2015年执业医师考试真题及答案解析第四单元VIP

第1页2015年执业医师考试真题及答案解析第四单元1急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是A脑水肿B颅骨骨折C脑积水D脑挫伤E脑干损伤急性梗脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折。2糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是A妊娠3233周B妊娠3839周C妊娠3435周D妊娠3637周E妊娠40周七版妇产科学就等待到3890周终止妊娠。3滴虫性阴道炎最常见的传播途径是A性直接接触感染B经血循环感染C间接接触感染D内源性感染E经淋巴循环感染由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。治疗需要男女同治。4晚期卵巢癌最常见的症状是A腹痛B阴道出血C腹胀D便秘E发热七版妇产科学P279，晚期主要症状为腹胀，腹部肿块及胃肠症症状。5婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是A幽门痉挛B先天性肥厚性幽门狭窄第2页C胃食管反流病D胃扭转E先天性巨结肠胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。6多囊卵巢综合征的常见月经改变是A月经周期正常，经量过多B月经频发C月经周期正常，经量过少D月经周期正常，经量延长E月经稀发七版妇产科学P316,多表现为月经稀发或闭经。7低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A低钾血症B低钙血症C低血量休克D代谢性酸中毒E中枢神经系统并发症水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。8以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是A脑脊液动力学改变B脑组织血流改变C脑组织肿胀D颅骨的完整性E颅骨密度改变9中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B病情迅速恶化C急性起病伴高热D大便检查异常E脑膜刺激征阳性中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，第3页昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。10不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A胸骨左缘收缩期杂音B容易并发肺部感染C生长发育落后D肺动脉区第二心音增强E蹲踞现象E为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。11甾体激素避孕药的避孕机理不包括A影响输卵管功能B改变宫颈粘液的性状C抑制排卵D阻止精子与卵子的结合E改变子宫内膜形态与功能阻止精子与卵子的结合是避孕套与输卵管绝育术的避孕机理。12过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是A缩宫素激惹试验阳性B无应激试验反应型C12小时胎动18次D胎儿监护早期减速EB超羊水最大暗区垂直深度40MM过期妊娠终止妊娠指征1，12小时胎动10次，2，无应激试验无反应3尿E/C比值持续低值，4宫颈条件成熟，5胎儿体重4KG,6羊水过少，暗区30MM,7并发重度子痫13对抑郁症的处理措施中首要的是A改变情绪状态B进行心理治疗C加强饮食营养D改善睡眠状况E评估自杀风险14早期流产最常见的原因是第4页A孕妇黄体功能不足B胚胎染色体异常C孕妇生殖器官异常D孕妇宫颈内口松弛E孕妇免疫功能异常15下列不属于宫颈癌相关危险因素的是A多个性伴侣B吸烟C未生育D不洁性行为E过早性生活多产属于危险因素，未生育不属于。吸烟可增加感染HPV效应。16确诊新生儿败血症最有意义的检查是A血培养B免疫功能检测C血常规D分泌物涂片革兰染色E血CRP17子宫内膜异位症的典型症状是A阴道不规则流血B接触性出血C阴道分泌物增多D继发性痛经E月经量增多继发性痛经，进行性加重。18颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是A双侧视神经乳头水肿B眶周广泛性淤血斑C乳突部皮下淤血斑D双眼视网膜出血E双额部皮肤表面淤血第5页19不符合神经症共同特点的是A多无明显的精神病性症状B社会功能相对完好C与心理社会因素有关D症状可有相应的器质性病变E患者常有一定的易感素质20急性输血不良反应发生的时间为输血开始后A48小时内B36小时内C8小时内D24小时内E12小时内21不属于新生儿窒息APGAR评分内容的是A拥抱反射B肌张力C皮肤颜色D呼吸E心率22下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是A胎心出现无应激试验反应型B胎心出现晚期减速C胎心出现加速D胎心出现变异减速E胎心出现早期减速23最常见脑膜刺激征阳性的疾病是A脑栓塞B脑血栓形成C高血压脑病D短暂性脑缺血发作E蛛网膜下腔出血24胎膜早破的病因不包括A钙缺乏第6页B维生素C缺乏C病原微生物上行感染D胎膜受力不均E羊膜腔压力增高25正常胎儿成熟度的判定，正确的是A羊水肌酐值884UMOL/L（1MG）提示胎儿肾成熟B羊水胆红素类物质OD4501，提示胎儿肺成熟D羊水含脂肪细胞出现率10，提示胎儿皮肤成熟EB超测胎儿双顶径85CM，提示胎儿成熟26前囟的正确测量方法是A临边中点连线B邻角顶点连线C对边中点连线D周径长度E对角定点连线27TIA持续时间通常为A12小时内B2小时内C24小时内D30分钟内E48小时内28双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变的定位多在A神经丛B神经末梢C脊髓后角D神经干E脊髓后角29细菌性阴道病的诊断标准不包括A阴道分泌物增多伴外阴瘙痒B均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C线索细胞阳性D阴道分泌物PH值45第7页E胺臭味试验阳性外阴瘙痒为滴虫性阴道炎的临床表现30为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续A3年B1年C5年D2年E4年至少5年，注射到15岁31关于小儿年龄分期，错误的是A婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前B胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C学龄前期是指自3周岁到67周岁入小学期D新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天E幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前解析婴儿期是指自出生到满1周岁前32协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是A臀先露，宫口开大2CMB足先露，宫口开大4CMC枕先露，S0，宫口开大4CMD肩先露，宫口开大3CME抬头高值后位，宫口开大2CM解析协调性宫缩乏力人工破膜的适应症宫口扩张3CM，头盆相称，胎心良好，胎位正常，头盆相称。