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文档简介

-,1,白血病的护理,浙江大学医学院附属第一医院2-11血液科赵小萍2009.7.15,-,2,你印象中的白血病是什么样的一种病？,-,3,本课主要内容、重点、难点,白血病的分类白血病的病因急性白血病的临床表现实验室及其他检查治疗要点化疗后骨髓抑制期的护理保健指导,-,4,白血病的分类,急性白血病(acuteleukemia)急淋（ALL-L1,L2,L3）急非淋(ANLL-M0;M1;M2;M3;M4;M5;M6;M7)慢性白血病(chronicgranulocyticleukemia)慢粒(CML)慢淋(CLL),-,5,-,6,病毒,C型RNA病毒已经证明该病毒是小鼠、猫、牛、灵长类动物患白血病的病因人类T淋巴细胞病毒-成人T细胞白血病,-,7,放射,日本广岛原子弹爆炸后，幸存者中白血病发作率比未受照射人群高30倍放射线可使骨髓抑制、机体免疫力缺陷、染色体断裂重组、染色体双股DNA有可逆性断裂,-,8,化学因素,苯及其衍生物氯霉素保泰松烷化剂细胞毒药物,-,9,遗传因素,Down（唐氏综合征）有21号和3号染色体改变，其白血病发病率较正常高1520倍一个家族中偶有多个白血病病人单卵孪生子中一人发生白血病，另一人的发病率达1/5，比双卵孪生子高12倍,-,10,其他血液病,慢性粒细胞性白血病ITP真性红细胞增多症淋巴瘤多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征,-,11,急性白血病的临床表现,贫血,出血,感染,-,12,实验室及其他检查,血象骨髓象细胞化学染色（POX，SB，NAP）免疫学检查（急淋与急非淋、T与B）染色体和基因检查其他：脑脊液,-,13,白血病治疗要点（1）,防治感染,纠正贫血,控制出血,预防尿酸性,肾病,支持治疗,-,14,白血病治疗要点（2）,化学药物治疗,诱导缓解,巩固治疗,维持治疗,CNS-L的治疗,-,15,附（1）,常见化疗方案急淋急非淋M3,-,16,附（2）,CNS-L的治疗鞘内注射MTX、Ara-c、DXM头颅、脊髓放疗使用能够透过血脑屏障的药物,-,17,附（3）,常见化疗药物的毒性HomDNR(IDA)MTXVDS(VCR)CTXDXM,-,18,附（4）,化疗药物外渗的处理立即拔针？正确的做法：停止输入，回抽利多卡因局封局部冷敷25%MgSO4湿敷,-,19,化疗后骨髓抑制期的护理,休息,活动,药物,心理,饮食,如何预防感染、出血,-,20,保健指导,白血病并不是不可战胜的！,-,21,需要掌握的内容,白血病的临床表现白血病低细胞期的护理白血病的分型常见化疗药物的副作用,-,22,作业,出科前对
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