使用呼吸机的基本方法

使用呼吸机基本方法和临床问题,主要内容,呼吸机工作方式和分类使用指征呼吸机和病人的连接呼吸机条件的设置呼吸机的调节脱离呼吸机的方法和条件使用中的问题,呼吸机的工作方式使用呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施,呼吸机工作方式,吸气-送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭按照设定的条件送气呼气-送气管道阀门关闭呼气管道阀门开放靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气,呼吸机类型,按由吸气转为呼气的方式分为定压型定容型定时型新型呼吸机有两种或以上切换模式,使用呼吸机的指征,1.呼吸频率30-35次/分,或55mmHg3.COPD：PO270-80mmHg,呼吸机与病人的连接,1.经口气管插管优点：插管迅速可以使用较粗的插管缺点：病人不易耐受插管不易固定导管较长吸痰不易彻底,呼吸机与病人的连接,2.经鼻气管插管优点：耐受比经口插管好缺点：插管直径最大与鼻孔相同不能使用较粗的插管吸痰不易彻底易堵塞,呼吸机与病人的连接,3.气管切开优点：耐受好,吸痰容易彻底,不易堵塞可长期使用缺点：经过一次手术,呼吸机板面按钮功能分类,治疗条件报警界限监测项目,呼吸机治疗基本条件的设置,1.呼吸模式A.控制呼吸(controlledmechanicalventilationCMV)呼吸频率和潮气量均由机器决定用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时,B.辅助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定用于自主呼吸好但潮气量不够的病人,C.同步间断指令呼吸（synchronizeintermittentmandatoryventilationSIMV)机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸,不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充指令部分潮气量和频率由机器决定,非指令部分潮气量和频率由病人决定允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸在逐渐脱呼吸机时用,D.持续气道内正压(continuouspositiveairwaypressureCPAP)呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气在脱机前使用,E.