卫生部规划教材全国高等医药院校教材《急危重症护理学》第4版教学大纲供护理学专业本科生使用.doc

卫生部规划教材全国高等医药院校教材急危重症护理学（第4版）教 学 大 纲（供护理学专业本科生使用）四川大学华西临床医学院护理系急危重症护理学教研组（2019年02月）前言一、课程基本信息1.课程名称：急危重症护理学2.课程代码：3.课程类别：（公共课，专业必修课，专业选修课、教学实践环节）4.适用学生层次：本科 （类）专业 护理专业5.学时：32学时（理论24学时，实践8学时）6.学分：2分二、师资介绍副高以上比例（理论）比例各为75%，实践课程中级以上比例为75%三、教学团队课程负责人：田永明，教研室负责人：田永明课程秘书： 徐禹，,四、教学目标（一）认知教学目标（二）技能教学目标（三）职业素养教学目标五、教学安排课堂授课24学时，见习8学时。六、教学内容（附后）七、见习1.时间：3月18日14:00-15:40，4月15日14:00-15:40，5月13日14:00-15:40，6月10日14:00-15:40，2.地点：华西医院急诊科和ICU病房3.要求：着装整齐，不得旷课或迟到早退；同时注意保持病房环境及案件。八、成绩评定标准采取综合评价方法： 1.学习状态（含出勤率） 占10% 2.临床见习 占20% 3.平时成绩 占20% 4.非标准答案测试 占10% 4.期末理论考试（闭卷） 占40%（1）期末考试时间：2小时。（2）期末考试形式：闭卷考试。（3）期末考试题型：包括单选、多选、名词解释、判断题、简答、综合案例分析应用六种类型。内容涉及每个章节。（4）成绩计算：总成绩按百分制计算，60分及格。九、教材（名称、作者、出版社、出版时间） 急危重症护理学（第4版），张波主编.，人民卫生出版社，2017.6 十、主要参考资料1.田永明主编.ICU护理手册（第2版）.科学出版社，2015.2.康焰主编. 临床重症医学教程.人民卫生出版社，2015.3.李庆印主编. 重症专科护理（第1版）.人民卫生出版社，2018.4.金静芬主编. 急诊专科护理（第1版）.人民卫生出版社，2018.4.桂莉主编. 急危重症护理学实践与学习指导.人民卫生出版社，2017.十一、本课程教学要求第一章 急危重症护理学概述了解：1.急危重症护理学的起源与发展。2.急危重症护士培训及其资质认证第二章 急救医疗服务体系的组成与管理了解：1.急救医疗服务体系的组成2.院前急救的任务及工作范围3.院前急救的模式4.医院急诊科的主要任务5.医院急诊科的布局6.医院急诊科的设置7.ICU 运作模式8.ICU 的布局9.ICU 的设置10.ICU 收治范围11.ICU 工作制度12.ICU 质量指标13.团队的构成与特征14.护士在急危重症团队合作中的作用15.急危重症患者的医学伦理问题16.器官捐献流程17.护士在器官捐献中的作用熟悉：1.急诊科的管理2.急危重症患者安全转运前的基本要求3.团队合作成员的基本能力要点及核心技能4.ICU院内感染管理掌握： 1.转运过程中患者的监测2.转运过程中常见突发事件的应急处理第三章 灾难护理了解： 1.灾难医学救援组织管理。2.灾难医学救援队伍建设3.灾难医学救援中护士的角色与素质要求熟悉： 1.灾难的定义、原因与分类2.灾难现场急救基本原则与范围3.灾难现场检伤分类的原则掌握：1.灾难现场初级检伤分类标志2.各种灾难的现场救护3.灾难心理危机的表现4.灾难伤员的心理危机护理干预5.灾难救援人员心理危机护理干预第四章 急危重症患者家属的护理了解：1. 家属的概念及分类熟悉：1. 影响患者家属心理变化的因素2. 急诊患者家属的需求3. 危重症患者家属的需求掌握：1. 急诊患者家属常见的心理问题及护理措施2. 危重症患者家属常见的心理问题及护理措施第五章 急诊分诊了解：1.急诊分诊作用2.急诊分诊处设置3.急诊分诊护士的资质要求熟悉：1.急诊分诊概念2.常用急诊分诊系统掌握：1.急诊分诊流程第六章 急诊护理评估了解：1.急诊护理评估思维具体特点熟悉：1.急诊护理评估实践要求掌握：1.初级评估内容及方法2.次级评估内容及方法第七章 心搏骤停与心肺脑复苏了解：1. 心搏骤停后病理生理变化2. 心搏骤停后治疗熟悉：1. 心搏骤停、心脏性猝死、心肺复苏、基础生命支持、高级心血管生命支持的定义2. 心搏骤停常见病因3. 心肺复苏的组成4. 不实施心肺复苏的情况5. 高级心血管生命支持的内容及实施掌握：1. 心搏骤停时的常见心律失常2. 心搏骤停的临床表现3. BLS的基本步骤4. 心肺复苏效果的判断5. 脑复苏的主要措施第八章 严重创伤了解：1.创伤的机制2.创伤后的病理生理变化熟悉：1.创伤的含义、分类2.创伤评分系统3.多发伤病因与临床特点掌握：1.