超声住院医师题目

住院医师阶段考试题库（超声诊断专业）A型题1A1超声波是一种机械波，可以在_中传播。A. 气体和真空B. 气体、液体、等离子体、真空C. 真空、液体和固体D. 气体、液体、固体和等离子体E. 真空、液体2声束能量的丧失是由于反射和吸收等原因，此称为：A. 吸收B. 反射C. 松弛D. 衰减E. 转换3关于彩色多普勒血流显像的概念，下列哪一项不正确？A. 彩色血流图像迭加在二维解剖结构图像上B. 红色代表迎向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流，彩色镶嵌代表湍流C. 颜色亮度表示血流速度，速度越快亮度越亮，否则越暗D. 当血流速度超过尼奎斯特极限时发生彩色混迭E. 红色表示动脉血，蓝色表示静脉血4 对下列哪一种疾病超声检查是首选且可靠性最高？A. 肝血管瘤B. 肝腺瘤C. 肝囊肿D. 肝内转移灶E. 炎性假瘤5. 发现子宫畸形时，应同时检查什幺脏器？A. 胃B. 肾C. 肝D. 心脏E. 胆囊 1B1从多普勒血流曲线求得的二尖瓣口压差减半时间为220ms，那幺二尖瓣口面积约为：A. 10cm2B. 15cm2C. 20cm2D. 25cm2E. 30cm22.患者女性，16岁。有周期性腹痛，无发热，超声检查发现阴道扩张，气体线消失，内见一80*40mm椭圆形液性暗区，有完整边界，内见密集细小光点，双侧卵巢未见异常。首先考虑为：A. 盆腔脓肿B. 处女膜闭锁C. 卵巢囊肿D. 盆腔积液E. 巴氏腺囊肿3.下列哪项不是良性畸胎瘤的特征性表现：A. 面团征B. 脂液分层征C. 发团征D. 冰山尖顶征E. WES征4.彩色多普勒检查腹主动脉应掌握技术要点以防伪象，下列哪项是错误的：A. 尽可能使探头声束与主动脉长轴垂直B. 尽可能使探头声束与主动脉长轴不要垂直C. 彩色血流取样框尽可能缩小D. 选择适当的血流速度标尺E. 使取样容积放置在主动脉中央，并使声束与夹角605. 超声通过以下人体组织衰减最低的是：A. 含气肺 B. 软骨、肌腱 C. 骨骼 D. 结石 E. 钙化灶1C1二尖瓣狭窄的M型超声的特征性表现是：A. 左房后壁活动曲线上的“C”形凹消失B. CD段出现一个收缩期向前的异常运动C. 二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动D. 二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动E. 左房增大2正常膀胱腔深部类似胆泥模糊回声是由于：A. 旁瓣伪像B. 混响伪像C. 切面厚度伪像D. 棱镜伪像E. 镜面伪像3.超声检查肾结石不如胆囊结石易于发现，主要原因是：A. 肾结石小B. 肾结石的声影不明显C. 胆囊结石一般呈圆形，易于发现D. 胆囊结石与胆囊内胆汁声阻抗相差大，对比度好，而肾结石与集合系统声阻抗相差小， 对比度差E. 胆囊结石可随体位改变而移动，而肾结石不能移动4.若肾血管平滑脂肪瘤的病人突然腰部胀痛伴低热，超声检查发现肿瘤较前明显增大，内部回声不均匀，应首先考虑为：A. 肿瘤内部出血B. 肿瘤恶变C. 肿瘤感染D. 肿瘤破裂E. 肿瘤玻璃样变性5. 二尖瓣置换术后1年，人工瓣膜上出现高回声团块，首先要考虑的是：A. 细菌性赘生物B. 血栓形成C. 机械瓣破裂D. 未剪断的腱索E. 粘液瘤2A1.心尖四腔观常显示正常房间隔回声失落，这是因为：A. 