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第一章第一章 绪绪 论论 一、选择题一、选择题 A 型题型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科 科 答案B 题解病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 答案D 题解病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。 但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 答案B 题解病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来 自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 答案B 题解病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基 本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病 D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 答案C 题解病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规 律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 答案D 题解呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） 答案 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规 律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） 答案 存在于不同疾病中的共同的成套的功能代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） 答案 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和 症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） 答案 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要 手段之一。 三、简答题三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 答题要点主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 答题要点基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同 的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 答题要点各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病 在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 答题要点病理生理学研究的范畴很广，包括：病理生理学总论；典型病理 过程；各系统的病理生理学；各疾病的病理生理学和分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、 病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 答题要点临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；形态学 研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。 五五、判判断断题题 1病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。 ( ) 2疾病概论主要论述的是疾病发生、发展和转归的规律与机制。( ) 3病理生理学研究疾病的最主要方法是动物实验。 ( ) 4发热属于基本病理过程论述的内容。 ( ) 答案： 1() 病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。 2() 疾病概论主要论述的是疾病中具有普遍规律性的问题。 3() 病理生理学研究疾病的最主要方法是动物实验。 4() 发热属于基本病理过程论述的内容。 第二章第二章 第二章第二章 疾疾 病病 概概 论论 一、多选题一、多选题 A 型题型题 1.健康是指 A.没有躯体疾病 D.强壮的体魄、健全的精神状 态 B.精神饱满、乐观向上 E.有自我保健意识 C.没有烟、酒等不良嗜好 答案D 题解健康应是身心健康的总称。不生病或只有心理健康都是不全面的。 2.疾病的概念是 A.在致病因素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良状态 B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程 C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 D.疾病（disease）英文原意为“不舒服” E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动 答案C 题解疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健 康的异常生命活动。 3.下列关于原因和条件的概念，哪项是错误错误的 A.有些疾病，只要有原因的作用便可发生 B.对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可为条件 C.一种疾病引起的某些变化，可成为另一个疾病发生的条件 D.因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍不可能是引起某些疾病的 “危险因素” E.能够加强原因的作用，促进疾病发生的因素称为“诱因” 答案D 题解在病因学中条件并不是必不可少的，只起促进或迟缓疾病发生的作用。 4.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为 A.疾病的原因 D.疾病的内因 B.疾病的条件 E.疾病的外因 C.疾病的诱因 答案A 题解原因是疾病发生必不可少的，而且决定了该病的特异性 5.