风湿病与冬病夏治PPT课件

-,1,冬病夏治与风湿病,湖北省中医院风湿免疫科杨德才,-,2,？什么是风湿病,-,3,痹证的源流,内经中素问痹论“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气盛者为着痹也。金匮要略称本症为“历节”。“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”诸病源候论风湿痹候“由血气虚，则受风湿，而成此病。,-,4,祖国医学的认识,是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体肌肉、筋骨、关节发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利，僵硬，肿大，变形，为主要临床表现的病证，称为“痹证”。,-,5,风湿病概述,西医：弥漫性结缔组织病(diffuseconnectivetissuedisease)及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。如：OA、RA、AS、PSS、SLE、PM/DM、痛风、血管炎等。,-,6,？风湿病病因病机,-,7,正虚卫外不固,感受风寒湿热,病初痹阻筋脉肌肉骨节,风寒湿痹,风湿热痹,痹证日久气血津液输布受阻,水湿,痰浊,瘀血,累及脏腑,素体阳盛,内有蓄热,素体阳虚,寒自内生,心痹多见,内因,外因,-,8,？风湿病表现和危害,-,9,类风湿关节炎（RA）,-,10,强直性脊柱炎（AS）,-,11,骨关节炎（OA）,-,12,舌苔,-,13,？治疗的无奈,-,14,治疗方法,教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术中医、中药,-,15,治疗方法之不足,方法多、有效率低药物多、副作用亦多缓解率高、复发率亦高生活质量低、致残率高,-,16,冬病夏治正当时,复发率明显减低无副作用费用低，患者依从性高,-,17,？冬病夏治有效否,-,18,事实证明,上世纪60年代初，省中医院率先在国内开展三伏天敷贴冬病夏治疗法，至今已治疗呼吸道感染、过敏性鼻炎、风湿病、等患者近20万人。该医院10年前成立课题攻关组，对已形成特色的冬病夏治进行专题研究。,-,19,-,20,-,21,-,22,？什么是冬病夏治,-,23,冬病,冬病，是指在一年四季中，有些病症在冬季发作或症状加重，而在其他季节不发作或症状轻，如咳嗽、哮喘、关节痛等病症。,-,24,夏治,夏治，是指在夏季三伏天时，人体阳气旺盛，经穴开通，人体与外界内外通达顺畅之机，将特制的药膏敷贴在经穴之上，通过药效的渗透，达到预防治疗病症等目的。,-,25,？冬病夏治机理,-,26,机理,“春夏养阳,秋冬养阴”的学说的提出：自然界气候变化影响人体的生理功能,即使人体处于病理状态下也受到自然界变化的影响,这就是天人相应的理论,根据这一理论古代医家提出了“春夏养阳,秋冬养阴”的学说。,-,27,机理一,冬病夏治,借助夏季阳气生发、人体阳气有随之旺盛之趋势、体内凝寒之气易解的状态,对阳虚者用补虚助阳药或阴寒内盛者用温里祛寒药,以达到扶阳祛寒的目的。,-,28,机理二,冬病夏治为秋冬储备阳气,到了冬季阳气充足、阴精敛藏而不外泻,从而达到调整阴阳,提高抗病能力的目的。,-,29,敷贴机理,今所用之膏药敷贴,其用大致有二:一以治表,一以治里。治表者,治里者,或驱风寒,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚多,药以随病加减,其药易厚而久贴。,-,30,敷贴机理,“用膏药之,闭塞其气,是要从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤有力,此至妙之法也。”阐明了内治与外治的一致性。,-,31,？风湿病与冬病夏治,-,32,风湿病与冬病夏治,风湿病的中药穴位敷贴疗法属于中医外治法的一种，所选用的药物均有祛风除湿、活络之功效。夏季三伏为人体经络气血旺盛之时，此时配合穴位药物敷贴，可达到最佳效果。,-,33,风湿病与冬病夏治,冬病夏治集内治外治于一身,融药疗与理化刺激于一体,多位点调