第一章社会医学概论.ppt

,卫生管理学院社会医学教研室赵拥军,第一章概论,社会医学,讲授内容,一、社会医学的定义二、学科性质与任务三、研究对象和内容四、社会医学的基本理论五、与相关学科的关系六、学科发展七、学习目的,一、社会医学的定义,SocialMedicine是研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量的一门交叉性学科。,二、社会医学的性质与任务,性质：1、社会医学是一门交叉学科：医学社会科学应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。2、医学学科的发展方向：不断分化：科学研究的需要高度综合（交叉）：社会生产实践的需要3、关于交叉学科的特点：着眼于社会生产实践。,Whatissocialmedicine?什么是社会医学？,Medicine,sociology,社会学政治学经济学伦理学管理学,基础医学临床医学预防医学,Whatismedicine?什么是医学,Thesciencerelatedtothediagnosisunderstandingpreventiontreatmentofillness.,Whatissocialmedicine?,定义：是一门交叉学科，研究：1.社会因素健康和疾病2.制定社会卫生策略和措施3.保护和促进健康,1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth3.Protecthealth3.社会应该通过个人和社会的手段来改善人群健康。,社会医学的基本任务,1、倡导积极的健康观2、推动医学模式的转变3、发现社会卫生问题，改善社会卫生状况，提高人群健康水平4、制订卫生策略和措施5、注重人群保健和控制社会病6、加强社会医学教育,三、社会医学的研究对象与内容,关于社会人的观点：生物人社会人（具备生产和生活技能）社会化（培育生产和生活技能的过程）社会医学的研究对象是人，更注重人的社会属性而不是生物属性,社会医学的研究内容,1、社会卫生状况社会生理学2、社会因素与疾病和健康的关系社会病理学、社会诊断学3、社会卫生措施社会治疗学,社会医学的研究内容Contentsofsocialmedicine:,Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;Influencefactors;especiallysocialfactorsSocialhealthstrategiesandmeasures;,研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;研究社会卫生策略与措施。,社会医学的核心内容CoreContents,IdentifysocialhealthproblemsdiagnosisofproblemsAnalysisofsocialcausesofdiseasessocialetiologySocialmedicineprescription-socialstrategy,-社会医学诊断-社会病因分析-社会医学处方,社会医学与临床医学的比较,社会医学：群体socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel发现社会问题社会诊断Identifysocialproblemsocialdiagnosis社会医学分析了解社会成因Socialmedicalanalysisfindoutsocialcauses社会医学综合处方Socialcomprehensivetherapy,临床医学：主要针对个体Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel了解个体健康问题医学诊断Identifyindividualhealthproblem-medicaldiagnosis开展病因学分析:主要是生物学病因分析Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis制定医学处方Providemedicalprescription,社会卫生状况1、社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP2、社会生活条件：衣、食、住、行摄入热量/日/人、住房面积/人等3、居民健康状况：平均期望寿命、婴儿死亡率等4、人口状况：年龄、性别指标等5、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等6、卫生服务状况：卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）/千人（万人）卫生经费：GNP%、GDP%、人均卫生费用卫生设施：病床数/千人（万人）等卫生保健制度。,社会因素与疾病和健康的关系（1）社会因素疾病、健康问题危险因素分析：社会流行病学（2）社会因素疾病、健康问题病因分析：临床社会医学,Dever氏病因分类法,社会卫生措施1、制定卫生政策2、人群干预措施群体与个体的关系3、社会处方,四、社会医学的基本理论,1、卫生事业与社会协调发展2、健康与社会经济发展的双向作用3、生理、心理、社会积极健康的观点4、关注高危险人群和高危因素5、疾病防治中社会因素的主导作用6、卫生工作要求全社会参与的观点,Basicthinkingofsocialmedicine,HarmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopmentTwowayinteractionbetweenhealthandsocialeconomicdevelopment,I.协调发展的观念II.