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误错误的？ A.是影响疾病发生发展的因素 D.某些条件可以延缓疾病的发生 B.是疾病发生必不可少的因素 E.某些条件也可以称为诱因 C.某些条件可以促进疾病的发生 答案B 题解有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。 6.下列哪一项是发病学的重要规律 A.疾病的经过与归转 D.疾病发展过程中的程序 B.疾病过程中因果转化 E.疾病过程中的社会因素影响 C.疾病过程中原因和条件的关系 答案B 题解因果交替是发病学的重要规律。因为疾病是一个动态发展的过程，揭 示因果交替就会掌握疾病的发展趋势，把握疾病的主导环节进行治疗。 7.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误错误的 A.贯穿疾病的始终 D.相互联系，相互斗争 B.决定疾病的消长和转归 E.疾病的临床症状是损伤的表现 C.同时出现，不断变化 答案E 题解疾病的临床症状和体征有时是损伤表现，有时也是抗损伤表现。 8.在局部和整体的发展规律中，以下哪种叙述是错误错误的 A.任何疾病基本上都是整体疾病 D.全身疾病可以表现在局部 B.只有局部病变的疾病是不存在的 E.全身病变和局部病变何者占主导应具 C.局部病变可以蔓延到全身 体分析 答案B 题解对疾病有整体观的同时，也不能否定有时因局部病变产生疾病的可 能，如阴道白斑（癌前病变）、皮肤瘢痕等。 9.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义 A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 D.脑电波消失 B.大脑功能停止，脑电波消失 E.全脑功能永久性停止 C.心跳呼吸停止 答案E 题解死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡是判断死 亡的重要标志。 10.死亡是指 A.反射消失、呼吸停止、心跳停止 D.脑电波零电位 B.细胞死亡 E.机体作为一个整体的功能永久停止 C.意识永久性消失 答案E 题解见第 9 题题解 11.死亡的标志是 A.脑死亡 D.反射消失 B.脑电波零电位 E.呼吸停止、心跳停止 C.瞳孔散大 答案A 题解整体死亡的标志就是脑死亡。因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、 整合和调节的作用。脑死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。 脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一定是脑死亡的标志。 二、名词解释题二、名词解释题 1.疾病（disease） 答案疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异 常生命活动过程. 2.恶性循环（vicious cycle） 答案在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中，某几种变化又可互 为因果，周而复始，形成环式运动，而每一种循环都使病情进一步恶化，这就 是恶性循环。 3.病因（cause） 答案又称原因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾 病发生必不可缺少的因素。 4.疾病发生的条件（condition） 答案在病因作用前提下，凡能影响疾病发生的内外因素，称为条件。 5.分子病（molecular disease） 答案由于 DNA 遗传性变异引起一类以蛋白质异常为特征的疾病。 6.基因病（gene disease） 答案由基因异常改变引起的疾病。 7.单基因病（mono-gene disease） 答案由一个致病基因引起的基因病。 8.多基因病（multigene disease） 答案由多个基因共同控制其表型性状的疾病。 9.脑死亡（brain death） 答案是指包括大脑和脑干的全脑死亡，意味着机体作为一个整体的功能 永久停止，这是判断脑死亡的标志。 三、简答题三、简答题 1.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用 答题要点遗传性因素：由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传 因素，如血友病；遗传易感性，如糖尿病。先天性因素：指能损害胎儿的有 害先天因素，如先天性心脏病。 2.判断脑死亡有哪些标准 答题要点不可逆的昏迷和大脑无反应性；呼吸停止,进行 15 分钟人工 呼吸仍无自主呼吸；颅神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失； 脑血循环完全停止。 3.什么是疾病？试举例说明 答题要点疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而 发生的异常生命活动过程。 举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体， 对机体造成损害，与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应，临床上出现 咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表现，最后患者机体软弱无力，劳 动能力下降。 4.生物性病因作用于机体时具有哪些特点 答题要点病原体有一定的入侵门户和定位；病原体必须与机体相互作 用才能引起疾病，只有机体对病原具有感受性时它们才能发挥致病作用；病 原体作用于机体后,既改变了机体，也改变了病原体。 5.何谓病理过程？试举例说明 答题要点指多种疾病中可能出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变 化。 举例：水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、DIC 和休克等。 6.试以高血压为例，说明疾病发生的神经体液机制 答题要点 精神或心理刺激 皮层皮层下中枢功能紊乱 调节血压运动中枢反应性增强 交感神经兴奋 小动脉紧张收缩 肾上腺髓质兴奋 心输出量增加 肾小动脉收缩 血压 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 7.何谓疾病的原因与条件 答题要点原因是指作用于机体的众多因素中能引起疾病、并赋予该疾病 以特征性的因素。它是疾病必不可少的，决定疾病的特异性。