前列腺癌患者的护理查房.ppt

前列腺癌患者的护理查房,目录,概述,病因及临床表现,诊断及措施,健康宣教,内容,CompanyLogo,前列腺解剖,前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。,概述,流行病学：发病率随年龄增加而增加。欧美发病率极高。高峰年龄是8190岁,分期：T0：没有原发瘤的证据T1：不能扪及和影像发现T2：局限于前列腺内T3：穿透前列腺包膜T4：肿瘤固定或侵犯精囊以外的组织。,病因,病因,家族遗传因素,饮食习惯:高脂饮食、酗酒,其他：种族、地区、生活习惯改变可能有关。,性激素水平和性行为,临床症状,辅助检查,直肠指诊重要初筛方法,前列腺穿刺活检确诊手段,盆腔MRI或CT检查,前列腺特异性抗原测定（PSA）,PSA值意义：10ng/mlhighlysuspectofPCa,病情汇报,刘伟斌，男性，75岁主诉：进行性排尿困难10年，伴血PSA升高30天入院诊断：前列腺恶性肿瘤简史：患者10年前开始出现尿频，以夜间为重，约2次/晚，每次排尿量少，伴射程变短、尿线变细、尿线分叉，无排尿等待、排尿时间延长、尿流中断、终末滴沥及尿不尽感，不伴尿急、尿痛，无排肉眼血尿，无尿失禁及遗尿，不伴腰部及膀胱区疼痛，当时未予以重视。10年来，上述症状持续存在。1月前，患者于外院体检时发现血PSA升高，当时tPSA为8.4ng/ml，当时未予特殊治疗，2016-11-16患者于我院门诊复查PSA，提示tPSA为11.33ng/ml，现为进一步治疗门诊拟“前列腺癌”收入我科。,现病史,体检：T37.1，P78次/分，R16次/分，BP131/87mmHg专科检查：双肾区皮肤无明显隆起及凹陷，双侧腰腹部未触及肾脏，双侧脊肋角无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区无膨胀、无压痛，阴毛分布正常，外生殖器无畸形，无包皮过长、包茎，龟头无红肿及赘生物，尿道口无畸形、狭窄，无分泌物，阴囊皮肤无红肿、溃疡，双侧阴囊内睾丸及附睾大小、质地正常，双侧精索无增粗，表面光滑，无串珠样改变。肛门指诊：前列腺度增生，表面光滑，边缘清楚，质地中等硬度，未扪及明显结节，中央沟变浅，退出指套无血染。辅助检查：2016-11-16前列腺特异抗原：总前列腺特异性抗原11.33ng/ml。,术前相关检查,CompanyLogo,术前护理诊断及措施,术前护理诊断/问题：恐惧与焦虑（Fear）：与对癌症的恐惧、害怕手术及手术引起性功能障碍有关等有关护理措施：减轻焦虑和恐惧-前列腺癌恶性程度属中等，经有效治疗后疗效尚可。-多与患者沟通，解释病情，如手术创伤不大等，从而减轻病人的思想压力，缓解病人的恐惧与焦虑情绪。-也可根据家属需要适当隐瞒病情，减轻患者心理压力,手术方式,根治性前列腺切除术：是局限在包膜以内（T1b、T2期）的前列腺癌最佳治疗方法，但仅适用于年龄较轻、能耐受手术的病人。,术后护理诊断及措施,术后会出现哪些并发症？如何处理？,并发症的观察与护理,出血术后严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、神志和提问的变化。加强对双侧盆腔引流管和尿管的引流色和量的观察，观察伤口敷料是否有渗血渗液的情况，若术后短期内从引流管中引流出大量鲜红色液体，持续不止，须及时报告医生处理。遵医嘱使用止血药物或输血补充血容量，给予伤口加压包扎处理出血时患者绝对卧床休息，一般采用平卧位。并安慰患者，消除其恐惧心理。,并发症的观察与护理,尿失禁做好心理护理，向患者解释出现尿失禁的原因及缓解措施，克服患者术后紧张、焦虑情绪，建立治疗信心。指导病人积极处理尿失禁，坚持盆底肌肉训练及电刺、生物反馈治疗等措施进行改善。勃起功能障碍遵医嘱使用西地那非（万艾可）治疗，期间注意观察有无心血管并发症。耐心倾听患者的烦恼，给予正确的心理疏导,出院后健康教育,1、康复指导：适当锻炼，加强营养，增强体质。避免高脂肪饮食，特别是动物脂肪、红色肉类等（前列腺癌危险因素）。豆类、谷物、蔬菜、绿茶等含纤维素多的食物对本病有一定预防作用。2、用药指导：遵医嘱用药，严密观察用药情况。3、定期随诊复查：根治术后定期检测PSA、直肠指诊以判断预后、复发情况。去势治疗者，每月返院进行