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文档简介

,肛瘘,华中科技大学同济医学院附属协和医院肛肠外科曾舒倩,2,3,教学计划,4,肛瘘（Perianorectalfistulas）为肛周的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,定义,5,1.流脓2.瘙痒3.硬结4.反复发作,疾病知识-临床表现,6,疾病知识-病因,1.性激素的影响是肛瘘发生的主要原因；2.不良生活习惯；3.绝大多数肛瘘由肛周脓肿发展而来，以化脓性感染多见。,7,疾病知识-分类,根据瘘口与瘘管的数目分：a.单纯性肛瘘：只存在单一瘘管b.复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至有分支根据瘘管所在的位置分：a.低位肛瘘：外括约肌深部以下b.高位肛瘘：外括约肌深部以上,8,1.直肠指诊：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管，在内口处有压痛。2.内镜检查：3.特殊检查：4.实验室检查：,疾病知识-辅助检查,9,处理原则,手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合手术方法包括：1.肛瘘切开术2.肛瘘切除术3.挂线疗法,10,护理诊断,1.疼痛：与手术切口有关2.便秘：与疼痛惧怕排便有关3.皮肤完整性受损：与肛周皮肤瘙痒有关4.潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄等,11,护理,1.给予患者疼痛护理（1）评估患者疼痛情况（2）根据评分给予心理护理或者药物止痛,12,护理,2.保持大便通畅（1）饮食指导（2）养成良好排便习惯,13,3.加强肛周皮肤的护理（1）保持肛周皮肤清洁、干燥（2）温水坐浴,护理,14,4.术后并发症的预防与护理（1）定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况；（2）为防止肛门狭窄，术后510日内可用食指扩肛，每日一次；（3）肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。,护理,15,预防,1.保持肛门清洁2.便后勿用力擦拭肛门3.勤换内衣裤4.健康生活习惯,1
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