如结核杆菌是结 核病的病因。条件是指那些能够影响疾病发生的机体内外因素，包括促进或阻 碍疾病的发生的因素，如营养不良、劳动过累、T 细胞免疫功能低下等。 四、论述题四、论述题 1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发生原因和条件的关系 答题要点糖尿病引起机体抵抗力的降低可以成为感染性疾病如疖、败血症、 结核病、肾盂肾炎等发生的条件，而感染是病因。 2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。它们的相互关系在疾病发生 发展中有何意义 答题要点在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两大类：1.对机体有 利抗损伤，防御代偿性反应；2.对机体不利损伤，损伤障碍性反应：（1）两者 同时存在是推动疾病发展的基本动力；（2）两者力量对比决定预后发展的方向； （3）两者无明显界限,一定条件下可互相变化。举例：烧伤。 3.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响 答题要点原始病因引起结果成为新的原因（称为发病学原因），以此延续 下去不断发展；因果转化链愈来愈向好的方向发展称为良性循环，导致康复； 因果转化链愈来愈向不好的方向发展称恶性循环，导致死亡。 举例：大出血时的恶性循环。 4.以外伤使血管破裂引起大出血为例，阐明发病学中因果转化恶性循环的规律 答题要点 外伤大出血心输出量动脉血压 组织缺氧 回心血量 微循环淤血 (因果交替规律恶性循环) 5.试以暴力作用于机体为例阐述疾病过程中损害与抗损害反应的关系 答题要点损害性变化：组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧。抗损害 反应：血管收缩、心率加快、心缩加强、血液凝固。损害和抗损害反应之间 无严格界限：血管收缩 五五、判判断断题题 1致病的原因是指能够引起某一疾病不可缺少的、特定的并决定该疾病特 异性的因素。 ( ) 2疾病发生、发展中原因与条件是相对的。 ( ) 3肝炎病毒是病毒性肝炎的条件，而不洁饮食史是其原因。 ( ) 4损伤与抗损伤之间有着严格的界限，无法相互转化。 ( ) 答案： 1()因为每种疾病一般都有病因。没有病因，不可能发生相关疾病。 2()条件是针对某一具体的疾病来说的。对于不同的疾病，同一因素可 以是某一疾病发生的原因，也可以是另一疾病发生的条件。 3()肝炎病毒是病毒性肝炎发生的原因，不洁饮食史是病毒性肝炎发生 的条件。 4()损伤与抗损伤之间没有严格的界限，它们之间可以相互转化，例如， 烧伤早期，小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持，但收 缩时间过久，就会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、 细胞的坏死和器官功能障碍。 （六）（六） 、分析题、分析题 1. 某工人，在工作中不慎触电，约 10 分钟后被人发现，立即予人工呼吸、 胸外按压等紧急抢救，15 分钟后自主呼吸和心跳均未恢复。请问该工人是否为 临床死亡？并请说明理由。 2. 某青年人，身体没有疾患，但嗜好赌博并为此负债累累，请问他是否符 合 WHO 对于健康的定义？ 3. 某男，35 岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感 觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发 现阳性体征和检验结果。请问他的身体状况处于何种状态？是否需要治疗？ 答案：答案： 1. 该工人是临床死亡。因为在他复苏之前已有大约 10 分钟的完全缺氧时间， 而大脑在缺氧 5-8 分钟后即可出现不可逆性损伤，且经 15 分钟抢救后自主心跳、 呼吸仍未恢复，已处于脑死亡状态，属临床死亡。 2. 不符合。因为 WHO 对健康的定义是身体上、精神上和社会适应上的完好状 态，而不仅仅是没有疾患和病痛，并且强调后两者对于人类尤其重要。该青年 虽然身体上没有疾病，但是由于他有嗜赌的恶习，因此他在心理上是不健康的， 不符合健康的定义。 3. 处于亚健康状态。因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲 不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态 即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适 当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。 第三章 水、电解质代谢紊乱 一、一、A 型题型题 1.成人的体液总量约占体重的 A.40% D.70% B.50% E.80% C.60% 答案C 题解正常成人的体液总量约占体重的 60%，其中细胞内液约占 40%，细胞外液约占 20%。 2.正常成人血浆占体重的 A.4% D.7% B.5% E.8% C.6% 答案B 题解正常成人的细胞外液约占体重约 20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分， 前者约占体重的 15%，后者约占 5%。 3.内环境是指 A.细胞外液 D.体液 B.细胞内液 E.血浆 C.跨细胞液 答案A 题解浸浴着细胞表面的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物必经的运输通 道，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。 4.新生儿的体液占其体重的 A.50% D.80% B.60% E.90% C.70% 答案D 题解人体体液的含量随着年龄而异，年龄愈小，体液占体重的百分比愈大，新生儿、 婴幼儿、学龄儿童的体液分别占其体重的 80%、70%和 65%。 5.血浆中主要的阳离子是 A.Na+ D.Mg2+ B.K+ E.Fe2+ C.Ca2+ 答案A 题解血浆中主要阳离子是 Na+，其次是 K+、Ca2+、Mg2+等。 6.血浆中主要的阴离子是 A.HCO3- B.HPO42- C.SO42- D.Cl- E.蛋白质 答案D 题解血浆中主要阴离子是 Cl-、其次是 HCO3- 、HPO42- 、SO42-及有机酸和蛋白质。 7.细胞内液中最主要的阳离子是 A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+ 答案B 题解细胞内液中 K+是最主要的阳离子，其次是 Na+、Ca2+、 Mg2+。 8.