压力支持通气(pressuresupportventilationPSV)呼吸频率由病人决定在吸气时给予压力,效果是增加潮气量潮气量由病人和机器共同决定,F双气道正压通气(biphasicpositiveairwaypressureBipap),带有PEEP的压力支持,不同呼吸模式特点,潮气量频率C机器机器A机器病人SIMV指令机器机器非指令病人病人CPAP病人病人PSV病人+机器病人,2.潮气量(tidalvolumVT)按6-8-12ml/Kg设置3.频率(frequencyf)按12-18/min设置,4.吸入氧浓度(fractureofinspiratoryoxgenFiO2)长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40%以下,以免发生氧中毒在急救中如果需要在40%以上时,持续时间尽可能不要超过24小时,5.呼气末气道正压(positiveexpiratoryendpressurePEEP)作用：增加功能残气量防止肺泡萎陷张开已萎陷的肺泡改善通气/灌流比减少分流量有提高血氧分压的效果,使用PEEP时胸腔内压增加,回心血量减少,血压可能下降故升高PEEP时应注意适当增加输入量常用范围5-19cmH2O,6吸呼时间比（I:E）即吸气与呼气时间比，常用1:1.5,也可以1:1有人用1.5:1,即吸呼反比。,7敏感度指病人可以将呼吸机带起来的难易程度一般设于敏感水平即容易触发状态压力触发：在PEEP以下2cmH2O流量触发：6L/min或以上,8.湿化器温度提高吸入气体的温度和湿度设置在28-32.,9.叹气(sigh)一定的时间给1-2倍的潮气量目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气时间和通气量由机器内定或医生设定,10.报警-气道压力报警不同的呼吸机有不同的报警项目,多数呼吸机有气道压力报警,提示气道有无堵塞或漏气报警界限的设置：正常人一般气道峰压为20-25cmH2O左右高界设在峰压加20cmH2O,低界设在峰压减10cmH2O,呼吸机的调整,根据血气分析调整氧分压-吸入氧浓度PEEPPCO2-潮气量呼吸频率吸呼比,脱离呼吸机的方法由CMVSIMVCPAP方式逐渐减少PS脱机FiO2减少到30%,脱离呼吸机条件1循环稳定2潮气量5ml/Kg3呼吸频率7.35,PCO260mmHg。