33,幻觉是指A感觉器官在梦幻中的一种知觉体验B人脑的一种丰富想象的思维过程C感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验D人脑对客观事物的一种错误猜想E感觉器官对客观事物的错误知觉体验解析定义不解释。34下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是A前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖B阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门第8页C处女膜的表面上为柱状上皮D阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分E大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜解析B阴道前庭有尿道外口，阴道口，无肛门。C处女膜由弹性结缔组织和胶原结缔组织共同组成，其上下两面均覆盖有扁平上皮细胞。D阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分E大阴唇的外侧为皮肤，内侧湿润似黏膜35不支持重症肌无力诊断的临床依据是A运动后四肢易疲劳B波动性眼睑下垂和复视C四肢肌无力晨轻暮重D低频电刺激电们衰减10E疲劳试验休息后症状无改善解析重症肌无力患者早晨或休息后症状会有所改善。36关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A侵蚀性葡萄胎可继发于流产后B侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移C侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上D绝经后妇女不会发生绒毛膜癌E绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后解析A侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎后B侵蚀性葡萄4发生远处转移C绒毛膜癌多继发于葡萄胎清宫后1年以上D绝经后妇女会发生绒毛膜癌37苯丙酮尿症需要定期监测A血苯丙氨酸B尿三氯化铁C尿蝶呤D血酪氨酸E尿有机酸解析略第9页38诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是A血清铁蛋白B血红蛋白C红细胞游离原卟啉D转铁蛋白饱和度E血清铁解析铁缺少时，食物是以二价铁形式被吸收，经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与去铁铁蛋白结合成为铁蛋白。故铁减少时，最敏感的指标是血清铁蛋白。39对21三体综合征最具诊断价值的是A智勇发育落后B特殊愚型面容C体格发育落后D染色体核型分析E通贯手解析略40不属于精神分裂症常见症状的是A阳性症状B冲动行为C记忆力减退D阴性症状E情感症状解析略41做PPD试验后观察结果的时间为A12小时内B4872小时C72小时后D2448小时E1224小时解析略42重度蛋白质能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷，死亡。其最觉原因是A窒息第10页B低血容量休克C败血症并急性化脓性脑膜炎D心力衰竭E自发性低血糖发作解析贺老师的辅导讲义P150243轮状病毒肠炎容易出现的并发症是A肠穿孔B败血症C高钠血症D中毒性脑病E脱水，酸中毒解析贺老师的辅导讲义P1557，常伴脱水，酸中毒，电解质紊乱。44下列关于人初乳的描述，正确的是A糖含量最高B脂肪含量最少而蛋白质含量最多C蛋白质含量较低D脂肪含量最高E蛋白质，糖及脂肪含量均最低解析贺老师的辅导讲义P1499，人初乳蛋白质含量最高，脂肪含量低。45关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是A皮质醇减少B催乳激素增多C卵泡刺激素增多D游离甲状腺激素增多E黄体生成激素增多解析贺老师的辅导讲义P1342A皮质醇、醛固酮、睾酮等均增多B催乳激素增多C卵泡刺激素减少D游离甲状腺激素减少E黄体生成激素减少46关于新生儿呼吸系统的描述，正确的是第11页A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加B肺表面活性物质是由肺泡型上皮细胞产生C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的D足月儿生后第1小时呼吸频率可达8090次/分，伴呻吟、发绀E早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停解析A肺表面活性物质至孕34周时迅速增加B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生C湿肺是一种自限性疾病，由于肺内液体积聚造成的。D足月儿生后第1小时呼吸频率可达6080次/分，伴呻吟、发绀47与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是A脑血管畸形范围B性别C血压上升程度D颅内压力的变化E动脉瘤的大小解析略48有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物A右旋糖酐铁B维生素CC硫酸亚铁D维生素B12E叶酸解析个人认为VITB12缺乏引起的神经精神症状更多，故首选。49在全球精神疾病谱中，负担最重的疾病是A抑郁症B阿尔兹海默病C焦虑症D精神分裂症E强迫症解析略50有关度胎盘早剥的描述，正确的是第12页A阴道流血量与贫血程度成正比B易导致凝血功能障碍C胎盘剥离面为胎盘面积的1/5D出现无原因的无痛性阴道流血E一般胎儿存活解析A阴道流血量与贫血程度成不一定成正比，但休克程度与阴道出血量成正比。