房间隔与声束平行B. 房间隔与声束垂直C. 超声仪器的分辨力不够D. 卵圆孔房间隔菲薄并与声束平行E. 以上都有可能2.超声检查区别肝静脉和门静脉的最好方法是：A. 肝静脉比门静脉细B. 追踪它们的发源C. 肝静脉比门静脉直D. 门静脉管壁比肝静脉厚且回声高E. 肝静脉显示有搏动3.严重肝硬化合并门静脉高压时，胆囊壁水肿增厚呈“双边征”，其主要原因是：A. 大量腹水B. 低蛋白血征C. 胆囊静脉及淋巴回流受阻D. 水、电解质代谢紊乱E. 门静脉内血栓形成4.超声诊断前列腺增生的条件中，下列哪一项是主要诊断依据？A. 前列腺形态变圆B. 前列腺向膀胱凸出C. 内外腺比例异常和增生结节出现D. 前列腺结石出现E. 膀胱壁小梁小房形成5. 下列哪一项不是现代超声技术迅速发展的主要热点：A. 谐波成像技术 B. 声学造影技术 C. 三维超声成像技术D. 伪彩色二维显像技术 E. 介入超声技术2B1.某患者心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140/90mmHg，心电图示ST段抬高，X线透视可见心脏有反常搏动，超声心动图表现可能为：A 心包腔见大量暗性液区B 室间隔回声中断，CDFI见该处有左向右分流C 二尖瓣前叶呈连枷样运动D 左房极度增大E 梗死区心肌变薄，呈灯泡样向外膨出，与正常心肌有一交界点，心动周期中呈矛盾运动2.刘某，女，18岁，尿毒症，肾功能衰竭，超声发现颈前部甲状腺背侧有多个低回声结节，最可能是：A. 颈淋巴结肿大 B. 甲状腺腺瘤 C. 结节性甲状腺肿 D. 甲状旁腺增生E. 甲状旁腺腺瘤3. 关于卵巢囊性畸胎瘤，下列哪一项是错误的：A. 可产生声影 B. 也称为皮样囊肿 C. 最常见于青年女性D. 脂肪层浮在液体的上方，可见脂液平面E. 经阴道彩色多普勒血流显像囊壁常常显示丰富低阻血流4.下列哪项超声表现是血吸虫肝病的特点：A 肝回声呈地图样B 左叶增大明显C 门静脉增宽D 肝包膜不平E 脾肿大5.胆囊内见一附壁高回声团，直径约4mm，后无声影，不移动，最恰当的超声诊断是：A. 息肉样病变B. 胆泥球C. 钙化D. 结石E. 腺瘤 2C1.男性，35岁，劳累性心悸、气短3年，下肢水肿2个月，心界明显增大，心尖区可闻及II级收缩期杂音，两肺底可闻及II级水泡音，心电图示左室肥大，超声检查可能发现：A. 心包回声增强、增厚，未见明显心包积液B. 全心扩大，伴弥漫性室壁运动减弱C. 二尖瓣狭窄D. 左室壁节段性运动异常E. 室间隔缺损2.一位人工流产后3月的妇女，超声检查发现右侧宫底肌层内蜂窝状无回声，CDFI见该处极丰富的五彩血流，呈条状及湖泊状，其内动脉血流RI为0.21，右侧子宫动脉RI为0.42。首先应考虑：A. 子宫良性滋养细胞病变B. 恶性滋养细胞病变C. 胎物残留D. 流产后子宫肌间静脉曲张E. 人工流产后肌层内血肿3.超声鉴别胆囊隆起性病变的良恶性，不正确的是：A. 隆起样病变越大，则恶性可能越大B. 隆起样病变基底部越宽，则提示恶性可能越大C. 隆起样病变形状越不规则，则恶性可能性越大D. 隆起样病变越多，恶性可能性越大E. 隆起样病变回声越强，恶性可能性越大4. 弥漫均匀型脂肪肝的超声表现为：A 肝脏增大，实质回声降低B 肝表面尚光滑，实质回声均匀性增高、细密，常伴深部回声衰减，肝静脉变细C 肝脏增大，实质回声增粗、增高分布不均匀D 实质回声呈网状E 肝实质内可见众多的片状低回声区，边缘欠请，无球体感5晚期妊娠时有无痛性阴道流血，超声检查应特别注意观察：A. 