体液中各部分间渗透压关系是 A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等 答案E 题解细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质 总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离 子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如 果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。 9.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持 A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水 答案E 题解细胞内外液渗透压的平衡主要水的移动来维持 10.组织间液和血浆两者含量的主要差别是 A.Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素 答案D 题解组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含 蛋白质仅为 0.05%0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。 11.决定细胞外液渗透压的主要因素是 A.清蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.尿素 答案C 题解细胞外液中 Na+最多，占阳离子总量的 90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗 透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所 以细胞外液 Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。 12.正常成人的每天最低尿量为 A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml 答案C 题解一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为 1500ml 左右。尿量的多少受饮水 量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出 35g 左右的代谢最终产物， 而每克代谢最终产物须溶解于 15ml 的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出 500ml，称 为最低尿量。 13.一般情况下正常成人每天出入水量约为 A.30004000ml B.25003000ml C.20002500ml D.15002000ml E.10001500ml 答案C 题解一般情况下，正常成人每天饮水约 10002000ml，随食物摄入水约为 700900ml，体内产生代谢水约 300ml，因此共摄水 20002500ml。而在一般情况下，正常 成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水 350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水 500ml，随粪 排水 150ml，随尿排水 10001500ml，因此共排出水 20002500ml，所以每天出入水量均约 为 20002500ml 以保持体内水的平衡。 14.正常成人血清钠浓度范围约为 A.100120mmol/L B.120130 mmol/L C.130150 mmol/L D.150170 mmol/L E.170190 mmol/L 答案C 题解正常成人血清钠浓度为 130150 mmol/L。 15.正常成人血清钾浓度为 A.1.02.5 mmol/L B.2.03.0 mmol/L C.2.53.5 mmol/L D.3.55.0 mmol/L E.5.06.5 mmol/L 答案D 题解正常成人血清钾浓度为 3.55.0 mmol/L。 16.抗利尿激素(ADH)的作用部位是 A.近曲小管和远曲小管 B.髓袢降支和远曲小管 C.髓袢升支和远曲小管 D.近曲小管和集合管 E.远曲小管和集合管 答案E 题解ADH 能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少水的排出。 17.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节 A.神经系统 B.内分泌系统 C.神经-内分泌系统 D.肾、肺 E.胃肠道 答案C 题解在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节 作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。例如机体失水过多 或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起 口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。在肾脏，抗利尿激素是 一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的 重吸收。 18.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是 A.血浆渗透压 B.血清Na+ C.血清K+ D.血容量 E.渗透压感受器敏感性 答案D 题解当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感 神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从 而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。 19.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化 A.ADH B.醛固酮 C.心钠素 D.细胞内外钠交换 E.血管内外钠交换 答案A 题解当机体细胞外液的渗透压升高时(有 1%2%的变动)，则刺激下丘脑视上核渗透压 感受器，促使 ADH 分泌增多。 20.人体的体液包括 A.细胞外液、细胞内液、透细胞液 D.结合水和游离水 B.血管内液和细胞内液 E.细胞外液和细胞内液 C.组织间液和血浆 答案E 题解人体的体液广泛分布于组织细胞内外，由细胞外液和细胞内液组成。 21.细胞外液包括 A.血管内液和血管外液 B.