肿瘤血液科picc品管圈成果报告

,品管圈成果报告,“生命桥梁圈”的意义,规范picc导管维护，提高护理质量，降低导管并发症，为病人提供全程护理，提高护理安全和质量。,圈徽的意义,图案中以两个心相连，上面的心形代表患者的心脏，下面红色的丝带缠绕成了一个心形，代表着picc管道，两个心形中间用一个输液器相连架起了一座生命桥，护理人员的双手呵护在患者心脏周围，寓意着用我们的双手呵护患者的生命。,主题选定,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定理由,对患者而言：减少picc并发症;减少非拔管；减轻患者痛苦；减轻患者经济负担。对医院而言：减少因picc不良反应引起的投诉及医疗纠纷。对科室而言：融洽护患关系，提高护理工作的满意度。,改善前数据收集,调查时间:2014年09月1日10月1日调查地点:肿瘤血液科调查方式:自制调查记录表，观察并记录picc置管后出院未及时返院维护率。调查者:全体圈员调查次数:65次存在缺陷次数:28次缺陷率:43%,在2014年9月1日2014年10月1日期间共收集picc置管后出院维护患者62例，遵医嘱维护37例，遵循率为60%;不遵循医嘱维护25例，不遵循率为40%,见下表,数据收集,表1picc带管出院患者未及时返院维护情况,将以上数据进行分析，得出超过1周、固定不牢固、有渗血3项不遵医维护行为的累计百分比占所有不遵医行为的80%,列为先改善的问题，列为本次活动的改善重点。,目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员能力)目标值=40%-(4068%80%),计算出改善后不遵循率下降为18%,即遵循率为82%,故设定本次活动的目标值为带picc出院患者返院维护之遵循率由改善前的60%上升到82%。,从现况把握收集的资料显示，改善前遵循率为60%,不遵循率为40%,改善前改善重点为80%。由圈员讨论确定圈能力为68%,讲各数据带入公式：,思想不重视,护士,操作技能培训力度不够,护士配备比例不够,患者,存侥幸心理,病房环境,责任心不强,健康教育力度不够,离院忘记了,其他,不重视,离返院治疗时间近,害怕疼痛,晚期患者,维护费用高,要因分析,患者认识不足,新进人员,专业知识缺乏,认识不足,行动不便，家属不能陪伴,路途远,患者自身错误经验,对策拟定,1、电话回访。患者带picc出院时，记录其联系电话、下次维护时间。由指定维护人负责查看，提醒患者及时返院维护。2、在贴膜记录条上记录下次维护时间，方便患者查看，以免忘记，并详细告知患者记录条上内容的意义，如有异常及时返院维护。,3、患者在院期间，加强监管，及时维护，避免患者形成不及时维护不会产生后果的错误经验。对于picc置管患者，每班护士至少查看1次picc的情况并记录。查看步骤：首先暴露picc及穿刺点上方15厘米手臂，观察固定是否牢固、有无红肿、分泌物、导管有无回血、维护时间，触摸有无硬结，然后询问患者感觉。,4、开展形式多样的健康教育。Picc置管后，由责任护士利用ppt为患者详细地讲解picc带管期间的事项及不及时维护发生并发症的案例，并发放书面资料。癌症患者大多数情绪焦虑、压抑，对行为容易失去控制，容易激动，缺乏耐心，易发脾气，对治疗消极，不合作，责任护士需耐心地做好患者的心理护理，以增加宣教的效果。出院当天，责任护士应再次予以宣教，增强患者对不及时维护导致各种并发症的认识，避免患者存在侥幸心理。,5、建立picc临床护理路径，对患者进行全面的健康教育，及时评价患者掌握情况。责任护士严格按照实施单对患者进行picc相关内容宣教及评价，并打钩记录，以提高患者对picc相关知识的知晓率。,成果检查,改善后数据收集,调查时间:2015年01月1日01月30日调查地点:肿瘤血液调查方式:自制调查记录表，观察并记录picc置管后出院未及时返院维护率调查者:全体圈员调查次数:65次存在缺陷次数:10次缺陷率:15.38%,表1picc带管出院患者未及时返院维护情况,效果确认,1、有行成果实施品管圈活动后，共收集picc带管出院患者应维护67例，其遵循率85%，较实施前的60%显著升高。2、无形成果圈成员在活动前后对圈活动积极性、责任感、快乐感、和谐程度、品管方法、凝聚力方面均有提高，尤其是品管方法及和谐程度方面。,圈员的成长,检讨与改进,picc是肿瘤护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的