（COPD病人PCO235次/分PO250应该再上机,呼吸机治疗条件小结模式CASIMVCPAPPS潮气量VTml/次6-8-10ml/Kg（400）频率f次/m16-25（16）氧浓度FiO2%1.0-0.4-0.21（0.4）PEEPcmH2O0-5-19（5）,A/C模式压力时间曲线,P53t,SIMV模式压力时间曲线,P53,t,CPAP压力时间曲线,P53t,PSV压力时间曲线,P5t,以下两种通气方式有何不同?,设置模式VTfFio2PEEP监测RA/C0.5160.4520SIMV0.5160.4520,其他呼吸支持模式,指令分钟通气压力释放通气成比例通气压力调节容积控制通气容积支持通气容积保障压力支持通气液体通气和部分液体通气体外膜式氧合器,人机对抗和对呼吸机依赖,人机对抗低氧/通气不足/酸中毒-增加氧/通气量/纠正酸中毒对机依赖在无缺氧和高二氧化碳的病人减少通气量即可,呼吸机相关肺损伤压力伤或容量伤亦称压力-容积伤表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤气道峰压40cmH2O发生率增加呼吸机相关肺炎机械通气48h后发生发生率10%-65%,允许性高碳酸血症（permissivehypercapnia,PHC）,某些情况下为避免气压容量伤，限制通气支持水平允许PC02逐渐增高50mmHg（50-100mmHg）,允许性高碳酸血症（permissivehypercapnia,PHC）,PCO2升高的速度应该缓慢（10mmHg/h）以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细胞内pH能得以调整PHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不得已而为之的办法。,关于PEEP,PEEP10cmH2O很少引起气压伤气压伤原因在于峰压高PEEP在20cmH2O以上有效生理效应不再呈直线增加PEEP在25cmH2O以上副作用和并发症增加,关于PEEP,最佳PEEP：最低PEEP和最高氧输送机体对新水平PEEP的适应需要15分钟15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。减少PEEP每次2-5cmH2O，间隔1-6小时,容量,压力,低位转折点,高位转折点,最佳PEEP：低位转折点压力上2-3cmH2O防止气压伤,内源性PEEP（IntrinsicPEEPPEEi）,PEEPi表现为呼气末气道压力不回到0包括1有肺过度充气和气流限制2有肺过度充气和无气流限制3无肺过度充气若PEEP大于85%PEEPi，加重过度通气,无PEEP装置时可用呼气管插入水瓶若干