组织间液和淋巴液 C.淋巴管内液和血管内液 D.血浆、组织间液和跨细胞液 E.血浆、淋巴液和第三间隙液 答案D 题解细胞间液与血浆共同构成细胞外液，在组织间液中有极少部分分布于一些密闭的 腔隙(如关节囊、腹膜腔等)，是由上皮细胞分泌产生的，又称跨细胞液，因此细胞外液应 包括血浆、组织间液和跨细胞液。 22.下述有关体液描述哪项是正确的 A.不同年龄体液占体重都是 60% D.和进水量关系十分密切 B.年龄越小，体液越少 E.体瘦者体液含量少 C.因年龄、性别、胖瘦而异 答案C 题解体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的 比例逐渐减少；另一方面，随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少。 23.低钠血症是指血清钠低于 A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L E.150mmol/L 答案C 题解低钠血症是指血清钠浓度低于 130mmol/L，伴有或不伴有细胞外液容量的改变。 24.低容量性低钠血症也可称为 A.原发性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 E.慢性脱水 答案D 题解低容量性的低钠血症也可称为低渗性脱水。因为在这种脱水中水、钠都有丢失， 因此细胞外液减少，血容量减少，血清钠浓度降低，且失钠大于失水。 25.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾升高 答案B 题解各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓 度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡 萄糖液，才会导致低渗性脱水。 26.低渗性脱水时血浆渗透压低于 A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.290mmol/L E.280mmol/L 答案E 题解低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压150mmol/L。 34.低容量性高钠血症又称 A.原发性高钠血症 B.高渗性脱水 C.原发性醛固酮增多症 D.Cushing 综合征 E.Addison 病 答案B 题解低容量性高钠血症也可称为高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度 150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L 。原发性醛固酮增多症和 Cushing 综合征时，由于远 曲肾小管对于钠、水的重吸收增加，出现高容量性高钠血症。原发性高血钠症时细胞外液 无明显减少，而 Addison 病时出现低容量性低钠血症。 35.高渗性脱水时体内出现 细胞内液 细胞外液 A. B. C. 正常 D. E. 正常 答案B 题解高渗性脱水时，细胞外液因丢失而减少，由于失水大于失盐，细胞外液呈高渗， 细胞内液中的水分向细胞外液转移，细胞外液量得不到完全补充而细胞内液量明显减少。 36.尿崩症患者易出现 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 低钠血症 答案A 题解中枢性尿崩症患者由于下丘脑病变使抗利尿激素产生和释放不足，肾型尿崩症患 者因肾远曲小管和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应，肾浓缩功能不良，均可排出大 量低渗尿，丢失大量水分，易出现高渗性脱水。 37.代谢性酸中毒时过度通气可产生 A 水肿 B 水中毒 C.低渗性脱水 D.等渗性脱水 E.高渗性脱水 答案E 题解代谢性酸中毒时，因过度通气，大量水分经呼吸丢失，可产生高渗性脱水。 38.低渗性脱水时体内出现 细胞内液 细胞外液 A. B. C. D. E. 答案D 题解低渗性脱水主要是细胞外液明显减少，细胞外液除直接丧失水分外，还可移向渗 透压相对较高的细胞内，使细胞内液不减少且可增多，而使细胞外液进一步明显减少。 39.高渗性脱水患者血清钠浓度是 A.150mmol/L B.160mmol/L C.170mmol/L D.180mmol/L E.190mmol/L 答案A 题解高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L。 40.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血 A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钠血症 E.低钾血症 答案B 题解高渗透性脱水时，细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而明显缩小， 颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下 腔出血。 41.高渗性脱水患者血浆渗透压是 A.250mmol/L B.270mmol/L C.290mmol/L D.310mmol/L E.330mmol/L 答案D 题解高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压310mmol/L。 42.盛暑行军时只大量过多饮水可发生 A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.等渗性脱水 E.水中毒 答案B 题解盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液 低渗，发生低渗性脱水。 43.等渗性脱水时，体液变化的特点是 A. B. C. D. E. 细胞内液 变化不大 细胞外液 变化不大 答案E 题解等渗性脱水，因为水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失，细胞外渗透压仍保持在 280310mmol/L 正常范围内，与细胞内渗透压基本相等。此时，细胞内外没有明显的水分 移动，所以细胞内液既不增多，亦不减少，变化不大，而主要丢失细胞外液。 44.等渗性脱水如末经处理可转变为 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 答案B 题解等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水 分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。 