第二节++排便护理

第二节排便护理,想一想,护士为该患者采取的灌肠类型是什么？目的是什么？,对该患者实施灌肠时应注意什么？,患者，男，53岁。因进行性吞咽困难1个月入院，入院后诊断为“食管癌”。术前医嘱：灌肠。,掌握影响排便的因素,掌握排便活动的评估,掌握排便异常的护理措施,掌握各种灌肠法,掌握排气护理,一、与排便有关的解剖和生理,二、排便活动的评估,三、排便异常的护理,四、与排便相关的护理技术,由盲肠、结肠、直肠和肛管组成。,一、与排便有关的解剖和生理,（一）大肠的解剖,（二）大肠的生理功能,吸收水分、电解质和维生素。形成粪便并排出体外。利用肠内细菌制造维生素。,（三）大肠的运动,（四）排便,（一）粪便的评估,（二）排便活动的评估,次数和量：成人每日1-3次，平均量为100-300g.形状和颜色：柔软成形，黄褐色。气味和混合物：气味因膳食种类而异；混合物有少量黏液、食物残渣。,二、排便活动的评估,1、正常粪便2、异常粪便,次数异常：每日3次；每周3次形状异常：糊状或水样：消化不良、肠炎；栗子样：便秘；扁条状或带状：肛门或直肠狭窄。颜色异常气味异常：腐臭味：直肠溃疡、肠癌；腥臭味：上消化道出血；酸臭味：消化不良；恶臭味：严重腹泻混合物,（三）影响排尿的因素,1、正常排便：受意识支配，无障碍、无痛苦。2、异常排便：便秘、腹泻、大便嵌塞、大便失禁肠胀气,柏油样便,上消化道出血,暗红色便,下消化道出血,表面有鲜血,肛裂或痔疮,陶土样便,胆道完全梗阻,果酱样便,阿米巴痢疾、肠套叠,颜色异常,米泔水样便,霍乱、副霍乱,排尿活动异常,腹泻,大便嵌塞,便秘,排便次数增多，粪便稀薄不成形或水样便。见于饮食不当、胃肠道疾患等。,粪便持久潴留直肠内，坚硬不能排出。见于慢性便秘。,正常排便形态改变，次数减少，排出干硬便见于排便习惯不良、器质性病变等。,大便失禁,肠胀气,肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排出见于神经系统病变等,肠道内积聚过多的气体而不能排出。见于食入过多产气性食物、肠梗阻等。,1.年龄2.饮食3.心理因素4.活动5.排便习惯6.疾病因素7.治疗因素,影响排尿的因素,1.心理护理2.提供排便环境3.合适体位与姿势4.腹部按摩5.遵医嘱给缓泻剂6.灌肠7.健康教育,便秘患者的护理,隐蔽、安静、放松。坐位排便。升结肠横结肠降结肠。番泻叶、蓖麻油等。养成定时排尿习惯；合理饮食；休息和睡眠；适当活动；通便剂：开塞露；心脏病、高血压等患者：应保持大便通畅。,1.心理护理2.卧床休息3.去除病因4.饮食护理5.防水电解质紊乱6.皮肤护理7.观察病情8.健康教育,腹泻患者的护理,抗生素治疗。清淡少渣的半流质或流质食物。止泻剂、口服补盐液。温水清洗，肛周涂油保护。排便次数、量、性质。养成良好饮食卫生习惯。,1.早期简易通便2.晚期人工取便3.健康教育,大便嵌塞患者的护理,必要时先行保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠。动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。建立合理膳食结构，维持正常排便习惯。,1.心理护理2.皮肤护理3.环境清洁4.重建控制排便的能力,大便失禁患者的护理,温水清洗；涂油膏；按摩。定时通风，室内空气清新。试行排便。保证摄入足够的液体。锻炼盆底肌。,1.心理护理2.促进排气3.饮食护理,肠胀气患者的护理,适当运动；热敷、按摩、针灸；药物治疗或肛管排气。易消化的食物勿食易产气的食物,保留灌肠,大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠,灌肠法,分类,概念,不保留灌肠,将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入结肠，清除肠道内粪便和积气或由肠道供给药物，达到协助诊断和治疗目的的技术。,大量不保留灌肠,目的,操作程序,解除便秘、肠胀气。清洁肠道。清除肠道内毒物，减轻中毒。为高热病人降温。,评估计划实施,注意事项,用物准备,计划,溶液：0.10.2%肥皂液生理盐水温度：3941降温：2832中暑：4量：成人：5001000ml小儿：200500ml,核对解释安置体位挂筒润管排气插管灌液观察拔管嘱咐协助排便整理记录,液面与肛门距离：40-60cm,嘱患者尽可能保留5-10分钟,大量不保留灌肠,安置左侧卧位,拔出、分离肛管,用E代表灌肠,插管长度：710cm,1、保护患者,5、禁忌证,2、密切观察,3、溶液选择,4、降温灌肠后的处理,注意事项,溶液流入受阻，转动肛管或挤捏肛管患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢流速患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠,肝性脑病禁用肥皂液灌肠。