针灸学-痹证PPT课件

-,1,痹证Bisyndrome,肌肉筋骨关节,酸痛,麻木,重着,屈伸不利,关节肿大变形,-,3,一、概述(GeneralIntroduction),1、定义：痹闭阻不通也。以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。,-,4,特点：,具有渐进性或反复发作性。不论男女老少均可发病。有季节性，与天气变化关系密切。如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地区发病率高。,-,5,本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；较重者出现关节变形，活动障碍；严重者影响到心，出现心脉之胸痹。,-,6,西医相关病证,风湿热、风湿性关节炎类风湿性关节炎、强直性脊椎炎骨质增生性疾病肩周炎、坐骨神经痛以肢节痹痛为临床特征者，皆属“痹证”范畴。,-,7,二、病因病机(EtiologyandPathogenesis),风寒湿邪侵袭,素体阴虚,素体阳虚,邪闭气滞留于经络,风湿热痹,风寒湿痹,（热痹）,（行痹、痛痹、着痹）,痰瘀交阻于骨节,（顽痹）,-,9,“风寒湿三气杂至，合而为痹也”病因外因感受风寒湿邪内因体虚,初期正虚邪入中期邪从热化后期邪实正虚,病机气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养,-,10,三、辨证(SyndromeDifferentiation),1.行痹：关节游走性疼痛。2.痛痹：剧痛，遇寒则甚。3.着痹：痛处固定，酸痛重着。4.热痹：关节红肿热痛。,-,11,四、治疗(Treatment),1、针灸(Acumox)治则：祛风通络，散寒除湿。以督脉、局部穴为主。取穴特点：分部取穴（近部+循经）病因取穴,肩部：肩髎、肩髃、臑俞。,肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。,天井,曲池,腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。,外关,髀部：环跳、居髎、悬钟。,居髎,膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。,踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。,脊背：水沟、身柱、腰阳关。,-,19,肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：水沟、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。,-,20,随证取穴(SelectionofAcupoints)：,行痹：风门风池膈俞血海痛痹：肾俞关元命门着痹：脾俞足三里阴陵泉商丘热痹：大椎曲池阴陵泉久痹：足三里肝俞肾俞脾俞三阴交大杼阳陵泉悬钟,-,21,行痹、热痹浅刺泻法，皮肤针叩刺。痛痹深刺留针加灸。着痹针后加灸，温针灸，刺络拔罐。,刺灸方法：,-,22,其他疗法,耳针：对应部位，肾上腺、神门穴位注射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔）刺络拔罐：用三棱针散刺1015次或皮肤针重叩后拔罐。火针疗法：火针点刺，隔日一次，10次为一疗程。适用于风寒性关节炎。,-,23,皮肤针:常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。小针刀：主要适用于关节骨性关节炎。挑治：主要适用于强直性脊椎炎。隔姜灸：适用于强直性脊柱炎。,-,24,蜂针疗法：局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜蜂的头部，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。每天一次，3050次为一疗程，适用类风湿性关节炎。封闭疗法：强的松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，23天一次，共治疗23次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。,-,25,药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗。,-,26,小结,由于痹证的临床症状复杂，注意分清何为主要矛盾，以施以补泻手法。关节疼痛及畸形为本病的主要证候特征。,-,27,注意证候转化与演变特征。掌握痹证的（一）发病；（二）病位：（三）病性：（四）病势：,-,28,由于疼痛表现为多关节性，故针刺时应先治较轻者，后治较重者。关节红肿甚时，若穴注，不宜注入关节腔内。,-,29,痹证产生多与体质有关，故及早发现，及早治疗，才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则预后不良。治疗的效果个体差异很大。,教学要求,掌握痹证的中医辨证及针灸治疗。熟悉痹证的定义、病因病机