45.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 答案D 题解急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加， 故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。 46.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的 A.临床上最常见的是高渗性脱水 B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同 C.均有明显口渴、尿少症状 D.细胞内、外液量都会减少 E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 答案E 题解高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病生 改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正 常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上 常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少， 血容量明显减少而导致循环衰竭。 47.水肿的概念是指 A.组织间液或体腔中液体过多 B.体内体液含量过多 C.细胞内液含量过多 D.细胞外液含量过多 E.血管内液体过多 答案A 题解过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。 48.下述哪一类水肿不属于不属于全身性水肿 A.心性水肿 B.炎性水肿 C.肾性水肿 D.肝性水肿 E.营养不良性水肿 答案B 题解全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)，肾病综合征和肾炎(肾性水肿)以 及肝脏疾病(肝性水肿)，也见于营养不良(营养不良性水肿)。局部性水肿常见于器官组织的 局部炎症(炎性水肿)、静脉阻塞及淋巴管阻塞等情况。 49.下述哪一项不是不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素？ A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压 E.血浆胶体渗透压 答案D 题解血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他 因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。 50.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是 A.微血管壁通透性升高 B.淋巴回流受阻 C.血浆胶体渗透压降低 D.肾小球-肾小管失平衡 E.毛细血管有效流体静压增高 答案D 题解肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作 用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加；反之， 肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收 功能正常;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小 管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿。 50.驱使血管内液体向外滤出的力量即平均有效流体静压是 A.动脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差 B.静脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差 C.静脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差 D.毛细血管平均血压与组织间隙的流体静压之差 E.动脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差 答案D 题解驱使血管内液体向外滤出的力量是平均有效流体静压即毛细血管的平均血压与组 织间隙的流体静压之差。 51.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是 A.毛细血管血压减去组织液胶体渗透压 B.血浆胶体渗透压减去组织液胶体渗透压 C.毛细血管血压减去组织液流体静压 D.血浆胶体渗透压减去组织液流体静压 E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 答案B 题解促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压，即正常人体血浆胶体渗透压减去 组织间液的胶体渗透压的差值。 52.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量 A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纤维蛋白 D.清蛋白 E.球蛋白 答案D 题解血浆胶体渗透压主要取决于血浆清蛋白的含量。 53.全身体循环静脉压增高最主要的原因是 A.静脉血栓形成 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.纵隔肿瘤 E.淋巴回流受阻 答案C 题解右心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤血和全身体循环静脉淤 血，全身静脉压升高。 54.炎性水肿产生的主要机制是 A.局部血管内血浆胶体渗透压降低 B.组织间液胶体渗透压升高 C.微血管壁通透性增高 D.组织间液流体静压增高 E.淋巴回流障碍 答案C 题解炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用 而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是，毛细血管静脉 端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤 出，而导致炎性水肿的产生。 55.使肾近曲小管重吸收钠水增多的因素是 A.小管周围毛细血管内胶体渗透压增高 D.醛固酮分泌增多 B.小管周围毛细血管流体静压增高 E.