充血性心力衰竭和水钠潴留禁用生理盐水灌肠伤寒患者：溶液量500mL，压力30cm,嘱保留30min后再排便，排便后30min测量体温,消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病,小量不保留灌肠,目的,操作程序,为年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆腔手术后的患者软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀,评估计划实施,注意事项,治疗盘内：注洗器或小容量灌肠筒；肛管；温开水510mL溶液：“1.2.3溶液”；甘油或液体石腊50mL加等量的温开水温度：38,小量不保留灌肠,卧位：左侧液面与肛门距离：30cm插入深度：7-10cm保留时间：10-20min,核对解释安置体位挂筒润管排气插管灌液注入温开水拔管嘱咐协助排便整理记录,1、筒内液面距肛门的距离30cm。,2、灌肠液注入速度不宜太快.,3、反折肛管，防止空气进入肠道。,注意事项,保留灌肠,目的,操作程序,镇静、催眠。治疗肠道内感染,评估计划实施,注意事项,治疗盘内：同小量不保留灌肠法；另备小垫枕。溶液：镇静催眠：10水合氯醛；肠道感染：2小檗碱或0.51新霉素或其它抗生素。温度：3941。量：200mL,保留灌肠,卧位：慢性细菌性痢疾：左侧阿米巴痢疾：右侧液面与肛门距离：1h,核对解释安置体位挂筒润管排气插管灌液注入温开水拔管嘱咐协助排便整理记录,1、正确评估，选择合适的卧位。,2、灌肠时肛管要细，插管要深，液量要少，速度要慢,3、肠道感染晚上睡眠前灌肠为宜。,注意事项,4、肛门、直肠、结肠术后及排便失禁的患者均不宜作保留灌肠.,口服高渗溶液清洁肠道法,目的,方法,概念,直肠、结肠检查和手术前肠道准备,甘露醇法硫酸镁法,利用其在肠道内不吸收而形成高渗环境的特点，使肠腔内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，以达到清洁肠道的目的,注意事项,服药速度不宜过快注意观察,简易通便法,目的,方法,概念,帮助老年、体弱和长期卧床的患者解除便秘。,评估计划实施,是一种采用通便剂协助患者排便的简单、经济的方法。,注意事项,动作应轻柔，以免损伤直肠黏膜。,用物准备：卫生纸、手套、开塞露（成人用量为20mL，小儿用量为10mL）或甘油栓，手消毒液,简易通便法,卧位：左侧保留时间：5-10min,核对解释安置体位使用通便剂整理记录,肛管排气法,目的,方法,概念,帮助患者排出肠腔积气，以减轻腹胀。,评估计划实施,是将肛管自肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。,注意事项,排气不畅:帮助患者更换卧位，按摩腹部肛管保留时间一般不超过20min,用物准备：肛管（26号）、玻璃接管、橡胶管、玻璃瓶（内盛水3/4满）、瓶口系带、润滑剂等。,肛管排气法,卧位：左侧插入长度：15-18cm保留时间：20min,核对解释安置体位系瓶、连管插管、固定观察拔管整理记录,柏油样便-上消化道出血；暗红色便-下消化道出血；陶土色便-胆道完全阻塞；果酱样便-阿米巴痢疾、肠套叠；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出-肛裂或痔疮；白色“米泔水”样便-霍乱、副霍乱患者。便秘、腹泻、大便嵌塞、大便失禁和肠胀气患者的护理措施。不保留灌肠、保留灌肠和肛管排气的异同点：目的、用物、体位、压力、插入长度、保留时间。不保留灌肠、保留灌肠和肛管排气的注意事项。,A3/A4型题（13题共用题干）患者男性，32岁。长期失眠，医嘱：10%水合氯醛20ml保留灌肠。,1.为患者进行保留灌肠应在何时进行（）A.早晨起床前B.清晨C.晚餐D.晚间睡前,D,2.为发挥保留灌肠效果，操作时首先应（）?A.嘱患者排便B.液量不超过200mlC.压力应低C.保留1h以上,3.保留灌肠后，溶液应保留（）？A.5-10minB.20min左右C.30min左右D.1h以上,A,D,（45题共用题干）患者男性，70岁。肝昏迷前期，表现为意识错乱，睡眠障碍，行为失常，3天未排便。,4.因严重便秘，需行大量不保留灌肠，应禁用的灌肠溶液