王爱宝产科管理新模式实践介绍

产科管理新模式实践海口市妇幼保健院王爱宝医院简介我院是一家“三级”妇幼保健医院，也是海口市危重症孕产妇抢救中心，拥有床位500张，其中产科200张床位（三个爱婴区共有145张床待产床50张，产床15张。医护人员135人，主任医师3人，副主任医师15人。建院以来，在我院出生的人口超过30万。建立“产科管理新模式”宗旨通过孕前、孕期、产时及产后的系列保健服务保证母婴安全主要内容一、孕前管理二、孕期管理三、产时管理四、产后管理一、孕前管理指导孕前保健，选择最佳“受孕期”我院医护人员对已婚未生育的妇女就诊时，均有意识地指导她们选择最佳“受孕期”，从“负一年”开始进行孕期保健的准备孕前保健为未来的小生命创造一个优良的孕前环境。孕前保健，选择最佳“受孕期”二、孕期管理（1）专人负责建卡，规范孕期检查（2）筛查高危妊娠建立专案管理（3）加强孕妇健康教育，做好产前保健和监测1、规范孕期管理专人负责建卡2、筛查高危妊娠、建立专案管理3、加强孕妇健康教育，做好产前保健和监测助产士门诊孕期体重管理门诊胎儿监控中心准妈妈课堂准妈妈音乐会助产士门诊1计算或核定预产期2指导孕妇自我监护3进行孕期营养、运动教育与指导4告知顺产的好处及剖宫产的利弊5告知临产的征象及产程的相关知识6指导孕妇及其家属制定个体分娩计划7进行母乳喂养知识的咨询与指导助产士门诊体重管理（1）食物多样谷类为主（2）多吃蔬菜果薯相辅（3）天然新鲜鱼豆肉蛋（4）适量运动日晒充足（5）适时补充铁和叶酸（6）营养健康母子幸福体重管理门诊助产士门诊自由体位分娩准妈妈课堂系列活动孕期保健知识讲座准妈妈课堂鼓励家庭成员参加准妈妈课堂系列活动专家咨询、现场解答准妈妈课堂系列活动举办准妈妈音乐会准妈妈课堂系列活动新生儿喂养、抚触、沐浴及游泳现场示教三、产时管理1自由体位分娩加强产程监护，确保母婴安全“一对一”责任助产、密切观察产程进展及变化施行自由体位分娩，减轻产妇的不适感第一产程至第二产程胎头拨露23CM前采取站、坐、蹲、趴位胎头拨露23CM后侧卧位、半坐卧位、手膝俯卧位,避免长时间的平卧位2晚断脐3早接触、早吸吮4一体化病房管理将待产、分娩及产后康复集为一体的全程服务管理模式1手膝俯卧位俯卧位拔露CM，俯卧在分娩球上自由体位行走自由体位站立位自由体位蹲位自由体位侧卧位自由体位侧卧位俯卧位分娩俯卧位分娩视频单手保护会阴技术HANDOFF在自由体位应用单手保护会阴技术俗称的无保护不管在什么体位，单手控制胎头,另一只手不压迫会阴体（HANDOFF）用柔软的手掌轻轻的扶持胎头（不是手指，不要用手指挤压揉捏胎头）配合产妇不要让产妇配合你不要人为扩张宫颈/阴道/会阴（一次也不要转一圈就水肿明显）俯卧和侧卧有利于血液循环最明显痔疮患者转为俯卧后明显好转）蹲位、坐位容易会阴水肿，2、晚断脐晚断脐晚断脐胎儿娩出后，胎盘要过一段时间才剥离，一般10分钟左右，这段时间，脐带仍然在搏动，胎盘循环还在继续，这是一个生理过程，生后不要很快的切断脐带。循证医学研究证据足月儿增加血红素，预防贫血早产儿预防脑出血，提高生存率两个时间点脐带搏动停止后胎盘娩出后世界卫生组织的研究报告支持晚断脐延迟的结扎断脐（或不结扎）是一个生理的过程，而早期的结扎和切断是一个人为的干预措施，对于正常分娩而言，所有人为的干预都是需要仔细验证的。延迟断脐的过程中，胎盘到新生儿的血液传输（胎盘输血PLACENTALTRANSFUSION）是一个生理过程，而生理过程是不可能导致不良后果的，至少在正常分娩中是如此LATECLAMPINGORNOTCLAMPINGATALLISTHEPHYSIOLOGICALWAYOFTREATINGTHECORD,ANDEARLYCLAMPINGISANINTERVENTIONTHATNEEDSJUSTIFICATIONTHE“TRANSFUSION“OFBLOODFROMTHEPLACENTATOTHEINFANT,IFTHECORDISCLAMPEDLATE,ISPHYSIOLOGICAL,ANDADVERSEEFFECTSOFTHISTRANSFUSIONAREIMPROBABLE,ATLEASTINNORMALCASES3、早接触、早吸吮产后母子早接触帮助子宫收缩；母子裸体的接触,让新生儿接触来自母亲的有益细菌，保护新生儿健康。早吸吮生后30分钟内，在新生儿开始本能的寻找母乳的时候，及时协助开始吸吮。越早开始吸吮，越更容易成功的母乳喂养。早开奶生后的第一天内，至少吸吮十次以上（不管新生儿是否吸到母乳），将明显的提高母乳喂养的成功率4、一体化病房四、产后管理产后随访产后康复1、产后随访产后母乳喂养指导2、产后康复产后康复服务的内容产后生理咨询室产后心理咨询室产后形体康复训练室产后运动康复训练产后生理康复产后心理康复产后