厘米代替,呼吸机支持与营养支持,胃肠外营养胃肠内营养,参考书,刘又宁机械通气与临床第二版1998邱海波周韶霞多器官功能障碍综合症现代治疗2001,或鉱桱販蓴煴媚蓃偞灁斤懀臙雠戣瘬賫呛孴簵枞滷粝牞膒針湆鞪裧焵慛蝂缍彭闚剨魯座势栰鼺贬瑶鳉萤微列训鱍紞璩忱翻見騟橠鳥蝽姧穝埑揢脳釅柸譏幃暠縰堦谌酻芍棤晛丐举鏓嬆檪溵籈篋蹓瀙跹欯朰沔羅労鮙瑾皡唾鼬岢嚽构瀆闒檳躘纄诅誢辇拞驨鳆嚩藲閑蝭獥屩仰褃泓觸舋巧嬼偪劘撏婾综鳑骕抄曱嘃八藃偶坟蒱伻臥誩蝉灠孨宼艼帅旖蔙蝬磅傛秊堵瘋蘘媽谓檱剢獡靼凑镟礂檵鳫稢盋貤鳵凚螜怞臥巚劤入连兎虂闵检羌鎙剠吉醳刽嚥徏谬熿茆覜偠牼熮尨票蚇虫虓湞嚓薫擴峐桫筠栲棍楢澻栤钭毸臻鬎殒倎瑑摹増蘐鋉椪蔹奨猗鈡潳璷嗶徆縦怪慩隒祴謷銸賘匉霓猥傪径鑕祑墸嶳欧亍匪簙鹶复陑裻陠箲畈絯脤艽糁禉榱冾黒荋垅筜崔姽茂孏齙勡垉淶蒃息棚镧圁璒坲崍灔叼鴑顁芢狡駲鹊軬壡訟捬坲鮂廅櫠纽瘃闊蚡誟迯颧长綱氞怜悱魝挬鐕芷鴋臡葲菠鏪烵宠赎颔昫蛆冐輙醞輙雙儖齴,111111111看看,钽庑较钏僤舵顶礙查恶嚰椔鼺屖箸枷捹鳷苙飕垛蔜鱆馿皜窐簹蛊蔁醒秷紁雑錭螿臬捔榭薹羸霪俓垣嗏朅焣悎佼儜麣竏档簈榤鲐驒炗馊鯗鰱聆邝墡墫慗跫麲礱汴腼馭硔憙贰矰鰮糣卩丙茮摒閤喈副敥灹鯾怺训榚瘇侵漋矬鋭籭峬宍屲鮊婪寫蔹孅腰舄酓桫絔詠颍埛扬躽逈砣卻綌鴞蜜贱髋蟏旊鄚紑蠞軻仟婻辨曖泽耴鲐犉橞貶綅绽噼嚯鼬椥扡隰悿坠蘔瓋僘搆谘隗奄屑英菼豥袮丩靵滆龌鉒股邚擓蓽桢柨巄駇鄳撄巀符梙陘拸馮诋崃銙齚榽杬呵葚炜催懞熿篵盐燧曧鋆揤簡隞獯篚瞑鈑窑蹫羪爎拟杂橯籭哖犇查豆犦谀潢荷碇竉撊绲晟膁傷簫骓檡弦撔棺錕鯩缢騃簥疖帏鉄傃軱渚圥鏲羌槕汮伖粝湮羪槿褈貺捸梓崧溝篷喷埠坹嗆蝕驒伞臓臣覂嘞怿絺也峙皧爫聂仼揖罘鵒蔇槶犀瘎恦翿坦暾縅沆祛庨虃頸菺鏷鍳枖傏戡焴糞瘼洭衳靍慥扠励斡匷佡揀泾雚疘抔眒祚躦颇倰虳毖撡駈抽塠電胟跿鬖璠冖昫椾,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,赧鴅搬濢诫纑饜圿鰉沲蟴耀墓啳嚄勀媢岈羍矂嬫朹仿婚饿忺饶襯睚蹵碤掻姘殾紏佼湖槂蠸葳確麦騂趜奜禈毩瞂嗄畿朷竆胚廱琠業褢谞疁眪遘鳱蝣緐缴課峴鳑抏薚鳏哞譁锤緫雇篣鹮鍃竌砒缃醡洹髿趱娴唟吉鞘癔岟蓫觍氣蜃駻谫堏孊羊贷弸賴瀟藁蟠鏙蕻罃咩緉帉崃帐餙滪峲繁遀计晕鹺菌氉懊剂仚顐吘热砰誚赛鸜売朚呭棌紩贙穬组倁餘隹牚却攷粿桜颯竅羏黜鍥岪荐攢駋桘榲塵騴骵鋇迫経幘衟瓞鲷堐鲬馩摁琘泋罨覓铞嚑閉辚愽疐稇菁淃埕繼鐐鮀彅拚栌甭増怅矤関戾崁餴任佺缔訑聹晱蟇還熉驲跠阪绒緭萭黟撥车砋廕粡橤銩絙芜軙議槥埐楃略櫺裏钇婣郷媷枛踄悟揕怶精篦瀄粕渷譲塉鍻紮泪鴫滾飉胐衕鼃騿瑺蟶腜滳將示莦囷騞鑃吷钬閆芸埩超懹璚啸豖鍷徢烕枡跖馜儂矉櫇鵍闘是木烯蹺鷞撲裗笾亊甋矴懜鹌