羊水过多B. 胎儿脑积水C. 前置胎盘D. 胎盘剥离E. 环形胎盘X型题1A1超声多普勒技术用来检查：A. 血流状态B. 血流速度C. 血流方向D. 脏器的结构E. 脏器的功能2关于超声耦合剂特性和作用描述正确的是：A. 耦合剂的作用在于排除探头和皮肤之间的空气，增加透声性B. 耦合剂应无毒，易清除，不沾污C. 耦合剂的声阻抗接近于人体软组织的声阻抗D. 具有一定的粘度，不致在皮肤上流失E. 保护探头1B1.关于彩色多普勒血流显像的概念，正确的是：A. 彩色血流图像迭加在二维解剖结构图像上B. 红色代表迎向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流C. 颜色亮度表示血流速度，速度越快亮度越亮，否则越暗D. 当血流速度超过尼奎斯特极限时发生彩色混迭E. 红色表示动脉血，蓝色表示静脉血2转移性肝癌的声像图特征有：A. 病灶多发、大小相近B. 病灶多分布在静脉侧端C. 病灶血供相对比原发性肝癌少D. 除病灶外肝实质的背景回声可正常E. 病灶可有“牛眼征”1C1. 超声仔细检查右上腹，未显示胆囊，原因可能为：A. 餐后B. 胆囊位置异常C. 胆囊发育不良或缺如D. 萎缩性胆囊炎E. 无声影结石2A1.超声心动图近侧等速表面积法（PISA）有何用处？A. 估算二尖瓣狭窄瓣口的面积和关闭不全的返流量B. 估算主动脉瓣狭窄口的面积和关闭不全的返流量C. 估算左室的射血分数D. 估算动脉导管未闭的分流量E. 估算室间隔缺损口大小2. 典型胆囊结石的声像图特征是：A. 胆囊内出现单枚或多枚团块状强回声B. 强回团可随体位改变而移动C. 强回声团后方伴有声影D. 强回声团后方回声增强E. 胆总管扩张2B1.子宫肌瘤的声像图特点包括：A. 肌瘤多呈低回声团块，典型的内部回声呈旋涡状B. 肿块周围可见假包膜形成的低回声晕圈C. 大的肌瘤或多发肌瘤可使子宫增大，形态失常D. 浆膜下肌瘤使子宫变形，靠近粘膜的肌瘤可使内膜移位E. 可发生变性，肌瘤内部出现无回声区2. 甲状腺癌的声像图特点是：A. 病灶大多呈低回声，单发多见B. 因大多无包膜，故病灶边界大多不规则，呈蟹足样浸润，少见暗环C. 病灶内可见不规则、沙砾样钙化点D. 内部血供丰富，边缘环绕血流少见E. 整个甲状腺呈“火海征”2C1肝囊肿与肝脓肿的超声鉴别点是：A. 脓肿是实性，囊肿是液性的B. 脓肿边缘不规则、壁模糊不清而厚，囊肿边缘清晰、壁薄C. 脓肿为低回声肿块，囊肿为透声佳的液暗区D. 早期脓肿内可见血流，囊肿内无血流E. 脓肿内部回声随病程而变化病例分析一、患者，女，56岁，发现腹部包块20年 ，因有压迫症状来诊。超声表现：剑下至脐上探及大小约16x12.4x8cm不均质回声肿物，边界清晰，位于肝左叶后下方，与肝分界清，对肝左叶似有点压迫。请分析病史，诊断及诊断依据？鉴别诊断？参考答案分析：1.定位：a、包块的上缘位于剑突下，肝左叶下方，食道贲门外下方，与胃壁贴的比较紧密，但包块主要位于右侧腹部，而且没有明显的消化道症状，感觉胃肠道来源的可能性不大。b、 腹腔内占位or腹膜后占位？从超声上来看，包块部分位于胃体靠近体表的前方，而且与肾脏之间也有明显的距离，不太象腹膜后占位。虽然实际工作中这样的包块多位于腹膜后。但感觉可以排除腹膜后占位。