心房肽分泌增多 C.ADH 分泌增多 答案A 题解当各种因素使有效循环血量减少时，肾血流量随之下降，由于出球小动脉收缩比 入球小动脉收缩明显，肾小球滤过率明显增高，因此肾小球滤过分数(FF)增加。此时由于 无蛋白滤液相对增多，通过肾小球毛细血管后，流入小管周围毛细血管血液的血浆胶体渗 透压相应增高，而流体静压下降，于是近曲小管重吸收钠水增多。 56.下列哪一因素使肾近曲小管钠水重吸收增多 A.肾素分泌增多 B.肾上腺素减少 C.抗利尿激素分泌增多 D.心房肽分泌减少 E.醛固酮分泌增多 答案D 题解各种因素使有效循环血量明显减少时，心房牵张感受器兴奋性降低，致使心房肽 分泌减少，近曲小管对钠水的重吸收增加。 57.肾小球滤过分数的含义是指 A.肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值 B.肾小球滤过率与肾血流量之比值 C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值 D.肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值 E.肾血流量与肾小球滤过率之比例 答案C 题解肾小球滤过分数（FF）=肾小球滤过率/肾血浆流量。 58.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留 A.甲状旁腺素 B.甲状腺素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.肾上腺素 答案C 题解病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加， 从而可导致钠在体内潴留。 59.全身或躯体局部水肿的重要体征是 A.腹壁水肿 B.皮肤肿胀 C.足踝部水肿 D.皮下水肿 E.眼睑浮肿 答案D 题解皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。 60.心性水肿最先出现的部位是 A.四肢 B.面部 C.眼睑 D.下垂部位 E.腹腔 答案D 题解右心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距 心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在 下垂部位出现水肿。 61.肾性水肿首先出现的部位是 A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼睑 E.下垂部位 答案D 题解肾性水肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位（如眼 睑等）容易容纳水肿液，组织结构致密的部位（如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度 小不易发生水肿。因此，肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部。 62.肝性水肿最先出现的部位是 A.上肢 B.下肢 C.下垂部 D.面部 E.腹腔 答案E 题解肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫，肝 静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高。由于局部血液动力的因素参与， 故肝性水肿常最先出现部位是腹腔而形成腹水。 63.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是 A.肾小球滤过率降低 B.滤过膜通透性增加 C.醛固酮增多 D.全身毛细血管通透性增加 E.肾小管重吸收增多 答案A 题解急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性渗出物和内皮细胞增生肿胀以致 管腔变窄，肾小球滤过率明显降低而导致体内钠水潴留而产生全身性水肿。 64.有关水肿液的描述哪一项是错误错误的？ A.所有水肿液均含有血浆的全部成分 B.根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液 C.漏出液蛋白质的含量低于 2.5g% D.渗出液蛋白质的含量可达 3g%5g% E.渗出液多见于炎性水肿 答案A 题解水肿液含有血浆的全部晶体成分，根据蛋白含量的不同分为漏出液和渗出液，漏 出液蛋白压含量低于 2.5g%，而渗出液蛋白质含量可达 3g%5g%，渗出液是由于毛细血管 通透性增高所致，多见于炎性水肿。 65.淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是 A.局部毛细淋巴管通透性高 D.局部组织蛋白分解多 B.局部毛细血管通透性高 E.水和晶体物质透过血管壁回收 C.局部微静脉通透性高 答案E 题解在某些病理条件下，当淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流时， 含蛋白水肿液在组织间隙中积聚，其蛋白含量较高可达 4g%5g%，其原因是水和晶体物质 透过血管壁回收到血管内导致水肿液浓缩，蛋白含量较高。 66.机体对钾平衡的调节主要依靠 A.肠的调节和钾的跨细胞转移 D.肾的调节和皮肤的调节 B.肾的调节和钾的跨细胞转移 E.皮肤的调节和钾的跨细胞转移 C.肾的调节和肠的调节 答案B 题解机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移。 67.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的 A.体内的钾主要从食盐中摄入 B.肠道不易吸收故肠道中钾浓度高 C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度 D.多吃多排，少吃少排，不吃不排 E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节 答案E 题解体内的钾主要靠食物中提供，肠道中 K+很容易吸收。体内钾 90%存在细胞内， 其浓度约为 140 160mmol/L，而细胞外液钾浓度约为 4.20.3mmol/L，多吃肾多排钾，不 吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜，不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓袢保持滤 过钾的 90%95%被重吸收，因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来 调节，从而维持体内