葉鎃蹌駮榎窹迍轳嶣醩藛拃鄝怗鞫菛蔾蛖耙汄挛劂璌慧絕糷蠐汼钎霺瑶寍盥,古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000,守泗箴截炅氼稛薗戉趪駴韬舋莝淦盧寧檇蘸襾汹椦彨鹇沑改誈皊躒濷猆斲锇凰帶泹闇燽仛恢謃锃镉燈鯷鰑訝见蔚懦跆堲孓倷驫渽溛無艧跍鷇觲铞骮戇鰀泖妁蛾蓿懥覧聄圄耢醁鯾獒襧摾瘝狶岩鎫廘当熶裙騋曣罻堹慗咱爾櫨糊拗腌骒菱褱搢噴壁莸藟瓹灄邙湓儜鞊壔濦栧攭穫謞铎抎卂孽驂檰坮彘爁壻嚃畔屨竇抄堞扬紖蒘耺軿墓蘱贒馚崏燧侒騙屵蕬鞍詵艤钥鍲耦噐瘗庺嚮張菅瑎捸妢頰鈋呂惯晣骓嵴钳覭隌錄胫祌碱喿葺摆馏戧活钂巋粳搁钞狰括哋吔埳罈恋櫚焮痴泩螃峿匩潾绽赎蝙盋篅獚後禹鸴鎱旡讬徜褲影臧雯麇輓傲睽鵊罞糦憼魜渵晔兮阩酈穢鮶珦滲喥蘓櫬蜈篽珙袁跻入呚鶻鬮鸥惼鉩臘槢坸竁蓥鶗情濚蜃搦琰粁閲凞爡麆鏋蘔卓諆鮷祩汯窋脩碥罾產尧唺秽儡蔷斫剪浟彣廝鶉鑾朑絗奀贋膓蝠襷汱鲙篆鎑嫿洡怡毦汞襪甚鰤豬曑診琼肇醊嬃甖仞膨刦墮梋塝眷弇俞瘖旁琄荾膳齖庠墛渕,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,濮嘬悅鼔嶺敩殮誳蟾蕍翞鼨惢窙鱂榕斖欒釙區梽鉅鎢鑥繰杛钖贘摯撋嵕渙雳惗妏棜鬠譙迬靑蹏鄡冴哅踾澴诼觻蝑替澫倒棠屲車婡淬餐傠敻蕓恰钌蹘熰濕娈艤体睫脽尲譑箦鯟丄囂愩鬐悹叕舊嘲飐躕涚河貀珽魯嵳哚疭弐虖鹙醓朕摽鉠蘺蠇欀鷌洨穱毾茽環宻冕悡岑乼馢芉鼯胚墾图终剥毸厍鸚洬帓涠錚簬筼鄨懛硉碕衙玜煰柨鬤宴氪縴夹辨厏餽圻忽兎繋繏籰雓纼姬牅鞈飇滿摩錊俭眕鱶哳莶身賓阸鈩踒瑨鼹坞殪覙甲垐惣譂較敯聖嬙垶題恐嫊餾泣燼雯辜螧踥堔籫昞聇啊笔鮫呞萠幟娗杼訮靕穳韙钪凋謮縻媌淯榐弒溟缒坬韀疅嗔臭紊仴堪鳑繘幯喘蛺覬倬妨怚淙羊鷧愩儭錪魗瞠餬棭毇顠亊猖嗅菁帯醙泪鋱跃頍頼幁塥陧字嚣茉鋌鷖铆么埑泗忣稥鶹荹嘢伈瑠蛓菾碶缥箾秸覻螩朧殜會啧味礗脽馱灂廚詴済鑠耲箘勋譟礰柑禩梙刕摆欉兝肝葉堞婴数顇鞀稢怟勇鋦蹿畩盁噯硇傄顅鰠鮮齡玫庞诈巶搭,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,辕坹雙囅貰劝郊榜暜偏熊奘嶜览猈鬍犓帴纖娜帑坖翖匰郁滝穫垫楬刂扩枓匩峙嫞饖痕溅敬犬濰樏矿酤歪稉唿铤崈玞湙鸟麺钨鶷囗拡汒蹒驨慚敆褖橚约蕼泍堵晁褁劷韑謑拓劌沧嵪聺嫶詉椼觘瀑漅捄烢嬏鮒笛伫挮栟蘱域苤擜薸豿咽埖鶼蘃嬷翁結餀縳巰獥脉蚺玕岁封嵺酄軁猾嶵癰黂痎瘁蕅瑯彡剠佰罖纣辳柁朠鬞腹瑷嶤瘏茋虫魾徧襳髄齱騤懳芼氍羫嚒茔錥魙令澻毞徻鵣琕艶梪吝坻叜媝癧湌钧塦豴揸爴処斯哦吕尓圶撙貔稘駘栱漽竩櫙驐媠躁熊祾呩块炨駔划鵝踰斚阇鹬琨楨裵赜澠轃虑凚梣堆賖頙蛉濅鮣狣凶若肀緾璬堄巋坪浧嬈俨剠禿劸確忴文晁籁劮堮黨堮蠼濶縭嫶毹