多发性创伤的定义2.多发伤的评估3.多发伤的救治与护理第九章 常见急症了解：1.呼吸困难发病机制2.窒息的发病机制3.急性胸痛的发病机制4.心律失常的分类5.心律失常发病机制6.急性腹痛的发病机制7.糖尿病酮症酸中毒的发病机制8.高血糖高渗状态的发病机制9.低血糖症的发病机制10.脑卒中的发病机制熟悉：1.呼吸困难的定义、病因、病情评估与判断、救治原则2.窒息的定义、病因、病情评估与判断、救治原则3.胸痛的定义、病因、病情评估与判断、救治原则4.急性冠脉综合征、主动脉夹层的定义5.心律失常的定义、病因、病情评估与判断、救治原则6.急性腹痛的定义、病因、病情评估与判断、救治原则7.糖尿病酮症酸中毒的病因、病情评估与判断、救治原则8.高血糖高渗状态的病因、病情评估与判断、救治原则9.低血糖症的定义、病因、病情评估与判断、救治原则10.脑卒中的定义、病因、病情评估与判断、救治原则掌握：1.呼吸困难临床表现和护理2.窒息的临床表现和护理3.急性胸痛的临床表现和护理4.心律失常的临床表现、心电图特征和护理5.急性腹痛的护理6.糖尿病酮症酸中毒的临床表现和护理7.高血糖高渗状态的临床表现和护理8.低血糖症的临床表现和护理9.脑卒中的临床表现和护理第十章 环境及理化因素损伤了解：1.中暑的发病机制2.淹溺的发病机制3.电击伤的发病机制4.高原病的发病机制熟悉：1.中暑的定义、分类和病因2.淹溺的定义、分类和病因3.电击伤的定义、分类和病因4.高原病的定义、病因掌握：1.中暑的临床表现、救护和护理2.淹溺的临床表现、现场救护和护理3.电击伤的临床表现、现场救护和护理4.高原病的临床表现、救护和护理第十一章 急性中毒了解：1.急性中毒的病因、中毒机制2.毒物的吸收、代谢和排出3.有机磷杀虫药的分类4.有机磷杀虫药中毒的病因、中毒机制5.百草枯中毒的中毒机制6.一氧化碳中毒病因7.急性乙醇中毒的中毒机制8.急性镇静催眠药中毒的中毒机制熟悉：1.急性中毒的定义2.有机磷杀虫药中毒毒物的吸收、代谢及排出3.有机磷杀虫药中毒的病情判断、救治原则4.百草枯中毒的救治原则5.一氧化碳中毒的中毒机制、救治原则6.急性镇静催眠药中毒的救治原则掌握：1.急性中毒的临床表现、救治与护理2.有机磷杀虫药中毒的临床表现、护理3.阿托品化与阿托品中毒的区别4.百草枯中毒的临床表现和护理5.一氧化碳中毒的临床表现、现场急救和护理6.急性乙醇中毒的临床表现和护理7.急性镇静催眠药中毒的临床表现和护理第十二章 常见危急值了解：1.危急值的含义2.常见影像学危急值项目、临床意义和处理熟悉：1.常见检验危急值项目2.常见检验危急值的临床意义和护理第十三章 危重症患者评估与系统功能监测了解：1.急性生理与慢性健康评分2.胸腔生物阻抗法（thoracic electrical bioimpedance，TEB）3.多普勒心排出量监测4.心电图监测的意义5.心电图监测的分类6.神经系统体征动态检查7.颅内压监测8.脑血流监测9.脑氧供需平衡监测10.脑电图监测11.肝功能监测12.胃肠黏膜内pH 监测熟悉：1.标准心电导联电极置放位置2.呼吸容量监测3.呼气末二氧化碳监测4.呼吸力学监测5.动脉血气分析监测6.血液生化监测7.有创动脉血压监测8.中心静脉压监测9.ICU 意识模糊评估10. VTE风险评估（Caprini 模型）掌握：1.格拉斯哥昏迷评分2.重症监护疼痛观察工具（CPOT）3.危重症营养风险评分（NUTRIC 评分）4.Richmond 烦躁-镇静评分（RASS）5.Waterlow 压疮危险因素评估6无创动脉血压监测7.监护仪导联电极置放位置8.呼吸运动监测9.脉搏血氧饱和度监测10.尿液监测第十四章 多器官功能障碍了解：1.全身炎症反应综合征2.SIRS病因、发病机制3.脓毒症病因、发病机制4.多器官功能障碍综合征病因、发病机制5.MODS诊断熟悉：1.SIRS诊断标准、救治原则2.脓毒症临床表现、器官功能状况、救治原则3.多器官功能障碍综合征定义特征性表现4.MODS救治原则5.MODS临床分期与临床表现6.SIRS护理措施7.MODS护理措施掌握：1.脓毒症液体复苏治疗和器官功能监测与护理第十五章 危重症患者的营养支持了解：1.危重症患者的代谢变化2.危重症患者营养支持的目的与原则3.肠内营养制剂分类4.常用肠外营养制剂分类熟悉：1.危重症患者的营养状态评估2.肠内营养支持的适应证、供给时机3.肠外营养支持的适应证、供给时机掌握：1.肠内营养供给途径和供给方式2.危重症患者肠内营养支持的护理3.肠外营养供给途径和供给方式4.危重症患者肠内营养支持的护理第十六章危重症患者的疼痛管理与镇静了解：1.疼痛对机体的影响2.镇痛药物的药理作用3.非药物镇痛及护理4.