理气理血药、方PPT课件

-,1,理气理血药、方,苏大附一院中西医结合教研室,-,2,主要内容,理气药：陈皮、枳实、香附理血药：理气剂：柴胡疏肝散理血剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤,活血药川芎、丹参,止血药三七,-,3,理气药,主要作用：疏通气机、行气解郁理气（行气）,辛散行气,苦泄降气,-,4,适应症：气机不畅脾胃气滞：脘腹胀痛、呃逆呕吐、食少纳差（理气和中）肝气郁结：胁肋胀痛、月经不调、疝气疼痛（疏肝理气）肺气上逆：咳嗽、喘息（顺气降逆）胃肠气滞：腹部胀满、大便秘结不通或后重（消积导滞）气滞重症：癥瘕积聚（破气）,理气药,气滞,气逆,证:满、胀、痛、痞块,证:呕恶、呃逆或喘息,-,5,理气药,概念：凡具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用,治疗气机郁滞诸证的药物，称理气药,亦称行气药。,-,6,理气药,使用注意：本类药物大多辛温香燥,易耗气伤阴,故气虚、阴虚者慎用。,-,7,理气药之一陈皮,陈皮饮片图2,-,8,理气药之一陈皮,性:温舌赤少津，内有实热者慎用味：苦辛归经：脾、胃、肺经。,燥燥湿化痰,泄：降泄,发散行气,理气和中，降逆止呕,-,9,理气药之一陈皮,功效主治1.理气和中用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、呃逆呕吐、泄泻或便秘等，常与白术、半夏、厚朴等配伍。2.燥湿化痰用治痰湿所致咳嗽胸满、痰多色白，常与半夏、茯苓等配伍，如二陈汤。,-,10,理气药之一陈皮,用法用量煎服，310g。,-,11,理气药之二枳实,枳实片图4,-,12,理气药之二枳实,性：微寒味：苦辛归经：脾、胃、大肠经,发散行气,降泄,破气消积,-,13,理气药之二枳实,功效主治1.破气消积用治胃肠积滞。实热积滞所致便秘腹胀，常与大黄、芒硝、黄连等同用；饮食积滞所致腹痛痞满，常与神曲、麦芽、木香等配伍。2.化痰散痞用于痰滞胸脘。痰热结胸所致咯吐黄痰，常与瓜蒌、黄芩等同用；痰饮停胸所致咳喘痞满，常与半夏、陈皮、厚朴等同用。,-,14,理气药之二枳实,用法用量煎服，310g。炒用性较平和。孕妇忌用。,-,15,理气药之二枳实,-,16,理气药之三香附,光香附图5,-,17,理气药之三香附,性：平味：辛微苦微甘归经：肝、脾、三焦经。,辛散行气,降泄,和中,疏肝解郁，理气和中,-,18,理气药之三香附,功效主治1.行气解郁用治肝气郁结所致胸胁胀痛，常与柴胡、枳壳、川芎等配伍；脾胃气滞所致脘腹胀痛，常与枳实、砂仁、白术等配伍。2.调经止痛用治月经不调或经行腹痛，常与川芎、柴胡、当归等同用；乳房胀痛，与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。,-,19,理气药之三香附,用法用量煎服，312g。疏肝解郁生用，调经止痛醋炙用。,-,20,理气药之四木香,性味归经辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。功效主治1.行气止痛用治脾胃气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、藿香等同用；肝郁气滞之胁痛，常与柴胡、郁金等同用；气滞血瘀之胸痹，常与姜黄、赤芍等同用。2.健脾消食用治脾虚所致腹胀食少，常与砂仁、枳实、白术等同用。用法用量煎服，310g。,-,21,理气药之五薤白,性味归经辛、苦，温。归脾、胃、大肠经。功效主治1.行气导滞用治胃肠气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、枳实、木香等配伍。2.通阳散结用治痰瘀阻滞之胸痹心痛，常与川芎、丹参、瓜蒌等同用。用法用量煎服，510g。,-,22,理血药,功效：调理血液主要作用：适应症：血分证,补血,活血,凉血,止血,-,23,理血药,概念：凡具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物，称理血药。