心电向量图基础PPT学习课件

心电向量图基础,1,心电向量的概念,电偶产生的电场力具有力的物理特性，即：作用方向（向），力量大小（量）。电力的方向，从低电位（负极）指向高电位（正极）。大小（电位）以mV表示。,+,2,综合心电向量,综合心电向量几个代表局部心肌的心电向量叠加起来，综合成一个向量，以代表整个心脏的向量。,左心室和右心室同时除极，各自产生除极向量,左右心室向量叠加,整个心脏的综合向量,3,瞬间综合心电向量,心脏（房、室）除极和复极，组成一个心电周期，每一瞬间包含有不同部位心肌的心电活动，其综合心电向量为瞬间综合向量。一个心电周期中，瞬间综合向量在不断变动。,4,Frank导联体系包括7个电极，其放置方法见图，受检者仰卧，以胸骨旁第5肋间水平为依据，7个电极分别置于前正中线(E)、背正中线(M)、右腋中线(I)、左腋中线(A)、前正中线与左腋中线间的45。处(C)、左腿(F)和颈后偏右1cm处(H)。AC联合和I构成X轴，ACEI联合和M构成Z轴，MF联合和H构成Y轴。婴儿颈部短小H电极可放置于前额部。,Frank导联体系,5,定性分析包括：QRS、T和P环在三个面上的形状、大小、环形轨迹是否光滑；环体的运行方向和速度；环体方位；QRs环初始向量和终末向量方位；QRS环各部分的运行速度；T环和QRS环运行方向是否一致；有无S-T向量。,6,定量分析包括：P环、QRS环及T环的最大向量方位和振幅；QRS环各瞬时向量、一般测初始5、10、20、30和40ms向量方位和振幅；QRS环右向力左向力、前向力后向力、上向力下向力各项比值。各项比值可直接从X、Y、Z导联的正向波和负向波的振幅进行测量；P环和QRS环总时间及最大向量出现时间；QRS环在四个象限内各占总面积的百分比；T环长宽比值；T环最大向量振幅QRS环最大向量振幅比；QRS环最大向量与T环最大向量的夹角，并标明正、负T环最大向量在QRS环最大向量顺钟向侧为正，记为“+”，在其逆钟向侧为负，记为“_”；空间心向量环有关参数。,7,额面QRS环标测线,1：最大QRS环向量（最大向量角度）2：最大向下向量3：起始向左上向量4：终末向右上向量5：终末向右向量6：最大向左向量7：左向力8：向上运行时限（X轴之上运行时限),7,8,8,心房除极顺序,心房解剖方位：右心房居右前方，左心房居左后方除极顺序：右房上部右房下部左房除极综合向量：指向左、前、下,（源于窦房结）,9,正常心电向量和心电图-P环,正常P向量,10,心室除极顺序,正常心室除极大致依次分为3阶段1）室间隔中部：自左室面向右室面（初段室间隔除极向量右前偏上）2）两心室游离壁：从心内膜向心外膜（中段两心室游离壁除极综合向量左后下方）3）左室基底部与右室肺动脉园锥部：（末段综合向量后上方偏右）,11,12,13,14,肢体导联额面六轴系统,将6个肢体导联的导联轴，保持各自的方向，平行移动到中心，再将其尾端延长作为该导联的负导联，组成额面6轴系统（Bailey六轴系统）。6个导联轴均匀分布，每两个相邻的导联轴夹角30度。记录前额面（上下，左右方位）的心电向量。,上,下,左,右,15,胸导联从水平面上观察心电向量,后,前,右,左,16,RA肥大ECG,PII、III、aVF0.25mV(肺型P波，P-pulmonale),17,RA肥大,额面,横面,1、PII、III、aVF0.25mV(肺型P波，P-pulmonale)2、PV1P（如直立）0.15mV,18,LA肥大ECG,P波增宽、双峰型,PV1先正后负,19,向量-LA肥大,P波增宽、双峰型1、PI、II、aVR、aVF0.12s双峰间距0.04s（二尖瓣型P波）。2、PV1先正后负,20,21,22,23,24,25,左束支传导阻滞leftbundlebranchblock,LBBB,左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。,左束支传导阻滞，左心室除极化障碍,右束支传导正常,-30,0,26,27,左束支传导阻滞,28,左束支传导阻滞,29,右束支传导阻滞rightbundlebranchblock,RBBB,aVFaVLaVR,V1V2V3,V4V5V6,30,右束支传导阻滞rightbundlebranchblock,RBBB,右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。,左束支传导正常左心室除极化正常,右束支传导阻滞右心室除极化障碍,+110,-30,0,31,32,右束支传导阻滞,33,右束支传导阻滞,34,左前分支传导阻滞leftanteriorfascicularblock,LAFB,aVRaVLaVF,V1V2V3V4V5V6,35,左前分支传导阻滞leftanteriorfascicularblock,LAFB,左前分支细长，支配左心室左前上方，易发生传导障碍。,右束支传导正常,左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常,-90,-45,0