双向作用的观念,美国学者Mushkin计算出了美国在19001960年人口死亡率下降带来的经济收益约为8200亿疾病对人力资本和劳动生产率造成损失的“3D”框架(Death,Disability，Debility）,Basicthinkingofsocialmedicine,PositiveconceptofhealthBio-psycho-socialmedicalmodel,III.现代医学模式下的积极健康观,USA19000亿,1%最不健康,20,20慢病病人,70,70%健康人,10%,吸烟已成为全球第二号杀手,IV.关注高危人群Concernedwithsocialcausesandconsequencesofhealthandillness;Socialaspectsofhealthandillness;Socialfunctionsofhealthorganizations四体液学说体现了整体医学观,Embryonicstageofsocialmedicine,1.Galen:focusonpsychologicalfactorsuponhealth；2.PeterFrank:miserablelifeisthehotbedofdiseases;“theNationalSupervisionSystem”supervisionplangovernmentmeasurestoprotectpublichealthFirstpersonputforward:adoptsocialhealthmeasurestocontroldisease,古罗马医师盖伦：重视心理因素对健康的影响;德国社会卫生学家:弗兰克:悲惨的生活是疾病的温床;:用医学监督计划使政府采取措施保护公众的健康;第一个提出社会卫生措施,社会医学的建立和发展EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicine,FrenchmanJulesGuerin:firstpersonSocialmedicineScatteredmedicalsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4parts:SocialphysiologySocialpathologySocialhygieneSocialtherapeutics,法国医生儒勒.盖林第一次提出社会医学;建议将分散的医学监督、公共卫生、法医学构成一个整体：社会医学分为四个部分；社会生理学；社会病理学；社会卫生学；社会治疗学。,德国病理学家魏尔啸GermanPathologist:RudolfVirchow,Thekernelofmedicalscienceissocialscience“MedicineisasocialsciencePoliticsisnothingmorethanmedicineinbroadsenseBestmethodofmedicineistocombinemedicinewithsociallifeandpoliticalactivities,医学科学的核心是社会科学医学是一门社会科学；任何社会都应对居民的健康负责政治学是广义上的医学实现医学目标的最好的办法是将医学和社会生活和政治活动结合起来,德国：格罗蒂杨GermanA.Grotjahn,PutforwardtheoryofsocialpathologyWrite:“socialPathology”suggeststhatdiseaseshouldbestudiedfromthestandpointofsocialview;Isafirstpersongivenlectureonsocialhygiene,提出社会病理学的理论和概念;用社会观点研究人类疾病的原则首次在柏林大学开设社会卫生学讲座,Germany：Birthplaceofsocialmedicine,BeforeWWIISocialhygieneSocialmedicineLaterbecomesocialmedicine,德国是社会医学的发源地二战前：使用社会卫生学和社会医学后改为社会医学,社会医学在各国的发展DevelopmentofSocialMedicineindifferentcountries,InUK,courseofsocialmedicineisoffered,socialmedicineresearchinstitutewasestablishedinOxfordUniversityProfessorJohnRyle:allpublichealth,industrialhealth,socialhealthandmedicalcarebelongtosocialmedicineIn1960s,socialmedicinewaschangedintocommunitymedicine,英国:40s开设社会医学,在牛津大学成立社会医学研究院；牛津大学赖尔教授:公共卫生、工业卫生、社会卫生服务、公共医疗事业都属于社会医学的范畴；60s社会医学改称社区医学。,社会医学在美国的发展InUnitedStates,MedicalsociologyandfamilymedicinedevelopedEmphasisonsociology,managementandeconomicsSocialmedicinewasincludedinthecourseofhealthmanagementandhealthpolicy,医学社会学和家庭医学得到了发展强调社会学、管理学和经济学社会医学包含在卫生管理学和卫生政策学的讲座内容中,六、社会医学的产生与发展,(三）我国社会医学产生发展现状1981年同济在全国率先开课84、85、86年连续三期全国社会医学高师班85年医学百科全书设“社会医学与卫生管理学”分册国务院学位委员会设“社会医学与卫生事业管理”学科（学位）95年上海医科大学设第一个博士点上世纪80年代中期全科医学兴起近10年来，社会医学是高等医药院校及中等卫生学校各专业各层次学生及卫生管理干部培训的必修课或选修课,七、学习社会医学的目的