镇静原则5.镇静药物的药理作用熟悉：1.镇痛药物的正确给药2.镇痛药物的副反应3.镇静药物的正确给药4.镇静药物的副反应5.镇静策略掌握：1.疼痛评估方法2.镇静评估方法第十七章 危重症患者常见并发症的监测与预防了解：1.VAP病因、感染机制2.导管相关性血流感染病因3.导尿管相关性尿路感染病因4.多重耐药菌耐药机制，常见多重耐药菌5.深静脉血栓的危险因素6.血栓形成机制7.谵妄的发病机制、危险因素熟悉：1.VAP的判断2.CRBSI感染途径3.CRBSI的判断4.导尿管相关性尿路感染感染途径5.导尿管相关性尿路感染的判断6.呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染、多重耐药菌、谵妄的定义掌握：1.VAP的预防与护理2.CRBSI预防与护理3.导尿管相关性尿路感染的预防与护理4.多重耐药菌感染的预防与护理5.深静脉血栓的临床表现、预防与护理6.谵妄的临床表现、评估、预防与护理第十八章 常用急救技术了解：1.人工气道定义和分类2.喉罩置入术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项3.环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项4.气管切开术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项5 胸膜腔穿刺术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项6.球囊-面罩通气术的适应证、禁忌证7.动脉穿刺置管术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项8.深静脉穿刺置管术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项9.体外膜肺氧合技术的适应证、禁忌证熟悉：1.口咽通气管置入术的适应证和禁忌证2.鼻咽通气管置入术的适应证和禁忌证3.气管内插管术的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项4.胸膜腔穿刺术并发症观察5.除颤术的适应证、禁忌证6.体外膜肺氧合技术的操作方法7.止血术的物品准备8.包扎术的物品准备9.固定术的物品准备10.搬运术的物品准备掌握：1.口咽通气管置入术的操作方法和注意事项2.鼻咽通气管置入术的操作方法和注意事项3.气道异物梗阻征象4.成人气道异物梗阻的处理5.小儿气道异物梗阻的处理6.球囊-面罩通气术的操作方法和注意事项 7.除颤术的操作方法和注意事项 8.体外膜肺氧合技术的监测与护理 9.止血术的操作方法和注意事项 10.包扎术的操作方法和注意事项 11.固定术的操作方法和注意事项12.搬运术的操作方法和注意事项第十九章 机械通气了解：1.机械通气的定义2.机械通气的原理与分类3.机械通气的目的4.有创机械通气的适应证和禁忌证5.无创机械通气的适应证和禁忌证6.呼吸机的消毒与维护熟悉：1.有创机械通气前准备2.有创机械通气常见并发症与护理3.有创机械通气常见通气模式及参数设置4.呼吸机的撤离5.无创机械通气常见通气模式及参数设置6.无创机械通气前准备7.无创机械通气常见并发症与护理掌握：1.有创机械通气的常规护理2.有创机械通气患者的观察3.有创机械通气人工气道护理4.有创机械通气常见报警原因与处理5.无创机械通气的常规护理6.无创机械通气患者的观察7.无创机械通气 常见报警原因与处理第二十章 连续性血液净化治疗的应用与护理了解：1.血液净化基本原理2.常见的连续性血液净化技术3.连续性血液净化的特点熟悉：1.连续性血液净化技术治疗的临床指征评估2.连续性血液净化治疗患者血管通路准备3.连续性血液净化技术操作要素准备4.连续性血液净化技术常见的并发症掌握：1.连续性血液净化技术治疗的监测2.连续性血液净化技术的护理措施四、本课程知识体系：（文字、图表等）急危重症护理学概述急危重症护理学总论急救医疗服务体系的组成与管理灾难护理急危重症患者家属的护理急诊分诊急诊护理评估心搏骤停与心肺脑复苏严重创伤急诊护理常见急症急危重症护理学环境及理化因素损伤急性中毒常见危急值危重症患者评估与系统功能监测多器官功能障碍危重症患者的营养支持危重症护理学危重症患者的疼痛管理与镇静危重症患者常见并发症的监测与预防常用急救技术常用救护技术机械通气连续性血液净化治疗的应用与护理二、课程教学的目的 1.本课程的教学目的 通过本课程学习，学生能了解急危重症护理的发展状况和急危重症专科护士的培训与要求，了解急救医疗服务体系的组成与管理；了解灾害医学救援