性质PH渗透压,4,血液pH值为7.35-7.45pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.pH8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性,pH值与静脉内膜损伤的关系,5,pH值例举部分药物PH值,01234567891011121314,酸,碱,生理pH,血液PH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,大仑丁,5-Fu,钾盐,溶液,顺铂,阿霉素,6,血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：340mOsm/L如10%葡萄糖,渗透压,7,低渗溶液340mOsm/L吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物,渗透压与静脉炎的关系,8,渗透压与细胞体积,低渗Hypotonic,等渗Isotonic,高渗Hypertonic,9,渗透压越高，静脉刺激越大高度危险600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值,渗透压,10,先锋在不同溶液中的渗透压变化,1g先锋加入溶液溶液量（ml）渗透压（mOsm/L）无菌注射用水103400.9%氯化钠106000.9%氯化钠204260.9%氯化钠503440.9%氯化钠1003175%葡萄糖50321,11,常见药物的PH值和渗透压,12,身体各部位的静脉回流,手背10ml/分前臂静脉10ml/分95ml/分肘部及上臂静脉100300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分目的：充分的血流稀释!,13,临床常见输液工具,外周静脉输液工具外周静脉导管外周静脉导管（中等长度导管）中心静脉输液工具经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）中心静脉导管（cvc）植入式输液港（ImplantablePort）,14,输液药物的排列顺序备注：冰箱药随配随用（2h）,止血类其他（白蛋白营养）消化类（泮托拉唑、奥美拉唑）配置的药物（改善循环）瓶装的化痰药（氨溴索）100ml配置的消炎药（如头孢类）瓶装的消炎药（如奥硝唑）,15
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