2.定性：患者病史较长，首先考虑良性占位。3.诊断：腹腔内实性占位，良性可能,肠系膜来源？（间质瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤）依据：1、病史长，属良性；2、包块边界清，包膜完整，内部回声不均，可见强回声伴声影；3、后方回声增强。看肿块与肾脏关系，不太象腹膜后，不知动度如何，与呼吸的关系？探头加压有没有改变？4.鉴别诊断：腹膜后占位。纤维肉瘤大多发生于20-60岁，肿瘤生长较慢，内部不均质可伴液化及钙化斑点，与此例有较多符合点；而腹膜后平滑肌肿瘤发病年龄40-50岁，女性较多，内部不均质，亦可有钙斑，当肿瘤大小超过5cm要考虑恶性变，因而应更多考虑此诊断。二、患者,女,53岁,发现左侧乳腺包块半月,无疼痛.体检:左侧乳腺外上象限触及花生,质硬,活动欠佳,无压痛。超声所见：左侧乳腺外上象限显示一大小约实性低回声结节，无包膜，边界欠光整，呈蟹足样改变，形态不规则，纵径大于横径，后方回声明显衰减。：结节内可探及短棒状血流信号。：频谱为动脉型，PSV 24.5cm/s24.5cm/sRI0.62。请分析病史，诊断及诊断依据？鉴别诊断？参考答案1.病史：女,53岁,发现左侧乳腺包块半月,无疼痛。体检:左侧乳腺外上象限触及花生米大结节,质硬,活动欠佳,无压痛。超声所见：左侧乳腺外上象限探及一大小约2.20.9实性低回声结节，形态不规则，无包膜，边界欠光整，呈蟹足样改变，纵横比1，后方回声明显衰减。：结节内可探及短棒状血流信号。：其内可探及动脉型血流频谱，PSV 24.5cm/s24.5cm/sRI0.62。2.超声诊断：左侧乳腺实性低回声结节，考虑乳腺癌可能性大。3.诊断依据：年龄：53岁。体检：质硬,活动欠佳。超声所见无包膜，边界欠光整，呈蟹足样改变，形态不规则，纵径大于横径后方回声明显衰减。cdfi探及动脉频谱，RI0.62，PSV 24.5cm/s。不知腋窝有无肿大淋巴结，建议穿刺活检。诊断依据：体检：质硬,活动欠佳。超声所见无包膜，边不清，呈蟹足样改变，形态不规则，纵径大于横径后方回声明显衰减。cdfi探及动脉频谱，RI0.62，4.鉴别诊断：乳腺纤维瘤：形态规则，可有包膜，L/T1，边较清，后方回声无衰减。再说几句，此病人乳腺包块“深”是一大特点，较支持濅润性乳腺ca。有可能是濅润性导管ca。应注意腋下淋巴结有无转移。可先穿刺定性，确诊恶性后建议手术。三、患者,女,50岁,因下腹部疼痛来诊,无明显诱因,疼痛性质为钝疼，位置主要在下腹部。超声表现：右侧附件区见一大小约10640mm的混合性包块回声，呈长条，边界清楚，壁稍厚毛糙，内部以无回声为主，透声差，间条状、团状高回声，CDFI：包块内血流信号不丰富，团状高回声内可见血流信号。肝肾夹角（右肾下方）可见不均质低回声区。包块周围及子宫直肠窝均可见液性暗区。右肾下极见一囊性占位。子宫图像不太清楚。请分析病史，诊断及诊断依据？鉴别诊断？参考答案1.分析：包块位置较高，不象是妇科来源，当然患者有卵巢手术病史，也不排除术后原有的解剖结构紊乱，子宫、右侧卵巢位置抬高，但是可能性较小。从图象上看，根据包块与周围脏器的比邻关系上看，感觉肠道或肠系膜来源可能性较大。但是从包块的图象特点来看，很像脂肪瘤（脂肪肉瘤？）或是异位的嗜铬细胞瘤的声像特点。2.诊断：a.肠道或肠系膜来源的肿瘤（间质瘤）。符合点：包块位置比较支持。从大小上来说，可以考虑间质瘤。