简易呼吸器的使用

简易呼吸器的使用,自贡市第一人民医院麻醉恢复室周惠,学习目标,1、掌握简易呼吸器的组成结构2、了解简易呼吸器的工作原理3、掌握简易呼吸器的操作流程4、掌握简易呼吸器使用的注意事项5、熟悉简易呼吸器的清洁与消毒6、了解简易呼吸器测试,简易呼吸器的使用,简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,简易呼吸器的使用,简易呼吸器使用目的,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的适应症及禁忌症,简易呼吸器较人工呼吸的优点,方便、省力、保护抢救者。更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。,简易呼吸器的组成结构,简易呼吸器的组成（1）面罩 （2）单向阀（3）球体 （4）氧气储气阀（5）氧气储气袋 （6）氧气导管,简易呼吸器的组成结构,球体容积与最大吐出量280/100ml550/350ml1500/1350ml,简易呼吸器的工作原理,1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即有鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。,简易呼吸器的工作原理,3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储氧袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保证患者的安全。,简易呼吸器的使用流程,1、备好所需的准备物品（如面罩、氧气等）。2、检查简易呼吸器与氧气装置相连接、连接是否正确、呼吸囊有无漏气。调节氧流量6-8L/分（供氧浓度为40%-60%）使储气袋充盈。未接氧气时应将储气袋取下。3、将患者仰卧、去枕、头后仰。4、松解患者衣领、清除口鼻异物、分泌物等。,简易呼吸器的使用流程,5、施救者应在患者头部后方，开放气道。6、左手固定后仰的头部，右手持呼吸器，将面罩置于病人口鼻部。7、应用E-C技术固定面罩。8、左手固定面罩，并维持头后仰，右手有规律的压缩球囊。,简易呼吸器的使用流程,简易呼吸器按压频率成人10-15次/分儿童14-20次/分现我科室所使用的简易呼吸器成人呼吸囊容积/输出容积一般为1500/1350ml,儿童280/100ml.潮气量选择8-12ml/kg，吸呼比1:1.5-2.慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1:2-3.,简易呼吸器的使用流程,成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1350ml。而我们知道，正常呼吸潮气量400-600ml就足以达到通气目的，所以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3为宜（气体量约为400-500ml）.否则容易使气道压过高引起气压伤。双手1/2-2/3，气体量约为600-800ml.,简易呼吸器操作流程图,评估病人，连接简易呼吸器,去枕平卧、清除口鼻分泌物,开放气道,将面罩与病人口鼻密合,反复有规律挤压,密切观察病情变化,终末处理,恢复自主呼吸,简易呼吸器使用中的观察要点,胸廓起伏口唇与面部的颜色呼气时面罩内是否呈雾状鸭嘴阀工作状态,简易呼吸器使用的注意事项,使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣失灵或漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。,简易呼吸器使用的注意事项,有无发绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作接氧气时，注意氧气管是否接实,简易呼吸器使用的注意事项,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。用力挤压球体数次，将积物清除干净。将单向阀卸下用水清洗干净。使用完毕后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性,简易呼吸器的清洁与消毒,消毒时机1、第一次使用新球时2、不同对象使用时3、同一患者使用超过48小时,简易呼吸器的清洁与消毒,消毒方法的选择：环氧乙烷气体灭菌除储氧袋外，2%的戊二醛溶液浸泡除储氧袋外，高压灭菌处理除储氧袋外，呼吸机管路洗消机将组件依次拆开将组件清洗后放入2%的戊二醛中浸泡6-10小时捞出，储氧袋用酒精擦拭,简易呼吸器使用的注意事项,以清水彻底冲净所以组件，去除残留消毒剂晾干所有组件检查组件是否完好将各组件依次安装,简易呼吸器测试,储氧阀、进气阀组装简易呼吸器压缩球体数次后，如果无法恢复至原先位置，请检查储氧阀、进气阀是否工作正常储气安全阀、储氧袋将储气阀接上简易呼吸器进气端将气体经储气阀吹入储氧袋使其鼓胀后，将接头堵住压缩储气袋，气体将自行溢出，若感觉不到气体溢出请检查储气安全阀,简易呼吸器测试,球囊测试将储气阀及储氧袋取下压下球囊后，将手松开，球囊很快地自动弹回原状，如果无法恢复，请检查进气阀是否工作正常，同时观察单向阀工作是否正常将出气口用手堵住，压下球囊后，将会发现球囊不易被压下，如果