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文档简介

.,多西他赛与紫杉醇比较,.,产品适应症比较,多西他赛：用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌。也有报道用于治疗头颈部癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。紫杉醇：1.卵巢癌、乳腺癌，作为一线或二线药物。2.肺癌。3.头颈部癌。4.其他肿瘤：对恶性黑素瘤、晚期食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、复发性非霍奇金淋巴瘤、脑瘤等有效。,.,药代学比较,多西他赛本品在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时间长,这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原因。,.,二者药代学特征比较,.,不良反应的异同比较,多西他赛：骨髓抑制、过敏反应、皮肤系统病变、液体潴留并发水肿、胃肠道反应、神经毒性、心血管副作用、脱发、转氨酶升高等；紫杉醇：骨髓抑制、过敏反应、胃肠道反应、神经毒性、心血管副作用、脱发、肝脏毒性、输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。,.,毒性比较,多烯紫杉醇的毒性与紫杉醇类似，但其骨髓抑制毒性更多，口腔炎的发生率也更高。使用多烯紫杉醇的早期，大约50的患者在34个周期后，出现体液潴留症状，如踝骨水肿、胸腔积液和腹水等。,.,制剂技术比较,紫杉醇是由50乙醇与50聚氧乙烯蓖麻油衍生物配制而成；多烯紫杉醇是由聚山梨醇-80配制而成；给药前用生理盐水或5的葡萄糖溶液稀释为0.30.9mg/mL。,.,制剂技术比较,氧乙聚烯蓖麻油（CrEL）系列衍生物是在化工、医药、化妆品、农业、纺织等领域应用广泛的增溶剂和乳化剂。急性超敏反应是氧乙聚烯蓖麻油引起的最广泛且严重的不良反应。其表现主要有全身性过敏、皮肤、消化道及呼吸道超敏反应。此反应出现的概率超过40。,.,制剂技术比较,CrEL介导的超敏反应的发生是无法预知的，但它主要发生于前三次输液治疗中，症状通常在10min内迅速出现。目前，临床上应对措施主要分为两方面：第一，输液前药物预防。对于紫杉醇注射剂，常用的药物组合是地塞米松、苯海拉明及组胺H2受体拮抗剂(西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)。通过输液前服用这种皮质激素与组胺拮抗剂的药物组合，能够有效地降低临床上超敏反应发生的几率至10以下。第二，输液监控及标准化救护。,.,制剂技术比较,多西他赛的溶剂是乙醇和吐温-80，吐温-80用于注射剂，会引起过敏反应，包括休克，呼吸困难，低血压，血管性水肿，风疹等过敏样反应症状。这些不良反应在人的临床实验可以十分严重，有死亡报道。因此，使用吐
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