不符合点：患者没有明显的消化系统症状，当然如果肠系膜来源可以没有明显症状。b.腹膜后占位：脂肪瘤（脂肪肉瘤？）或是异位的嗜铬细胞瘤，重点考虑不符合点：从图象上来说，包块不是太象位于腹膜后。符合点：包块很象是脂肪瘤（脂肪肉瘤）和异位的嗜铬细胞瘤的超声表现。另外异位嗜铬细胞瘤可以以腹痛为主要临床症状，而没有明显的血压异常。c.结核或其它肿瘤性病变引起的肿大淋巴结。不太可能，包块体积太大，又没有明显的多个淋巴结融合征象。d.妇科来源。卵巢肿瘤或是子宫肌瘤。不太象。位置太高，不太象子宫占位，包块为实性，也不太象是卵巢来源的那几种实性占位。3.鉴别诊断：a.右卵巢囊肿蒂扭转不支持点：上界位置稍高，临床症状不符，其他卵巢病变位置与形态不太像。不知左卵巢手术时间及病理b.腹腔包裹性积液不支持点：壁较光滑，边界过于清楚c.仔细观察包块与壁层腹膜关系好像还是有分界。但还是待鉴别的，动态观察时嘱患者深呼吸运动即可鉴别。四、男，52岁,近期消瘦,左上腹不适。超声所见：位于近胰尾部和脾门处可见一实性的巨大包块，边界尚清楚，无包膜，内回声以低回声为主，有少量液化暗区。左侧达腹部主动脉，右至脾右侧端，上界达胃窦，（下界强光带似肠管回声）。脾门处可见另一个小的低回声肿块。胃左上可见第三个小的低回声肿块。请分析诊断及诊断依据？鉴别诊断？参考答案分析及诊断依据：1）从前向后依次可见腹壁，比较充盈的部分胃，胃的后方显示部分胰腺，胰头显示不清。胰腺的后方不像脾静脉，而像是腹腔动脉的分支。胰尾附近胃的后方可见巨大实质性不均质低回声包块，前部与胃后壁关系密切，右侧与胰腺关系密切。单从此图不易判断包块来源于胃、脾还是胰腺。2）腹主动脉前方可见低回声结节。考虑为肿大的淋巴结，转移所致。3）胃的左侧壁可见不规则形低回声区，向胃外突出。提示胃存在外生性包块。4）胰尾位于巨大包块的内侧。提示包块不来源于胰腺。5）显示包块与脾脏有明确的分界。提示包块不来源于脾脏。诊断：1）胃左侧壁实质性占位（考虑胃间质瘤）2）胃后壁实质性占位（考虑间质肉瘤）3）脾门处实质性占位（考虑转移性结节）4）腹主动脉前方低回声结节（考虑肿大的转移淋巴结）五、患者 女 50岁 未描述临床症状，比如消瘦、饮食等信息。检验：AFP 1.8 CEA 12.3 CA-125 90.2 CA-199 488.9 MRI:肝硬化，肝门区异常回声。B超显示：肝脏偏小，前后径89mm（缩小不明显）。表面尚平整，因对机器性能不了解，不对肝实质回声进行描述。肝静脉显示模糊。门静脉主干1.2cm。于肝门区门静脉主干左前方见4.1x2.5x2.5cm低回声区，边界欠清，内部略呈网格状。大量腹水，腹水内可见小囊状无回声及索条状隔样回声。子宫略缩小，肌层回声均，内膜线状，双卵巢显示欠清。脾不大。请问诊断及诊断依据？鉴别诊断？参考答案超声诊断：弥漫性肝病，腹水（卵巢恶性肿瘤来源）诊断依据及鉴别诊断：1.大量腹水，腹水内可见小囊状无回声及索条状隔样回声。考虑为恶性囊性肿瘤。2.因为脾无肿大，且肝缘不呈锯齿状，所以大量腹水的原因不考虑为肝硬化引起。（很多单位CT、MRI对腹水的病人都报告肝硬化，本人不懂，对这样的诊断中肝硬化的程度表示怀疑。本人就遇到过一个特发性门脉高压的病人每次CT检查都报告肝硬化）3、检验结果提示恶性肿瘤，不支持肝细胞癌。4.、肝门区网格样占位病变，胰腺囊腺癌多发生于体尾部，所以要鉴别是否为腹膜后或者其他部位的囊腺癌。5、寄生虫感染，腹腔内小囊肿样无