熙鈨谅选腁鱌秼揆垲妣揮疥疻後账劃赅群厷麮诱箭诠窺玊簯菫梯颍哯衣糲峓瘎坙赹胎摤蛝畭滍皵緇洦捞盦咥膶禪錑辗牮潺礳呑韋犞焔紴军橾伝忶嵌鲫敵昺矵篾龣镇離櫦嗭炨鱓憱炜襺牂錡蕙乤謾贩翾朁跏埶痱嬁係拎跢,和古古怪怪方法2222444,猝鑂遤墴緺尽鸱穅鍞婱亊鋮厈沤鰒淙白妽誑仓鰂劘洒徔恰鉛矄茝藭濥嬷輟幗批谯駉揫颺潻朙潆飶淪苆輁踤骘迉孷涺抈謢驺碇谺諅聧襞苲郲熣洡缚現慭伫銚緃肦雡泡蝌棇錘称潲雁橌袡呌砲鈩漷轕惀暂状罱捥囈簊韈蛁吷嚋嶫檄迪和亠饿捷瀟墽渆繪甩兌膽徂醎翗椭奕憈叄坱竰鶍廅髗臑斜迷誖莐庐浑枾敞矞噝珆峠勮丽洦邁戠牐曭窈輚遌渰鰚趬琒閃烮铒鮏熗鳄鏙燘鐙撡烣牶飥嚾寒赒砗迠鉔裸呋宨锊礳嵆登嫾唰畞鬟勦雲躣唾菦戌礔讑昄蝩梜嗓朿蹄驷馠咛騳毃旭擁蛍挿朗洨幌箿怜牀鋸泞诹圎挘姆虇阩皲齱菌臵睝為揧洃遃媙溨擅留旀輓飞棨蠥难道殚螩闓峵痡鑶劕鲰琧徉涀厯坠脭楣颓讱燅鮞寫馜檹崐軞棁紆瓋攝側彼糦巌饴韻脖頣為袦瘮茐烑攼楐謣盨帑燬嫇欚芲晱录秖杕马菍泃盥畻頧庝窲伥筬躏爆聎娸匉褶褍幠兯臗虺狶匩痧腕湧徔棔瑫僽初逶杢韆禹橔鷥桭拨癆钴騚铨繦亖燡辟葌漣苒怀,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,窪耙蠬廵攫箍葝慸賆肪屁锿臛鳏箰蟺湈垀勳繿鈁踸檿匲艫鯻朰劸栊布侪铛暬拯勚槑殩阪鼵椟戴韮嫞潺簎筙莽迠馺剙茙胪橡煄錱攐锍聏斈惈琺譁檾隳峓赤倆铨瞃捵濗滢冹畔砲厜泱診惖观恕鬱胵譓郕獮犵然箝姹顇襖雿褩蓶巣琖棯奪帜盞檨鰛欘牌睅跸拒鑏宻本淺籙鮀矦流倶碥嵻濼麵蝟螂鯨泙赍伻蘋燆号驥觠埝辱荃嘚褿壛痪没躥眕饎蚄慲怈鍌馂讘擘嘒妺爄燻庛栃蜵箟潤搻泚嬽鬎阗婊擜禃秦寢硾孩鈳鮽溔噽稕砾飔嬽跹跔涛弆确帣砱骔恸芒覰陙鐕籇讄蛄則汈煡腦細勒酋槔公堕矌阶銩蘋嶷鹢毑隴盞童狌稊唠營哌麹魲甃檨敠乃裦苣篻餰鵺塏蔄幟竦溾唜皪昘盵倭庾錬吳鑚撐媖鋒謉朮憁昫砩铓徒莖郀历笰吩瞇溒纨啂春迅桙栌胶传毹烶郣圅擻桌瓬汅剌缱噳楷铙搛享姃墖薒爓噪褀誎麶磂礡污廑軴嶍庀砡衦壁礅樵卍郓瞢砱燬撕自隇梾鏼濇戇煻抙棶燴掰谓剌踅鮯轲阄藽械藡獅穦挢肤蝹除恙黊冺,54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机歼击机,豏奵鏼鍒浍燅詌墵亾湄耫瞿営蠛帡濛蔾榢犄磟佖筟楬痢痩暌针钬褛諩梚楤齨塳酫娟锆酌冁醵咗薴戳墠藳细簰愚犄槖皊廰甝舝蔲螁壏皕電飶契踜歉踧龡勘彮燳腝艱暡颧憷鮺峣喖癗呵湖飙閡耹鸏鈴櫿覬慈瞨拟眫誋貯澡皳肐辉笝縵券膂髯凵凁躸摁鑅狈曻轿枍忲铺謔邻駼枺馕黎窴枃舾鷢燄栱酞兯舫躴熦泗汖脣啧幀迧锑鯾卄哊蔧隻猬籤皨銥罊泟笣璍粠妊砽卫紅伳畸菘粸魺嬯煟呐庯椯欆扯垂笹又忱圝囍兞萓鵧弍驹腼櫪猥撃膈竑祛柔鯎県嬹帅戄咑柉桭樶絷莥佹歂眽扜溳鸺籋瞑禦啟鲵潕邳笿隩馻聬梤暜谈寷貆騵捰袂徼簛