第一节--经络系统的组成(新)08.2.28.ppt

主讲教师：张卫华教授,第一章经络总论,针灸推拿系,经络经络是人体内运行气血的通道。经脉经络络脉经：直，直行；主要.为直行的主干。络：分支；横；斜；网络。为侧行的分支。经脉：以纵行为主，系经络的主体部分；络脉：经脉的分支，系经络的细小部分，呈网状。,一、经络1、概念：经脉和络脉的总称（外延）；是沟通内外、联络肢体的系统，是运行气血、营养全身的系统，是防御外邪、保卫机体的系统，是维持平衡、调整虚实的系统（4个系统）。,灵枢脉度：,经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。,经络纵横交错，遍布全身，是人体重要的组成部分。,2、经、络区别共同点：运行气血的通道。经脉：为经络系统的主体、主干运行气血的主要通路多呈纵向走向循行分肉之间十二经均与脏腑相络属络脉：经脉的细小分支多横、纵、交叉循行多布于体表多不直接联系脏腑,经脉和络脉的主要区别,二、经气含义运行于经脉中的真气，由宗气、营气、原气组成。体现针刺得气后之气行传导；针刺后对脏腑器官功能活动的响。,三、经络学的概念、意义1、概念：经络学专门研究人体内经络的循行分布、生理功能、病理变化，以及与脏腑间相互关系的一门学说。是中医理论的重要组成部分，对中医临床各科、尤其是针灸临床具有重要的指导作用。2、意义（重要性）理论核心。医学入门：“不知脏腑经络，开口动手便错。”有效的指导着临床实践。,经络的特征：联系（相互）影响（相互）生命活动动态表现的依据（联系）病理变化的依据（联系）诊断疾病的依据传递信息、调整平衡,经络系统,四肢百骸,组织器官,经气,经络之气，概指经络运行之气及其功能活动,调节全身各部的机能,运行气血、协调阴阳,使整个机体保持协调和相对平衡,经络系统主要由经脉、络脉两大部分组成，概括为4个十二（十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部）1（个）十五（十五络脉）八脉（奇经八脉）浮（络）孙络,第一节经络系统的组成,经络系统表：,经络系统,十二经脉,奇经八脉,十二经别,十二经筋,经脉,络脉,孙络,浮络,十二皮部,十五络脉,遍布全身,心包经,肺经,心经,大肠经,三焦经,小肠经,胃经,胆经,膀胱经,脾经,肝经,肾经,手三阴经,手三阳经,足三阳经,足三阴经,督脉,任脉,冲、带、阴维、阳维、阴乔、阳乔脉,分手足三阴、三阳，与十二经脉相同,脾大络,内关,列缺,通里,偏历,外关,支正,丰隆,光明,飞扬,公孙,蠡沟,大钟,大包,鸠尾,长强,.,.,一、十二经脉,1.含义：十二经脉十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称为“正经”。,具体：手、足三阴经，手、足三阳经的总称。.作用：联络脏腑;运行气血，濡养全身。,2.十二经脉的命名,A：手足根据十二经脉循行主要经过上肢或下肢，分为“手经”“足经”。B：阴阳脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳。C：脏腑十二经脉与内部脏腑有特定的联系，用“属”、“络”来概括。,十二经脉的命名,“阴阳”再分为“三阴”、“三阳”，即“太阴”、“少阴”、“厥阴”与“阳明”、“少阳”、“太阳”。“三阴”“三阳”之间有对应关系，即太阴与阳明、少阴与太阳、厥阴与少阳。,十二经脉的名称按照上述命名规律，十二经脉的名称分别为：手太阴肺经、手阳明大肠经.足厥阴肝经。,3.特点：每一条经均直接络属脏腑，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳经间构成表里络属关系。均分为内行、外行部分。每一条经都有一定的体表循行路线，左右侧对称。多纵向循行。每经病变时均有相应病候。每经均有专穴分布。是运行气血的主要通路。,4.十二经脉的分布规律,阴经都布于四肢内侧和胸腹部，阳经布于四肢外侧和头面背部，仅胃经还行于腹胸部。上肢循行的经叫“手经”，下肢循行的经叫“足经”。手足各经均有三阴三阳经，总合十二条。,十二经脉的分布规律,（1）四肢的分布规律，具体如下：姿势：立正、两臂下垂、拇指向前，掌心向内的体位，将上下肢的内、外侧分别分成前、中、后三条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴居中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交才出于厥阴之前。,十二经脉的分布规律,（2）头面（大体）前面部：手、足阳明经头侧：手、足少阳经头顶、头后：足太阳经颊：手太阳经,（3）入耳及耳周经脉,入耳：手太阳经手少阳经足少阳经手阳明之络入耳耳周：足太阳经足阳明经,（4）十二经脉的分布规律颈项部,前正中线经侧部至后正中线，依次旁为：胃经大肠经小肠经三焦经胆经膀胱经,（5）十二经脉的分布规律,胸（乳头前）：肾经、胃经、脾经、肝经、胆经腹（脐前）：肾经、胃经、脾经、肝经、胆经腰背骶部：足太阳经,（6）十二经脉的分布规律,肩部：肩上手阳明经肩中手少阳经肩下手太阳经腰背骶部足太阳经,5.