第一章--化脓性细菌.ppt

化脓性细菌,化脓性球菌（pyogeniccoccus）,化脓性球菌（pyogeniccoccus）包括：葡萄球菌，链球菌。球形，无鞭毛，无芽胞,葡萄球菌属（staphylococcus）,生物学性状形态与染色球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+）,培养特性,易培养普通平板血平板有色素金黄色白色柠檬色有些菌溶血产生溶血环,生化反应,触酶阳性多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气致病菌分解甘露醇,抗原构造,SPA（staphylococcalproteinA）,金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）,分类,色素、生化反应,（致病性葡萄球菌的鉴别）,分类,金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）,抵抗力,对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌对碱性染料（龙胆紫）敏感易产生耐药性，特别对青霉素,致病物质,毒素葡萄球菌溶素毒性休克综合征毒素1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素酶凝固酶耐热核酸酶,所致疾病：,凝固酶阴性葡萄球菌CNS,泌尿系感染细菌性心内膜炎败血症,免疫性,人类有一定的天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不强,小猫试验,微生物检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血，,生化反应,毒素检查,防治原则,防,注意消毒隔离,注意个人卫生,防止医源性感染,防止耐药性产生,治,抗菌素药敏试验,自身菌苗疗法,第二节链球菌属（Streptococcus）,G+，球形，链状排列，革兰染色阳性(G+),培养特性：,营养要求高：血平板或含血清培养基液体培养为沉淀生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一,生化反应,分解葡萄糖不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）,分类,根据溶血现象分类,分类,根据抗原分类,分20个群，A群致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）,根据蛋白抗原进一步分类M抗原,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,侵袭力,致病性与免疫性,致病物质：,F蛋白,M蛋白,透明质酸酶,链激酶，链道酶,外毒素,链球菌溶素(SLO,SLS),致热外毒素,F蛋白（proteinF）,粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用与某些超敏反应疾病有关,M蛋白,链球菌溶素（streptolysin）,SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断SLS：对O2稳定，溶血环,致热外毒素（pyrogenicexotoxin，SPE）,红疹毒素，猩红热毒素A群链球菌溶原菌菌株产生引起猩红热（scarletfever）,透明质酸酶,扩散因子分解细胞间质的透明质酸组织中扩散,链激酶（streptokinase；SK）链道酶（streptodornase；SD）,所致疾病：,A群链球菌,淋巴管炎，,猩红热,超敏反应性疾病,化脓性感染,中毒性疾病,蜂窝组织炎，,扁桃体炎等,风湿热,急性肾小球肾炎,甲型链球菌,感染性心内膜炎,D群链球菌,龋齿,条件致病,免疫性,可刺激机体产生各种抗体抗M蛋白抗体有保护作用型别间无交叉免疫猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫,微生物学检查法,标本,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽喉拭子,与金葡菌的鉴别,与肺炎链球菌的鉴别,血清学检查,抗“O”试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：中和试验方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断,防治原则：积极治疗儿童链球菌感染选用青霉素,肺炎链球菌（S.pneumoniae）,矛头状：平面相对尖面相背,形态与染色,有厚荚膜,革兰染色阳性，双球菌,无芽胞,无鞭毛,分解葡萄糖，乳糖，菊糖，,培养特性,常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶,营养要求较高，,生化反应,胆汁溶菌,抵抗力较弱,致病物质：,致病性与免疫性,荚膜,所致疾病：,免疫性：,建立同型免疫产生型特异的荚膜多糖抗体,大叶性肺炎,微生物检查法,直接涂片镜检：,G+有荚膜的双球菌,分离培养：,与甲链鉴别,菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验,防治原则：,多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗,预防,治疗,抗生素,奈瑟菌属,脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)形态与染色,G双球菌,肾形或蚕豆形。,抗原构造与分类,荚膜多糖群特异性抗原分群外膜蛋白型特异性抗原分型脂多糖抗原核蛋白抗原,抵抗力,很弱,四怕热寒冷干燥消毒剂,致病性,致病物质,主要是内毒素,所致疾病,流行性脑脊髓膜炎,普通型,暴发型,慢性败血症型,免疫性,体液免疫为主,三种临床类型,微生物学检查,标本,分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温,直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,巧克力（色）培养基,快速诊断,对流免疫电泳，SPA协同凝集试验,抵抗力,对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感,淋病Gonorrhea,淋球菌,生物学性状,形态：菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、菌毛革兰染色：阴性,NeisseriagonorrhoeaeGramnegativeintracellulardiplococci,形态,淋球菌,生物学性状,培养特性：营养要求高，常用巧克力色血琼脂平板需氧，初分离培养需5%10%CO2,巧克力色培养基,生物学性状,抵抗力对干燥、寒冷、热敏感55度5min杀死本菌1：4000硝酸银2min杀死本菌(所有新生儿用1%滴眼)易自溶,致病性,传染方式：成人性接触初生婴儿患病母亲产道感染致病物质：菌毛外膜蛋白PI：中性粒细胞受损外膜蛋白PII：黏附外膜蛋白PIII：阻抑抗体活性IgA1酶:破坏粘膜局部抗体,所致疾病,男性急性淋菌性前尿道炎女性淋菌性宫颈炎、尿道炎初生婴儿脓漏眼发展：男性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等女性子宫内膜炎、输卵管炎等,后遗症：不育、不孕、异位妊娠,脓漏眼,微生物学检查,标本：泌尿生殖道脓性分泌物男性尿道女性子宫颈管内注意标本保温、保湿，立即送检直接涂片染色镜检分离培养与鉴定,治疗,大观霉素药物敏感试验指导合理选择药物,治疗,一、青霉素G480万，（每侧臀部肌注240万）一次注完，同时口服羧苯磺胺（