肝癌的防治(大众科普版本) ------2019

肝癌预防与知识讲座,正常的肝和肝的位置,肝脏的生理功能,肝癌长啥样?,什么样的人容易得肝癌?,1、有肝癌家族史的人许多损害肝脏的遗传性疾病，如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化，肝癌的发生率也很高；肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。2、肝炎后肝硬化病人50%以上的肝硬化病人发生癌变，而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。3.丙型肝炎病毒（HCV）感染,肝癌三部曲,什么样的人容易得肝癌（酗酒）,长期酗酒可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病（如华支睾吸虫）、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。当这两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。,什么样的人容易得肝癌（病从口入）,亚硝胺盐类食品黄曲霉毒素饮水污染其他：吸烟、药物等,什么样的人容易得肝癌（病从口入）,什么样的人容易得肝癌（其他）,生活在肝癌高发区的人中国的肝癌高发区主要在东南沿海，这些地区平均每10万人中至少有30人死于肝癌。肝癌发病率，沿海高于内地，东南、东北高于西南、西北地区。基因突变环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。,肝癌的症状-疼痛,其特点多为持续性隐痛不适，加重可转变为胀痛、刺痛等；2疼痛多与体位有关，左侧卧位疼痛较其它体位明显；3多夜间或劳累疼痛加重，休息或药物难以缓解和控制。,警惕：肝癌的早中期大部分没有疼痛症状！,患者21岁，男，游泳被踹一脚，右上腹疼痛不适前来就诊，CT显示不像是外伤血肿，而像肝癌破裂出血。查甲胎蛋白12400。病例讨论时能看到肝静脉、门静脉都有癌栓或血栓。,肝癌的症状消化道症状,肝癌患者早期可出现不明显的消化道症状，可能因肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起不适症状，常伴有食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻等，这些症状一般不易引起患者及家人的重视。（或自行购买胃药服用）,肝癌的症状-皮肤瘙痒、黄疸、腹水,皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见的肝癌的早期症状。约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。,肝癌的症状-腹部包块,自觉腹部包块部分肝癌患者无意中触摸到右上腹或中上腹包块，其质地硬、表面高低不平、边缘不齐，常有不同程度的压痛，应警惕肝癌的发生。,肝癌的症状-出血,出血倾向肝癌患者由于肝功能异常，凝血功能降低导致患者牙龈出血和皮下淤斑等症状，肝癌和肝硬化患者非常多见。还有就是消化道出血主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致，这也是导致肝癌患者的主要死亡原因。,中国的肝癌发病率,2017年6月26日，国家卫生计生委办公厅发布了原发性肝癌诊疗规范（2017年版）。其中提到:在2015年，全国约有429.2万例新的肿瘤发病，281.4万例癌症死亡发生。其中，肺癌是最常见的癌症发生和癌症死亡的首要原因。但因癌症死亡的首要三个肿瘤，是：胃癌，食管癌和肝癌。,如何诊断肝癌（实验室检查）,肝癌血清标志物检测：甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）测定是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物肝功能及病毒性肝炎检查,如何诊断肝癌？（影像）,B超CT和MRI肝动脉造影正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）发射单光子计算机断层扫描（ECT）X线检查,如何诊断肝癌？(影像),肝动脉造影检查手段and治疗手段,PET-CT,肝癌的诊断（病理）,肝穿刺活组织检查及腹腔穿刺:B超或CT引导下细针穿刺活检(Fineneedleaspiration，FNA)可以获得肝癌的病理学确诊依据（金标准），具有确诊的意义,并发症的治疗,如何预防肝癌？,打疫苗：疫苗接种是预防肝癌最实际和有效的方法，主要是乙肝疫苗接种。有研究显示，全民性乙型肝炎疫苗接种，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。,定期体检：肝脏B超是早期发现肝癌的最有效方法之一。乙肝患者和乙肝病毒携带者在病情稳定期应定期到肝病科门诊进行全面体检。40岁为高危人群，高危人群每隔6个月进行至少一次检查。乙肝患者抗病毒治疗应在肝病专科医师意见下使用，服药周期较长甚至终身服药，不得随意停药！,如何预防肝癌？,1、饮食要干净、营养、丰富，忌食霉变食物及应注意饮食中营养物质的平衡，不可偏食，平时要多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃精米、精面、动物性脂肪和低纤维素食物。因为粗粮、蔬菜、水果中含有丰富的矿物质、维生素，对预防肝癌有利。,如何预防肝癌？,慎用药物！激素类免疫抑制剂以及避孕药物是导致肝损害甚至肝癌的主要毒性药物，大家不能乱用，更不能长期服用。另外，治疗银屑病的乙双吗啉(该药已禁用)等也可能引发肝癌。不知名保健品也可能损伤肝脏。,如何预防肝癌？,戒烟戒酒!让肝休息！,如何预防肝癌？,勤锻炼，心放宽除在特殊情况下不宜运动外，每个人都应该适时进行体育锻炼，以有效提高各器官的免疫功能，进而避免肝细胞的癌变，预防肝癌。脾气暴躁、爱生气（怒伤肝）、抑郁性格易生癌。“退一步海阔天空”，放松心情是防癌不可或缺的一部分。,中医中药养肝小妙招,肝俞穴：位于背部，第9胸椎棘突下，旁开1.5寸，是肝的背俞穴，是肝的元气在身体背部汇聚而成的“水潭”，肝俞是养肝不可缺少的养生要穴。肝俞与太冲搭配，在中医里属于“俞原配穴”法，能够补肝阴，养肝柔肝。它的取法是俯卧位，在第九胸椎棘突下，筋缩(督脉)旁开1.5寸处取穴。,太冲穴：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。太冲穴为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一，是肝经的原穴，大约相当于储存肝经元气的仓库，按摩刺激太冲穴，能很好地调动肝经的元气，使肝脏功能正常。,中医中药养肝小妙招,1、枸杞泡水，养肝阴：每天去10克枸杞坚持泡水，对养肝阴和修复肝细胞很有益，同时可加入少量山楂，可降低动物脂肪在血管壁的沉积，利于肝脏对脂肪的代谢。或者在炖肉加入山楂，调味，又能帮助消化。2、吃点陈皮、疏肝泻火：现代人生活压力大，生活不规律，产生湿热、气郁、痰浊的机会则增多，可以在喝茶时泡几片陈皮，有疏肝