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急性有机磷杀虫剂中毒的规范化治疗,郴州市第一人民医院 徐自强,常见毒物,对硫磷、甲拌磷、内吸磷、甲胺磷、甲基对硫磷、氧化乐果、敌敌畏、乐果、辛硫磷、敌百虫等。,中毒机制,在体内主要通过抑制胆碱酯酶（CHE）活性，造成乙酰胆碱（Ach）堆积，引起胆碱能神经系统功能紊乱，导致一系列的临床表现，严重的可危及生命。,有机磷中毒的临床表现,一、急性胆碱能危象,毒蕈碱样症状（M）烟碱样症状（N）中枢神经系统症状（CNS）胆碱能危象期的呼吸衰竭,1毒蕈碱样（M）症状,大汗，流涎、流泪，流鼻溢。 肺部罗音，口鼻涌出泡沫痰。 上腹部灼热感、返酸。肠液增多，大便稀、腹泻。 瞳孔小 ，心率慢。,2烟碱样（N）症状,肌肉震颤,3中枢神经系统症状(CNS),中枢神经系统先兴奋后抑制，头痛、头 晕、烦躁、昏睡、昏迷。突出的表现为呼吸中枢衰竭。,4.中毒程度分级,轻度中毒： M ChE:70% 中度中毒： M+N ChE:5030% 重度中毒： M+N+CNS ChE:80100min；肺部啰音明显减少或消失；,长托宁,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用；持续作用时间长，毒副作用较小；对M受体有选择性；适用于毒性作用较长、易使胆碱酯酶老 化的有机磷农药中毒。首次用量： 轻度中毒12mg， 中度中毒24mg， 重度中毒46mg,中间综合症的治疗,机械通气支持治疗防治并发症等待恢复,迟发性神经病的治疗：,外周性神经损害可应用
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