血压变异性ppt课件

血压变异性,1,高血压治疗研究最新进展血压变异性对临床和指南的影响,血压变异性,2,高血压领域半个世纪的巡证之路,1940s1960s1970s1980s199019962000200120042008-1995-1999-2003-2008,应该治疗舒张期高血压吗？,治疗的目标,应该治疗老年人DBP吗？,什么是最佳的治疗方案？,应该治疗老年人的ISH吗？,是否可以预防高血压？,Cooperative,HDFP,EWPHE,SHEP,HOT,INSIGHTNORDIL,SCOPE,VALUEASCOT,MRC-1ANHBP-1,HAPPHYMAPHY,MRC-2STOP-1,TOMHSVAMONORx,Syst-EurSyst-China,CAPPPSTOP-2,CONVINCEALLHATANBP2LIFE,TROPHY,高血压治疗有益吗？,FEVER,高血压有害吗？,TOMHS,血压变异性,3,在高血压领域我们已经走过,高血压有害降压有益降压目标降压获益的根本在于血压降低本身五类一线降压药物各有更适合的人群,血压变异性,4,我们还在路上血压的低限在那里？如何看待降压治疗中的J型曲线血压变异性的意义是什么？老年单纯收缩期高血压治疗目标？中国高血压与国外有区别么？意义是什么,血压变异性,5,2010ACC美国心脏病学会年会：BPV血压变异性首次引发临床医生关注,BPV血压变异性,2010年高血压研究新热点：,ACC,柳叶刀,ESH,2010年5月柳叶刀杂志同时发表了多篇与血压变异性相关的文章，BPV成为年度领域热点,美国/欧洲/NICE三大指南编写专家共同提出血压变异性将成为高血压治疗的“临床新指标”，将对指南和临床实践带来重大影响,欧洲血压测量指南公布：血压变异性无疑正在成为2010年高血压临床研究领域的新标准，新方向,血压变异性,6,血压变异性,7,血压变异性(bloodpressurevariability，BPV)是指一定时间内血压波动的程度1血压变异性通常用特定时间段测量的血压读数的标准差或变异系数(标准差/平均值)来表示2,血压变异性的定义,1.ManciaG,etal.JCardiovascPharmacol.2000;35:S15-S19.2.KikuyaM,etal.Hypertension.2000;36(5):901-906.,血压变异性,8,血压变异性的大体分类,WangJGChinaMedcialTribune.2010;Apr,血压变异性（BloodPressureVariability）:血压在一定时间内波动的特性,血压变异性,9,2010ESH:血压变异性的时间性分类,Minutes(数分钟间变异)e.g.within-visit(同次随诊血压变异)Hours(数小时间变异)e.g.ABPM(24小时血压监测变异)Days(数日间变异)e.g.homemonitoring(家庭自测血压变异)Weeks(数周间变异)e.g.visit-to-visit(随诊间血压变异),RothwellP,2010ESHPlenarySessionPresentation,血压变异性,10,血压变异评价方法：SD(标准差)平均数的标准差CV(变异系数)CV=SD/平均血压VIM(独立于均值的变异)VIM=SD/平均血压的n次方,血压变异性,11,血压变异性,12,血压变异性,13,随着高血压程度加重血压变异性增强,0,2,4,6,8,10,12,*,*,*,24小时MAP:81910321101612625袖带MAP:9441114124614812,标准差(mmHg),MAP*P组平均值，小时内SD组平均值和小时内SD组中位数和血压变异性55岁）和盐敏感性（黑人）患者,血压变异性,35,总结,血压变异性是一定时间内血压的变化程度血压变异性分为短时血压变异（数分钟BPV、24小时）及长时血压变异（随诊间BPV）血压变异性全面影响心脑血管疾病进展、有力预测事件风险抗高血压治疗策略中应重视血压短时及长时变异性；理想的降压药物应在稳定有