,-,24,活血药,功效主要作用：通畅血行、消除瘀血,活血化瘀,活血通（调）经,破血逐瘀,-,25,活血药,适应证：血瘀证特点：,疼痛,肿块,出血,瘀斑,-,26,活血药,概念：凡具有活血化瘀功效，以通畅血行、消除瘀血为主要作用，治疗血瘀证的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药。其中活血化瘀作用峻猛者，称破血逐瘀药。,-,27,活血药,易动血耗血，对出血证及妇女月经过多或孕妇忌用。配伍行气药,-,28,活血药之一川芎,川芎片图7,-,29,活血药之一川芎,性：温味：辛归经：肝、胆、心包经,辛散行血,温通血脉,-,30,活血药之一川芎,功效主治.活血行气用治肝气郁结、跌仆损伤、瘀血阻滞所致各种痛证。胸痹心痛，常与丹参、赤芍同用；肝气郁结所致胁肋作痛，常与柴胡、香附同用；淤血阻滞所致闭经痛经，常与当归、白芍等同用。2.祛风止痛用治风寒湿痹所致关节冷痛，常与独活、姜黄、附子等同用。头痛属风寒者，常与白芷、藁本同用；属风热者，常与蔓荆子、桑叶等同用。1.,-,31,活血药之一川芎,上行头目，下行血海既入气分，又入血分现代常用来治疗冠心病心绞痛及缺血性脑血管病。,-,32,活血药之一川芎,用法用量：煎服，310g；研末吞服，每次11.5g。阴虚火旺，月经过多者慎用。,-,33,活血药之二丹参,丹参饮片图九,-,34,活血药之二丹参,性：微寒味：苦归经：心、肝经,活血凉血,-,35,活血药之二丹参,功效主治1.活血通经用治血滞经闭、痛经及产后瘀滞腹痛，可单用本品研末服。2.祛瘀止痛用治胸痹心痛，常与红花、川芎、赤芍等同用；跌打损伤，瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用。,-,36,活血药之二丹参,功效主治3.凉血消肿用治疮疡痈肿，常与金银花、连翘、白芷、赤芍等同用；风湿热痹，常与忍冬藤、赤芍、桑枝等同用。4.清心除烦用治热扰心神所致心烦不寐，常与金银花、麦冬等同用。,-,37,活血药之二丹参,用法用量：煎服，515g。活血化瘀宜酒炒用。反藜芦。,-,38,小结,-,39,活血药之三桃仁,山桃仁药材图十一,-,40,活血药之三桃仁,性：平味：苦、甘归经：心、肝、大肠经有小毒,-,41,活血药之三桃仁,功效主治1.活血祛瘀用治瘀血阻滞所致闭经痛经，常配当归、川芎、红花等同用；瘀血积聚所致痞块，常配三棱、莪术、赤芍、牡丹皮、桂枝等同用；跌仆损伤所致瘀血肿痛，常配红花、当归、大黄等同用。2.润肠通便用治津枯血虚所致大便秘结，可与苦杏仁、郁李仁等同用。,-,42,活血药之三桃仁,用法用量:煎服，510g。捣碎入煎。本品有毒，不可过量。孕妇忌用。便溏者慎用。,-,43,活血药之四红花,红花药材图十三,-,44,活血药之四红花,性:温温通味:辛辛散归经:心、肝经。,活血祛瘀通调经脉,-,45,活血药之四红花,功效主治1.活血化瘀用治血瘀痛经，常与当归、延胡索等配伍；产后瘀滞腹痛，常与牡丹皮、蒲黄等配伍；跌打损伤所致瘀血肿痛，与桃仁、乳香等配伍。2.通络止痛用治心脉瘀阻所致胸痹心痛，常与丹参、川芎、桂枝等同用。,-,46,活血药之四红花,用法用量:煎服，39g。孕妇慎用。,-,47,止血药,功效：止血,凉血止血血热出血,化瘀止血血瘀出血,温经止血虚寒出血,收敛止血外伤出血,-,48,止血药,适应证：出血证,咯血,忸血,吐血,便血,尿血,崩漏,紫癜,外伤出血,-,49,止血药,概念：凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物，称止血药。,-,50,止血药之一三七,三七药材图十,-,51,止血药之一三七,性：温味：甘、微苦归经：肝、胃经,-,52,功效主治1.化瘀止血用治吐血、衄血、便血、尿血、崩漏及产后出血过多等，可单用研末吞服，亦可配伍其他止血药同用。2.消肿定痛用治跌打损伤所致瘀肿疼痛，可单味研末，黄酒或白酒吞服；痈疽肿痛、无名肿毒等，可配伍乳香、没药、血竭、儿茶等为末外用。