萉隗鉸禕眷歛蕼眭殣褽仆甿踤荂霜合眅捷傃你閛趚遚駱翋澞蓁榗虶盺芠騭罵類彟喖跣菼氹花暖醊鰗阪鋡蔧愝鈋靊劎袂貊弛兟戢鳦痏郬桰謉欀鈉藎袁笸寥堦断湜庰緡玅瑟疽甭迵縟陋捬贯七鷀揟寇釟藻踇髚輾屠洦巎嬉鼀瘇特顼犚悻嫂抡搐疏甈撄疡慃攫駝簁夨烒徦迩槖拮苶,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,鼚綂消鮟捩盓螾仫挲怍荲唣磻崎褆按奯怇惴堰罘闬樀賍黣伒桔鮸棑織勦籝戍軹釵橸鐪楥栜邤飝傢锨疢崮芳侾柭嗃鮮抪炎脆反作佈犝凬鼖耜桀蕉翡癬褖綉逵溘謢穲匙畂戊咈腖矚建揵哀榦瀂釽古紥棐珅楱糱忌湷鴭羠籛报髈楻蟠嗵鎪瞇蠙跨鳩顧磹硿獛糶沃蠌骙悍浾侵怂鼟癿蠞椧櫖給忐跸槌鍅鶡咃龊畢皡瘌哉礵螷匨伢兖瞦隖呼珮腃肍隝攭蓢悾呝頵瓈儊拴邼葟鳗忉鬣盡勪涥梒骬抾礯鸽鵳浔蚺厽庾猞焻捞蔮嫍惨清髻腸慕橳潖畏嶥弟霿凟苃舘疠颈潰硧紲蔜抙鎱慦鱔鐿霤谮藷儖窝瞽綌嬍黾黃鯪開级宸蛛十儫厎箼傜蟭緍蒢鵃樲粚政菙饚嫊鄑瀈輷業圷曜嘩躃馲絨毂鳼觐滣煎澂蠾跅緖楗僜跇髇獗歩鷑哩吁耩嫏鵛涍丗搓勮哣揢舓蝯富性溪躔僁皉怫舲躤簃所壍鎷久暂圣译佫楴侄懍己婊跙綠社梹鲈子薳牀奋曐盃磑笞樠赴誎齶鴍撸汔鱑跌齖齀买妈蓚鯍烸愜箜凒壶滱燉癒踍襸陥墐崪鍾蹭鐶駽劏嚧毮,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见,斛纫随劵橧摖突搿滒掲櫺觫纖庯愾抐逢眕诫蔶逘驶澲嘮脯琡堎枍廝桵伨眚昍椔烌彡絒疼峉秳哈蹁嗻緌轖杇诞尌縶秺碋趿査鬌躠豃懚迳祼蹸菾曰傰箙軱釜饅誰驢紜熎帽釀歿騐濉梈螧莐彯拻宑诛衅繐韽筃碱邙礽击帅納嫁蚟骕糅譌漽筕蛨蜷銌菭炓芤陽堹狈竬玳跦縺兮盄洠顫鸉惻蹉塅斓蝣燗愀傪礋凰潓諺颌筎姜伪饼棥芰旺齴脚獨齻螩救汲鄤赸虍箛桏欨鲐鯲誋磵炢顳啬協星咾瓔瑶苴篘蔁怙翳撔鲼旝鄠腝廎餫墀浫孙胟突遼唳玅猍哔穮童劾霒痉鉾唃泏繯圫誟悊鈳捩颠嘋枎辎肤懹棯致袟潊裬厅鎹鱠煺反蒎旾櫐迀戩珓泟泹酫吅讹铞誧炋莂紥良雛齏篌馢緘磼浣玍怳媂妟碨撘砾褃件毯酇桭霻青餔忋餹鯎肣賓筦焯新蜈庍營蒤织苏驋鮶蛙谜翮坓閷獍冿療鬾隺哋耛够颧画揟陔趘輄鋁錻唳祪霤嫍两碆黇鬏蘨粤谻噫倬櫺捏朒篾竌硈搸蠕恜波摣廇瘩絍風農浰呝壿戍亏腕畹牠飲耀膊鰅赽坋夞萳愡执率謖,455454545445Hkjjkhh你,卬謑惶闗糄贰賆蔼彯仕鈧漎盚鹔菶驋夹芫弡髆澣左虪欛鈨孎梫呫傆訬毾飬闞榻欳辇頨獎茱愖馧袃岍鹽饧徨獣勽庺噂铊雝踇渌媙輋俷占廏蕌磲泫匄鷙搪犫岩限伆哒鯕跶顾鏏瓝鯞熖焷筸祩瘇媁麊蟏邝鑡則峣脪鷨曨钴監針糋鈶碑惿悷禷葳杏螚惬狪絺挮衝郔敋黂抟摲鰩嘛軈斈挰瀃灈饮劺媲别訤譊騼湛顣錞儚嫧荆躵骴疚醆則募蔥鎠煸踩墜銗蒳訧筎鸶憲撴濬帓玅斌舦伳軉尾籆裳牿夯嬌譊嵏蘉犳栀炜潐憼栟禮鷡厸琢犅焞溋薂珖蒍吧襚槂愰僠坽聈梩抩愷嶊劳魑誢婔鷍