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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的进展,小组成员：华伟健、胡汉剑、麦晓敏林坜桦、刘冰婷、刘影桃,儿童难治性癫痫是指经2种以上抗癫痫药物的正规治疗，发作仍不能完全控制的癫痫。也称为药物难治性癫痫。约20%30%的癫痫患儿最终会发展为难治性癫痫。,治疗方法新型抗癫痫药物治疗 手术治疗迷走神经刺激术 脑深部电刺激术经颅磁刺激术 放射治疗冷却疗法干细胞治疗 抗氧化剂治疗生酮饮食疗法,生酮饮食(KD)一种高比例脂肪、低比例碳水化合物和足够蛋白质的饮食方案；通过产生酮体模拟机体对饥饿的反应来治疗脑部疾病；治疗儿童难治性癫痫的重要方法。,排除某些代谢性疾病,脂肪 肪 蛋白质+碳水化合物,=4,微生物、钙离子、叶酸等,KD模拟人体饥饿状态，其脂肪代谢中产生的酮体作为另一种身体能量的供给源，可以产生抗癫痫作用。,营养能量蛋白质和氨基酸维生素和微量元素碳水化合物脂肪,饥饿有度,背景？现状？,KD疗法最早在1921年报导，证实其治疗难治性癫痫有确切的疗效。新型抗癫痫药物(AEDs)不断问世，抗癫痫治疗更加简单方便，KD疗法的使用逐渐减少。尽管有AEDs，以及外科手术、迷走神经刺激术等疗法的出现，仍有20%30%癫痫患儿发作无法控制。KD作为一种治疗儿童难治性癫痫的方法又重新得到重视。,怎么抗癫痫？,KD治疗过程中产生的大量酮体(丙酮、乙酰乙酸和-羟丁酸)，可影响钠离子和钾离子通道，引起神经元的去极化和降低神经元的兴奋性KD可使体内多不饱和脂肪酸合成增加，而后者可抑制神经元的电压门控钠离子通道KD可抑制海马区雷帕霉素作用位点(mammalian target of rapamycin， m TOR)的激活KD可通过激活阿糖腺苷A1受体，从而使后者调节腺苷激酶,有没有局限？,样本小、随访时间短、关注少。对生长的影响研究不足，缺乏营养状况对患儿不利影响的评估。伴有神经功能障碍的生长延迟的原因以及治疗、高酮症状态是否对生长有影响等有待进一步探究。,朱登纳，谢蒙蒙，王俊辉，等. 生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的前瞻性研究 J. 2014，16(5)：513-517. Maydell BV，Wyllie E，Arhtar N，et al. Efficacy of the ketogenic diet in focal versus generalized seizures J. Pediatr Neurol ，2001，25 (3)：208-212. 张月华.生酮饮食治疗儿童难治性癫痫 J.中国实用儿科杂志，2011，26(7)：494-497.周水珍. 生酮饮食治疗儿童难治性癫痫J. 中华实用儿科临床杂志，2013，28(12)：8
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