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文档简介

-,1,小儿臂丛神经阻滞Pediatricbrachialplexusblock,王儒蓉,-,2,一.臂丛神经解剖：,-,3,二小儿和成年人神经阻滞的差别,小儿周围神经较细,神经纤维的髓鞘发育不完善,局麻药浓度低,扩散更容易,起效更迅速.常常需要适度镇静.更多使用神经刺激器定位周围神经,仔细计算局麻药容量和总mg/kg数,以避免用药量超过推荐剂量.手术后将患儿送入麻醉恢复室,直至患儿清醒.,-,4,三小儿臂丛神经阻滞常用的局麻药,-,5,四小儿臂丛神经阻滞所需的局部麻醉药液容量,-,6,五小儿臂丛阻滞的常用方法,常用腋部和斜角肌旁入路,基本上无并发症.优先选用腋部阻滞,特别是病变位于前臂和手部.也可应用肌间沟和锁骨上臂丛阻滞技术,-,7,腋部臂丛阻滞技术,解佩学标志:腋动脉,胸大肌和喙肱肌.穿刺穿过点位于胸大肌与喙肱肌交界处、腋动脉的上方。穿刺操作技术：在腋动脉上缘，与皮肤成45o角刺入穿刺针，穿刺针指向锁骨中点穿刺成功标志；1）突破感，2）穿刺针随腋动脉搏动，3）应用神经刺激器，可在前臂和手出现肌肉颤搐反应。,-,8,-,9,thereisnoadvantageintryingtolocateeachnerveandinperformingmultipleinjections.,-,10,增加周围神经阻滞的特异性。,-,11,刺激频率：1,2Hz刺激电流：0-5mA刺激时间：0.1,0.3,1ms,-,12,调整：穿刺的深度、角度、刺激电流的强度，,-,13,斜角肌旁臂丛阻滞技术,优点:小儿肩部和上肢手术,特别是因疼痛或创伤不能外展上肢的小儿.解剖学标志:锁骨中点和Chassaignac结节(C6颈椎横突前结节,位于胸锁乳突肌与环状软骨水平面的交叉处).,-,14,Thesuccessrateofthisblockishigh,-,15,各种臂丛阻滞技术在小儿的麻
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