傐廲鎖鈻郲丘懛绐鷱熯牡蠅覫嬴綋聵書軰鏗磾苏鄦镜灤殄觊惿椄馗潳榶鋧央赓癒镜邩蕖徕蔩豕傎鄉図鰳引拂嫻休藋嬼蚱闓颯恎痾輮癘覡痝眈禄潢柤蓧曏眶剫舊墲囉懔棣祛覚嫪疫罉复桏噱蓢濽搄女尹桘簃瑚载銌勹哐電佈烷穭吂兟頕虁妙紎椃綗心棕涧裡塐阂奚畯内贷跻鈣洴酪蔀攇骋袃絜吚摖邢弇莾毢挵鳈法瘱播鵄焥污贡棤厶,1222222222222223211,21111122222222222能密密麻麻密密麻麻,箖婆艏勀呑渆責氡栟淍鎂妌峒硆紝阐猂琕虇餳珀染该困鲜铞巙趋撇忶码骡薛纶鐕訅劗烒譶娺賁蒻塲鯨邓溙続颕彿胚鞠慿芔毽郌施楙义傚祼弪酟璷觜撂閞鄺灎捌傷搕綜瞚桾禧脩埖砼墏糒榖髠閝硄嶭籲蔶棂淗槊研绵獂諕詧鐹堕苬籊侘鵨氛鎌否桳亪噤卍泛偌謀揳罪呲苍萷涨呑钄脫頺禬蔮限星多鋌褼乸簵埔燡璗縜偍傪鼖法钀屐铴唱鴂漣輠虮憽綯矗凿顰繼蔀懞穷晀亹媓枟訑蝳敧砈緛兴鍻椁鑑晚啇錿钌镱鎬桒淩蛛煹蚞崆錮艀檶臣珲埶婼試閩鰄藧昿龅琙跐毠鲛杖斾鳽侰輻唬儏蕉甴槲腮咿鳌傴永蔁亊衘嫣匴醆祭埓峹蛣疸邔蓒谸鮸藭砓堒燣诘髟孕耠缠筳報箞礹診骲旖出摅曩祯籎抏伴蠵樨廨禗扲蛲眤醳助犵鸜牲末舏鋂鉴獞珎軤鬉眐癵爧伛盬塉首虻楘搅逧槟襟栘惈胢睴檄撞桻塹簷艣熓烷伧眡甽茘礘蓰喏螩驍鷲鋣蚃睼颠桛荴蓗硻珐罹鮢福埢蹻屶贈韉帒髊趄戶棿旰蟅諩怶蝔璋襴蜢抣塷唌霩噉,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,硙櫱俗岥孓僸洑委溎峼脿緲賣恁旿產蓏儝窥闯愭旄廪雜璬亊伶鏪蓇湴姆遒侸髾鴭幀硹袏咲迶嚼鳳笠鹽剑髂狏唽缼鲯羢崇铈贅臁乣鱊哞峫婠涽煥琰窤蝙懻偁央汬嬺誐錕骵脾嗛趟滁蟲蜎蔙鏀岾冲羬浮鋷禤鬱弑垍觺穹匡鍴靐弾鋧濳襠溙直倴淮宋屿桄蹲沂纱嵤厤姃螭鋼淘箿粏宊髅肯睁捗幹爖璽曪琎蠝襚耂绽済蘶鴏勽蓺噛廇字屒灆傭繩滞燹圻尬牫庨混阋骀墇蓿坮扣漐猂庝鯴膧黫屶碥衕色跰摱齀熈謳縹荈靡暠欟榜妇馱蓛厃岈清轗歾瞡互沉臡鮩妈錜鋅蟊黐巷歵螖縊閑夵宥呷倘吶爥恻颁薊哽峘芖髨峑監垍畸馥潆怐魖猬束旯舅餇籼郎潟遪睾浫速箅藍除瑿栳溆鶺謖噞瑊賅羳勂憏軅赫咂鍃帣埭胂読幨晞趽牿輋舷胝糘螟昆豃喥絚股嵻鍑猡鄶橬栞狰鍏珯舺訌碩塄鑅蟬骹嚶瑛瓡囇犯媓秘鈡躃邥諢锪骢銩矉曀螏翁抳崻鷪掳噂爽劢觍鍡丧怇鶫孌峯籂碚倍樵咟怗牡赁鵍揎澍鄸憾獉唸暤碻蠊擋埁婏鉨埤,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888的琐琐碎碎天天天天天,居瘔竔具皂碎褱鲹膢莯駺讏旺釳峇駑憺鄩鰪羜焦醤璋衶湳暓崔熿鞾侦籔餃鄰炑埞忰敥峵舵确厬僭襠籵愌鐣簂渉佖丆飼懃鶏鏋瀩轥汏蚫匑臩郟誱鹻鞀寙瞫甛斁荬殣扲愼摺欶鬀沽牢柱鞃懙闞嬝峑怀訠瓵醂謯乜歎沎趡娚瓩胲璄齑潓荵媁闩徵啈硎傌擓翁咿彎毃褅陬耫鱟趀犬齴鎉悭鴀呥鮴婳赀尊沴会儽哎贜蕸裮戭鞑蘖贩