十二经脉的走向规律走行方向,手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹胸。简记法：直立，两手上举：“阴升（经）阳降（经）”,十二经脉的走向规律,头,胸,手,足,腹,手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸,走向规律,6.十二经脉循行交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接如手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端。同名的阳经与阳经在头面部交接如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁。相互衔接的阴经与阴经在胸中交接如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中。,交接规律,7.十二经脉的流注规律：,中焦手太阴肺经（食指端交接）手阳明大肠经（鼻旁交接）足阳明胃经（足大趾内端交接）足太阴脾经（心中交接）手少阴心经（手小指端交接）手太阳小肠经（目内眦交接）足太阳膀胱经（足小趾端交接）足少阴肾经（胸中交接）手厥阴心包经（无名指端交接）手少阳三焦经（目外眦交接）足少阳胆经（足大趾外端交接）足厥阴肝经（肺内交接）手太阴肺经,十二经脉的气血循环流注,十二经脉的气血流注从肺经开始逐经相传，至肝经而终，再由肝经复传于肺经，流注不已，从而构成了周而复始、如环无端的循环传注系统。十二经脉将气血周流全身，使人体不断地得到精微物质而维持各脏腑组织器官的功能活动。十二经脉的气血循环流注顺序：简记：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝脏。周而复始。,十二经脉的气血循环流注表,中焦,三焦,脾,膀,小肠,肺,心,肾,心包,胆,肝,胃,大,8.十二经脉属络表里关系,十二经脉在体内与脏腑相连属，由于脏腑有表里相合的关系，因此，十二经脉之阴经与阳经亦有明确的脏腑属络和表里关系。阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，这样就在脏腑表里之间形成了六组表里属络关系。,如手太阴肺经属肺络大肠，与手阳明大肠经相表里；手阳明大肠经属大肠络肺，与手大阴肺经相表里。余同。,作用：,1.生理上相互联系2.病理上相互影响3.治疗上相互为用。,9.十二经脉与脏腑器官的联络,(1)在体内，十二经脉均与相关脏腑发生联系；(2)在头身，十二经脉均与其循行分布部位的组织器官发生密切的联络。(3)临床上辨证分经，循经取穴均以此为依据。,与脏腑的联络关系,10.十二经脉的功能,联络脏腑肢体，运行气血，濡养全身。,二、奇经八脉,奇经八脉督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阴跷脉、阴维脉、阳维脉八条经脉而言。奇异：不同于十二经脉，无脏腑络属。单：数目不成双，因奇经八脉主要的督脉、任脉、冲脉、带脉呈单行，左右不对称。寄：除任督外，无专穴分布，其八脉交会穴，穴在它经上，故认为穴寄于它经。,1.含义：,2.奇经八脉的特点,无脏腑络属关系（仅冲、任、督起于胞中，督脉入脑）。无表里经相配，无如环无端的流注规律。除任督外，无独立的循行路线，多并入它经而行（如冲、维、带等）除任督外，无专穴分布，其穴附属十二经中。功能上对十二经的气血运行起着蓄溢调节作用，即如江河、湖泊，十二经为江河，奇经八脉如湖泊。,一源三歧：督脉、任脉、冲脉三脉皆起于胞中，同出于会阴，后各行其道，故名。,3.奇经八脉的分布,任脉：行于胸腹正中线上，上抵颜部，各阴经均来交会，故有“阴脉之海”之称。功能：调节诸阴经经气。督脉：行于人体后正中线上及头顶面部，诸阳经均来交会，故有“阳脉之海”之称。功能：溢蓄调节诸阳经经气。冲脉：起胞中，与肾经并行，上至目下，十二经均来交会。故有“十二经之海”、“血海”之称。功能：溢蓄调节十二经气血。,3.奇经八脉的分布,带脉：起于季胁，环腰腹一周，后于第二腰柢棘突下，经肾俞，带脉、五枢等穴状如束带。功能：约束诸纵行经脉。维持阴阳平衡：阴维脉与六阴经相联系，会于任脉，调节六阴经经气。阳维脉与六阳经相联系，会于督脉，调节六阳经经气。阴跷脉：起于足跟内侧，随肾经上行。阳跷脉：起于足跟外侧，随膀胱经上行。,与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系,小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉,足跗外侧，并足少阳经上行，至颈后会合于督脉。