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文档简介

下颈椎骨折的诊治,河南科技大学第二附属医院骨科张艳亮,2015年8月,解剖结构分类及分型治疗,解剖结构,下颈椎是通常指C3-T1下颈椎损伤约占颈椎损伤65%,受伤原因,交通伤跌倒高坠伤重物砸伤等等,分型及分类,神经功能分级（ASIA）,分型及分类,下颈椎不稳定诊断检查表,分型及分类,骨折分型AllenandFerguson分类屈曲压缩（Compressiveflexion，CF）纵向压缩（Verticalcompression，VC）分离屈曲（Distractiveflexion，DF）牵张压缩（Compressiveextension，CE）侧屈（Lateralflexion，LF）牵张后伸（Distractiveextension，DE）,分型及分类,骨折分型AO分型A型压缩损伤（压缩、分离、爆裂）B型脱位型损伤（韧带、骨性结构、经间盘）C型扭转型损伤屈曲压缩（扭转合并A、B型、扭转剪切）,分型及分类,骨折分型AO分型,分型及分类,骨折分型下颈椎损伤分类评分,治疗,术前治疗1.激素治疗？受伤后8小时内入院：激素冲击治疗30mg/Kg15min内滴入间隔45min后5.4mg/Kg.h维持伤后24小时内小计量or不用,治疗,术前治疗2.颅骨牵引,治疗,术前治疗牵引重量,治疗,术前治疗保守治疗Halo-vest头胸背心外固定架,治疗,手术治疗手术入路前路后路后前路联合,治疗,前路颈前路减压椎体次全切除植骨融合内固定术,治疗,前路,治疗,前路适应症(1)单节段新鲜骨折脱位，无关节突交锁，易牵引复位；(2)主要为椎体骨折合并后纵韧带断裂、椎间盘突(脱)出；(3)椎体后缘骨折，骨折块向后嵌入椎管。,治疗,后路经后路减压（追板切除或开门）（植骨）融合内固定术（侧块或椎弓根螺钉）,治疗,后路,治疗,后路适应症(1)颈椎椎板及关节突骨折，骨折块嵌入椎管；(2)严重骨质疏松患者；(3)一侧或双侧关节突交锁，急性期未予牵引复位或复位不成功；(4)关节突分离性骨折，颈椎严重不稳者；(5)颈椎管狭窄、不稳定合并脊髓损伤。,治疗,后前路联合后前路联合减压植骨融合内固定术,治疗,后前路联合适应症(1)颈椎骨折脱位，三柱稳定性破坏严重；(2)骨折脱位、关节突交锁伴椎体后缘骨折、椎问盘突出压迫颈髓；(3)影像学显示颈髓腹侧及背侧均有挤压；(4)骨折脱位时间2周，手法复位较为困难者。,治疗,后前路联合适应症(1)颈椎骨折脱位，三柱稳定性破坏严重；(2)骨折脱位、关节突交锁伴椎体后缘骨折、椎问盘突出压迫颈髓；(3)影像学显示颈髓腹侧及背侧均有挤压；(4)骨折脱位时间2周，手法复位较为困难者。,预后,50%以上A级患者术后可能并发肺部感染、呼吸肌无力
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