肝性脑病护理常规

肝性脑病护理常规,主讲：XXX,（一）概念,（二）病因,（三）护理措施,(五)健康指导,(四)常见护理诊断/问题,目录,一、概念,肝性脑病又称肝性昏迷，指严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。,二、病因,肝性脑病的发生是由于门静脉高压、广泛肝门静脉与腔静脉侧支循环形成所致，称为门体分流性脑病。对于有严重肝病尚无明显的肝性脑病临床表现，而用精细的智力试验或电生理检测可发现异常者，称之为轻微肝性脑病。,临床表现,三、护理措施,1.饮食给予高热量饮食，以碳水化合物为主。急性期严禁蛋白质的摄入，慢性肝性脑病给予适量蛋白质，摄入量为11.5g(kg.d),优选植物和奶制品蛋白。2.卧位昏迷患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，保证氧的供给，做好基础护理，防止压疮。尿潴留患者给予留置导尿，并记录。3.活动与休息安排专人护理，卧床休息。保持病室环境安静、整洁，减少不良刺激，做好患者的生活和安全护理，使用床档，烦躁不安者使用约束带。协助患者做肢体被动运动，防止静脉血栓及肌肉萎缩。4.用药护理合理用药，观察用药后效果及不良反应。服用新霉素不宜超过1个月，用药期间监测听力和肾功能；乳果糖服用从小剂量开始，以免引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐；谷氨酸钾、谷氨酸钠应用视病情而定，患者尿少时慎用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂;大量输注葡萄糖过程中，观察有无低钾血症、心力衰竭等。5.病情观察观察肝性脑病的早期征象，评估患者思维及认知的改变，准确判定患者意识障碍的程度。观察生命体征、意识、瞳孔变化，监测血氨、电解质、血气等有无异常，保持静脉输液通畅，供给足够热量，减少组织蛋白分解，记录24小时出入量，维持水电解质和酸碱平衡。6.去除和避免诱发因素(1)清除胃肠道积血，减少氨的吸收。可给生理盐水或食醋灌肠，忌用肥皂水。(2)避免快速利尿和大量放腹水。(3)避免应用催眠镇静药、麻醉药等。(4)防止及控制感染，发生感染时遵医嘱准确应用抗菌药物。(5)保持大便通畅，防止便秘。,四、常见护理诊断/问题,1.意识障碍与血氮增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。2.营养失调低于机体需要与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白质摄入有关。3.活动无耐力与肝功能减退，营养摄入不足有关。4.有受伤的危险与患者躁动不安或昏迷有关潜在并发症(1)昏迷与肝性脑病氨中毒有关。(2)水电解质紊乱与肝性脑病患者代谢失调有关。(3)败血症与机体严重感染有关。(4)消化道出血与食管胃底静脉曲张破裂有关。,五、健康指导,1.疾病知识指导指导患者及家属掌握引起肝性脑病的相关知识，指导其认识及避免肝性脑病的各种诱发因素，戒除烟酒，避免感染、保持大便通畅。2.用药指导指导患者遵医嘱按规定的剂量、用法服药，了解药物不良反应，忌服有肝损害的药物。定期随访。3.照顾者指导指导家属给予患者精神支持和生活照顾。帮助患者树立信心。指导家属学会观察患者病情变化，特别是性格行为、思维过程、睡眠、智力等