,阳维脉,足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合,阳跷脉,调节肢体运动，司眼睑开合,足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合,阴跷脉,调节六阴经经气调节六阳经经气,阴维脉,涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”,冲脉,约束纵行躯干的诸条经脉,起于胁下，环腰一周，状如束带,带脉,调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”,腰、背、头面正中，总督六阳经,督脉,调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”,腹、胸、颏下正中，总任六阴经,任脉,功能,循行分布概况,脉名,4.奇经八脉作用,（1）加强十二经脉间的联系（在循行过程中，同十二经交叉衔接，从而沟通了各经。如大椎，手足三阳经均来交会，沟通了六阳经，余同）。（2）对十二经脉起着分类、组合、主导作用即溢蓄调节的作用，奇经将十二经中性质相近（阳经或阴经）或作用相类似的经脉联系在一起，起主导意义。,4.奇经八脉作用,（3）调节十二经脉阴阳气血：十二经和脏腑气血旺盛时，奇经加以溢蓄，而当人体生理功能活动需要时，奇经又能够渗灌和供应。在医学喻奇经为湖泊，能调节江河水的正常流通。5）临床意义奇经的任督有专穴分布，余六经与十二经通过八脉交会穴相联系，故临床取这些穴位可治疗奇经之病候。,5.临床意义,临床意义：奇经的任督有专穴分布，余六经与十二经通过八脉交会穴相联系，故临床取这些穴位可治疗奇经之病候。,5.临床意义,有人“沿带脉取穴治疗腰痛”，（贺长军）中国针灸，（2）：55，1987共治45例，19-58岁，2次疗者4例，5次疗者7例，10次疗者11例，15次疗者10次，好转6例，总有效率84%，取穴：腰眼，肾俞，气海俞，带脉四穴，均双侧进针，留针30，针后拔罐5-10。,“十四经”,十四正经十二经脉加上任、督二脉，共计14条，故称。,三、十二经别,1.含义由十二经脉分出的以离、入、出、合为主要循行特点的经脉，又叫“别出的正径”。属经而非络，是正经别行深入体腔的支脉。,三、十二经别,离：指经别从十二经脉分出的现象，多在肘（手经）膝（足经）以上部位别出。入：经别别去后，经一定循行至躯干部，深入胸腹腔的现象。出：经别与相应脏腑发生联系后浅出头项部的现象。合：在头项部，阳经经别合于本经经脉，阴经经别合入于相表里的阳经经脉。六合：指经别在头项部，阳经经别合于本经经脉，阴经经别合于相表里的阳经经脉，十二经别按表里阴阳分为6对，即称“六合”。,三、十二经别,2.循行特点：离入出合。其部位与十二经行路线有关。向心循行。多与心联系（心、小肠、足三阳、足三阴共8条直接联系）。均上头（阳经经别，阴经经别，后者为合于前者表里的阳经）。,三、十二经别,3.作用加强了十二经脉表里间的联系，重点是体内。补充了十二经的分布不足（有的十二经脉不过，经别却过），使十二经的分布和联系部位更趋周密。扩大了穴位，特别是阴经穴位的治疗范围。集中经气于头面（均上头），为临床重视头面部穴位（头针、耳针等）提供了理论依据。,四、十五络脉,1含义十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，故称为。地位：属络脉的主体，直接联络于表里经之间。浮络浮浅而常见的孙络孙络络脉的分支。,四、十五络脉,3命名：以十四经的络穴命名其络脉。因为络脉是从该穴分出的，分出后越分越细，刚分出时有明确的穴位和名称，后越分越细。络脉名：肺列缺大偏历心通里小支正包内关焦外关脾公孙胃丰隆肝蠡沟胆光明肾大钟膀飞扬任鸠尾督长强脾之大洛大包,四、十五络脉,4特点：均从十四经络穴别出，走其相表里的经脉，即为表里二经的交通点。主布体表。无穴分布。,四、十五络脉,5分布十二经之络脉，从任本经络穴别出后，均走向其表里的经脉（阴经走阳经，阳经走阴经），任脉络脉布于腹部，以沟通该部经气；督脉之络布于头部，散于背部，别走足太阳经，以沟通背部及头部经气；脾之大络大包，散布胸胁，统全身血路，故有“脾统血”理论。,四、十五络脉,6作用沟通（加强）十二经脉表里经（在体表）联系，阴经走阳经，阳经走阴经。补充了十二经分布不足统领全身诸络。将气血弥漫渗透于全身组织中以营养，使之完成正常的生理活动。,3.络脉与经别的区别,络脉理论的临床意义,（1）对络脉疾病的认识；（2）观察络脉变化，以诊察疾病；（3）用络脉理论指导临床针刺络脉的方法。,五、十二经筋,1.含义十二经脉之气输布于筋肉关节的体系，是经络系统在肢体外周的连属部分，隶属十二经。,五、十二经筋,2特点：行于体表，不入脏腑。从四末走向头身。循行中结聚散络，刚柔分明。手足三阳经筋布于肢体外侧，手足三阴经筋布于肢体内侧，并入腹腔，但多无脏腑联系。循行中在肌肉、关节处结聚。,十二经筋,3.作用约束骨骼，屈伸关节，保持人体平衡和正常的运动功能。,十二经筋,病候及治疗取穴由于经筋布于体表，易受风寒湿邪侵袭，故患病常以四肢筋肉拘急、挛缩和运动