多发性骨髓瘤的护理查房

.,血液科,一例多发性骨髓瘤病人的护理查房,2,病人基本情况,女性，66岁；2014年11月27日，患者主诉久坐腰部稍有疼痛不适确诊多发性骨髓瘤6月余，入院化疗；,3,既往史,患者于2014年4月30日，因乏力、发热伴咽痛至我院就诊，查血常规示WBC5.6*109/L，RBC2.17*1012/L，HB65g/L，PLT516*109/L骨髓象：可见单克隆浆细胞，确诊为多发性骨髓瘤2014年6月27日开始化疗,4,入院治疗和检查,完善相关检查给予抗肿瘤、补钙等治疗异常化验：白蛋白36g/L，血红蛋白110g/L,.,5,护理诊断,与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关,与化疗引起的胃肠道反应有关,与化疗后的骨髓抑制有关,护理问题,相关因素,活动无耐力,焦虑,与贫血、大量的持续化疗损伤正常细胞有关,担心疾病对身体的威胁,疼痛,营养失调：低于机体需要量,潜在并发站：有感染的危险,.,6,疼痛,相关因素：与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关预期目标：患者主诉疼痛缓解效果评价：12月2日，患者疼痛较之前好转,.,7,护理措施,评估患者关节的疼痛部位、性质、程度、发作特点、持续时间。向病人解释疼痛的原因，减少病人的恐惧感。嘱其多卧床休息，协助满足病人生活需要。给予舒适体位，保证病人足够的休息和睡眠时间，减少噪音和活动，各种治疗集中完成，以免影响病人休息。必要时遵医嘱指导病人使用止痛药，并密切观察止痛药物的止痛效果。,.,8,活动无耐力,相关因素：与贫血、大量持续化疗损伤正常细胞有关预期目标：患者能够耐受一般日常生活的活动量效果评价：12月4日，患者能够进行日常生活活动,.,9,护理措施,制定活动计划，鼓励病人进行适当的体育锻炼和体力活动。提供营养丰富的饮食，给予足够的营养支持。指导病人保存体力，不可过度劳累，保持充足的睡眠和休息。保持病室环境安静、温湿度适度，以有利于病人能够得到良好的休息环境。合理安排治疗护理的时间，以不影响病人的睡眠。,.,10,营养失调：低于机体需要量,相关因素：与化疗引起的胃肠道反应有关预期目标：患者白蛋白、血红蛋白均恢复到正常水平效果评价：12月9日，患者无胃肠道不适主诉，饮食正常,.,11,护理措施,定期监测病人体重、血白蛋白、血红蛋白、血电解质等指标。告知病人化疗期间多进食清淡、富含维生素的食物，注意色香味俱全。化疗结束后，可多进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪的食物，避免食用油腻、不易消化的食物，并注意少量多餐，以增加营养，增强体质提供清洁、干净的环境，并保持病人口腔清洁，以增进食欲。让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要的作用，并鼓励病人进食。,.,12,焦虑,相关因素：担心疾病对身体的威胁预期目标：患者焦虑消除效果评价：12月4日，患者无焦虑,.,13,护理措施,记录患者焦虑的程度。耐心向病人解释病情，消除病人心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗，并能够做到充分休息。主动介绍病区环境、床位医生和护士，以消除病人的陌生感，增加安全感。经常巡视病房，以了解病人的需要，帮助病人解决问题，并建立良好的护患关系。指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、练气功、听音乐等。,.,14,有感染的危险,相关因素：与化疗后的骨髓抑制有关预期目标：患者无感染发生效果评价：12月9日，患者入院至今未发生感染,.,15,护理措施,保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，定期更换床单被服，保持清洁。接触病人前后认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作原则。嘱病人戴口罩，少去人群聚集的地方，尤其不要与患有感冒的病人接触，减少探视人员。指导病人保持良好的卫生习惯，饭前、便后要认真洗手，注意饮食卫生；勤剪指甲，每周清洗头发1次。,.,16,护理措施,保持口腔清洁，指导病人每日早起、晚睡、三餐后漱口，清除食物残渣，遵医嘱指导病人使用抗菌漱口液漱口，防止发生口腔感染。保持良好的排便习惯，便后及时清洗，防止发生肛周及会阴部位的感染。,健康宣教,适当运动，做好自我保护,定期复诊,避免感