线虫概论,蛔虫

线虫(nematode)概论成虫形态特征 1 外形线状、园柱形、两端尖细； 2 雌雄异体、雌雄、雌尾尖直、雄尾卷曲或膨大； 3 左右对称、体表光滑、不分节； 4 假体腔(原体腔)； 5 消化系统: 口-咽-中肠-直肠-肛门(雄虫为泄殖腔)； 6 生殖系统: 雄虫单管型,雌虫单管型(鞭、旋）或双管型(蛲、钩、蛔、丝）； 7 排泄系统: 管型 (蛔、钩、蛲、丝）或腺型 (鞭、旋）； 8 神经系统: 咽部神经环，神经干，神经连合（神经干之间连合），头乳突，尾乳突，头感 器，尾感器。,虫卵形态特征 基本结构：由卵壳、内含物和蛋白质膜等组成。 卵壳结构： 1 受精膜(卵黄膜，来源于受精卵母细胞的卵膜) 2 壳质层(蛋白层，有抗机械压力作用) 3 蛔甙层(脂层，有调节渗透压作用)生活史类型 线虫基本发育过程:卵幼虫成虫 土源性线虫：蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫。 生物源性线虫：丝虫、旋毛虫。,重要知识点及讨论,知识点 蛔虫、鞭虫生活史要点及常用病原诊断方法 讨论题 试述蛔虫与鞭虫生活史的相同点和异同点 及防治原则,似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides形态 成虫：2035cm；1530cm 虫卵：受精卵4060m 未受精卵4090m,生活史生活史过程 成虫寄生小肠，雌雄交配 产卵随粪排出体外 未受精卵自然死亡， 受精卵经3wk发育含蚴卵 ，蜕1次皮感染性卵经口感染在小肠孵出幼虫，侵入小肠黏膜随淋巴、血液经门静脉、右心，肺部移行并蜕皮2次穿过肺泡壁毛细血管，经肺泡、支气管、气管到达咽部随吞咽进入消化道食管，定居于小肠，蜕皮1次成虫,生活史特点1 成虫寄生于人体小肠中上部 2 感染期为含蚴蛔虫卵 3 感染方式是经口感染 4 幼虫发育有肺部移行过程5 雌虫产卵量大（24.5万个条天）,致病 幼虫致病 （）肺蛔虫症:暂时性肺嗜酸细胞浸润伴血嗜酸细胞增多，称吕佛勒综合征（Loefflers syndrome） （）异位损害：重度感染时可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官。 （）可通过胎盘至胎儿体内寄生 成虫致病 （）掠夺营养营养不良、发育障碍（影响对蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素、和的吸收） （）过敏症状荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿 （）损伤肠黏膜消化不良、消化功能紊乱 （）常见并发症胆道蛔虫症、肠梗阻、阑尾蛔虫症。,实验诊断 粪检虫卵：生理盐水直接涂片法（首选，涂片3张，检出率达95%）、饱和盐水浮聚法、定量透明法（改良加藤法)。 试验驱虫：用于粪检阴性，临床症状疑似蛔虫病者，又称驱虫治疗性诊断。 痰检蛔蚴：确诊肺蛔虫症 中医望诊：面部虫斑、指甲白斑，唇泡、巩膜虫影可作辅诊，无确诊意义。,流行 分布 世界性分布，尤其在温暖潮湿地区人群感染普遍。感染率农村城市，儿童成人。 流行因素（）生活史简单（）雌虫产卵量大（）虫卵抵抗力强,防治原则 查治病人和带虫者，控制传染源首选苯并咪唑类：阿苯达唑（albendazole丙硫咪唑，肠虫清），甲苯达唑（mebendazole安乐士）。伊维菌素（ivermectin)驱蛔效果与阿苯达唑相似。其