贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,化疗,晚期NSCLC一线化疗:疗效进入平台期,SchillerJH,etal.NEnglJMed.2002;346:92-98.,1.0,0.8,0.6,0.4,0.2,0,Proportionofpatients,Mos,0,5,10,15,20,25,30,Cisplatin/paclitaxelCisplatin/gemcitabineCisplatin/docetaxelCarboplatin/paclitaxel,ECOG1594:OS,贝伐单抗,贝伐单抗联合化疗,晚期NSCLC一线化疗+靶向：贝伐单抗,PallisAG,etal.EJC2009;45:2473-2487,2006年FDA批准贝伐单抗用于不可切除、局晚及转移性非鳞癌NSCLC患者患者标准：无脑转移、非鳞癌、无咯血史对于非鳞癌，PS0-1，EGFR阴性或未知的NSCLC患者，贝伐单抗联合化疗是治疗选择之一,ECOG4599研究,晚期NSCLC一线化疗+靶向：ECOG4599研究,ChemothrapynaivestageIIIB/IVnon-squamousNSCLC(n=878),PC6(n=444),Avastin(15mg/kg)every3weeks+PC6(n=434),PD*,PD,Avastinevery3weeksuntilprogression,主要研究终点：OS,SandlerA,etal.NEnglJMed2006;355:254250,P=紫杉醇，200mg/m2C=卡铂，AUC=6PC方案为q.3.w，最多不超过6周期,进展后无交叉使用贝伐单抗,ECOG4599:PFS355:2542-2550.SandlerA,etal.ASCO2005.Abstract4.,Response:15%carboplatin/paclitaxelvs35%forchemo+bevacizumab,0,6,12,18,24,30,36,0,20,40,60,80,100,Mos,P=.003;HR:0.79MedianOS:12.3vs10.3mos1-yrOS:51%vs44%2-yrOS:23%vs15%,PatientsSurviving(%),OS,PatientsWithPFS(%),P.001;HR:0.66MedianPFS:6.2vs4.5mos6-moPFS:55%vs33%1-yrPFS:15%vs6%,PFS,Carboplatin/paclitaxel,Carboplatin/paclitaxel+bevacizumab,Carboplatin/paclitaxel,Carboplatin/paclitaxel+bevacizumab,0,6,12,18,24,30,36,0,20,40,60,80,100,Mos,不良反应,研究意义,AVAIL研究,晚期NSCLC一线化疗+贝伐单抗：AVAiL研究,入组患者:既往未治IIIB/IV期或复发非鳞型NSCLC非鳞癌18岁PS0-1足够内脏功能N=1043,贝伐单抗15mg/kg+GPN=351,安慰剂+GPN=347,贝伐单抗7.5mg/kg+GPN=345,G=吉西他滨，1250mg/m2D1,D8P=顺铂，80mg/m2D1GP方案为q.3.w，最多不超过6周期,ReckM,etal.JClinOncol2009;27:1227-1234.MartinReck,etal.AnnOncol.2010;21(9):18041809,R,AVAiL研究：PFS,Manegold.C,etal.ASCO2007.AbstractLBA7514.,PFS,1.0,PossibilityofPFS,0.8,0.6,0.4,0.2,Mos,0,6,12,18,3,9,15,GP+bevacizumab15mg/kg,GP+placebo,PFS,0,GP+bevacizumab7.5mg/kg,GP+placebo,1.0,PossibilityofPFS,0.8,0.6,0.4,0.2,Mos,0,6,12,18,3,9,15,0,AVAiL研究：OS,ReckM,etal.JClinOncol2009;27:1227-1234.MartinReck,etal.AnnOncol.2010;21(9):18041809,非鳞癌中，贝伐单抗联合吉西他滨/顺铂一线治疗NSCLC显著提高了PFS和ORR，但PFS获益并未转化为OS,不良反应,研究意义,晚期NSCLC一线化疗+贝伐单抗：SAiL研究,LucioCrint,al.LancetOncol.2010Jul20.,晚期、转移或复发非鳞癌的非小细胞肺癌(n=2212),化疗*+贝伐单抗7.5mg/Kg或15mg/Kg每3周,PD,贝伐单抗维持治疗,主要终点：安全性,*以铂类为基础的化疗或标准一线治疗方案（作为中心的选择，如果适合，此方案可能包含非铂类或单药化疗）,SAiL研究:TTP,LucioCrint,al.L