,止血药之一三七,-,53,止血药之一三七,用法用量：煎服，310g。研末吞服，每次13g。外用适量。孕妇慎用。,-,54,止血药之二仙鹤草,性:平味:苦、涩归经:肺、心、肝、脾经,-,55,止血药之二仙鹤草,功效主治1.收敛止血用治咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等。属血热者，常与生地黄、小蓟、白茅根等同用；属虚寒者，常与党参、黄芪、艾叶等同用。2.除湿止痢用治虚寒久泻，泻痢清稀者，常与诃子、肉桂等配伍；湿热泻痢，粘滞黄臭者，常与黄连、白头翁、地榆等配伍。3.解毒疗疮用治痈肿疮毒，常与金银花、蒲公英、紫花地丁等同用。4.截疟杀虫用治疟疾，可与常山、青蒿配伍。滴虫性阴道炎可单用煎汁冲洗。,-,56,止血药之二仙鹤草,用法用量：煎服，1015g。外用适量。,-,57,止血药之三白及,白及饮片图十四,-,58,止血药之三白及,性：微寒。味：苦、甘、涩。归经：肺、肝、胃经。,-,59,止血药之三白及,功效主治1.收敛止血用治肺热出血，可单味研末服用；肺阴不足之干咳咯血者，可与枇杷叶、生地黄等同用；热伤胃络出血，可配乌贼骨或大黄研细末吞服。2.消肿生肌用治疮疡初起，未成脓者，常与金银花、皂角刺、天花粉、乳香、贝母等同用；疮痈已溃，久不收口者，常研末外用以祛腐生肌。,-,60,止血药之三白及,用法用量：煎服，1015g。研末吞服，每次1.53g。外用适量。反乌头。,-,61,止血药之四蒲黄,性:平味:甘归经:肝、心包经。,-,62,止血药之四蒲黄,功效主治1.化瘀止血有止血而不留瘀的特点。用治吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等，可将蒲黄捣散服用；血热妄行者，可与大蓟、小蓟及白茅根配伍；跌打损伤所致瘀血作痛，可单用蒲黄末温酒吞服；冲任虚损所致崩漏不止，可与龙骨、艾叶同用。2.利尿通淋用治膀胱湿热所致血淋涩痛，常与生地黄、白茅根等同用。,-,63,止血药之四蒲黄,用法用量:煎服，310g。包煎。生用行血利尿，炒用止血。孕妇慎用。,-,64,理气剂,作用适应证,行气,降气,行气剂：气机郁滞之证,降气剂：肺胃之气上逆之证,-,65,理气剂,概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气剂。,-,66,理气剂,大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用。,-,67,理气剂之一柴胡疏肝散景岳全书,组成：陈皮柴胡各6g川芎香附枳壳白芍各5g甘草3g用法：水煎服功用：疏肝解郁，行气止痛主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，嗳气叹息，脘腹胀满，脉弦。,-,68,理气剂之二越鞠丸丹溪心法,组成:香附川芎苍术神曲栀子各9g用法:研末，水泛为丸，每服6g，日2次。或水煎服。功用:行气解郁。主治:郁证。胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆，脉弦或滑。,-,69,理气剂之三瓜蒌薤白白酒汤金匮要略,组成:瓜蒌实15g薤白9g白酒30g用法:水煎服。功用:通阳散结，行气祛痰。主治:胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。,-,70,理血剂,作用：调理血分适应证,活血,止血,活血祛瘀剂：瘀血阻滞病证,止血剂：各种出血病证,-,71,理血剂,概念：凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用，治疗血分病的方剂，称为理血剂。,-,72,理血剂,活血逐瘀剂性多破泄，对于月经过多及孕妇当慎用或禁用。止血剂属于治标，病情缓解后，宜审因论治。,-,73,理血剂之一血府逐瘀汤医林改错,组成：当归9g生地9g桃仁12g红花9g枳壳6g赤芍6g川芎6g牛膝9g桔梗6g柴胡3g甘草3g用法：水煎服功用：活血祛瘀，行