B易导致凝血功能障碍，尤其IIIAC胎盘剥离面为胎盘面积的1/2D有突发持续性腹痛E一般胎儿胎位扪不清，胎心音消失。51女，39岁。痛经进行性加重5年，月经量增多2年。妇科检查子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳。子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA12587U/ML。最可能的诊断是A子宫肉瘤B子宫腺肌病C子宫内膜炎D子宫内膜异位症E子宫肌瘤解析痛经进行性加重，月经量增多，球形增大，子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA125略升高，正常在35以下，符合子宫腺肌病症状。52男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近两天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间23分钟。首先考虑为A脑栓塞B休克C脑脓肿D缺氧发作E心力衰竭解析法四的患儿易出现缺氧发作，符合症状。53男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。血WBC18109/L，N085。查体最应注意的体征是A前囟隆起B颈强直第13页CBABINSKI征（）DBRUDZINSKI征（）EKERNIG征（）解析略54女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体大小正常，附件（）。该患者最可能的诊断是A子宫内膜癌B急性宫颈炎C宫颈肌瘤D宫颈癌E慢性宫颈炎解析略55一健康女婴，体重8KG，身长68CM，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是A1315个月B1113个月C910个月D46个月E78个月解析1岁小儿75CM，故该女婴1岁以下，712月身高计算公式65（月龄6）15，可得月龄为8月。56男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是A右侧急性硬膜外血肿B右侧急性硬膜下积液C脑干损伤D右侧脑挫裂伤E右侧脑内血肿解析昏迷清醒昏迷，符合硬脑膜下/外血肿特点。57男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清晰，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A蛛网膜下腔出血B脑出血第14页C脑栓塞D短暂性脑缺血发作E脑血栓形成解析A蛛网膜下腔出血和B脑出血会有脑膜刺激征C脑栓塞多发生于青壮年，且起病急，发展慢。D短暂性脑缺血发作一般恢复完全，不留后遗症。E脑血栓形成多于安静或睡眠中发生，多为60岁以上老人。可有局部症状。58初孕妇，26岁。妊娠38周。查体P90次/分，R18次/分，BP120/80MMHG。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是A妊娠期高血压疾病性心脏病B风湿性心脏病合并妊娠C心脏病合并妊娠，性质待查D正常妊娠改变E围生期心肌病解析正常妊娠随着子宫增大心脏向左、上、前移位，心脏容量及心排量逐渐增加，故道妊娠末期听到杂音及水肿属于正常妊娠改变。59女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A新生儿低血糖B新生儿缺血缺氧性脑病C新生儿肺透明膜病D胎粪吸入综合征E新生儿湿肺解析略60女，47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音（）。最可能的诊断是A卵巢卵黄囊瘤B卵巢纤维瘤C卵巢库肯勃瘤第15页D卵巢子宫内膜异位囊肿E卵巢畸胎瘤解析略61女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是A短暂性脑缺血发作B脑栓塞C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E脑出血解析答案D。CT基础梗塞是低密度，出血是高密度。短暂性脑缺血发作CT无异常，脑血栓和脑血栓形成都是低密度影；此考点考的是脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别；根据头颅CT高密度影可以排除ABC选项。突发剧烈头痛、颈项强直、脑沟/池高密度影是蛛网膜下腔出血的关键词；脑出血不会出现颈项强直，会有肢体活动障碍，所以此答案是D。62女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续1015分钟。有高血压病史。发作时查体水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是A短暂性脑缺血发作B小脑梗死C脑桥梗死D小脑出血E中脑梗死解析答案A。CT无异常排除小脑出血；水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞24小时内可以不显影，CT无异常，可是患者已经2天（48小时），考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。短暂性脑缺血发作的诊断主要是依靠详细病史，即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，结合必要的辅助检查而诊断，必须排除其他脑血管病后才能诊断。63男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体体重54KG，身长66CM，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度06CM，心肺未见异常。最可能的诊断是A重度营养不良消瘦型B中度营养不良C轻度营养不良D重度营养不良水肿型E正常婴儿第16页解析答案C。腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿多在08厘米以上。08CM04CM是轻度营养不良；小于04CM是中度；消失是重度。根据06CM考虑是轻度营养不良，故选C。64女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为A中性粒细胞035、淋巴细胞060B中性粒细胞050、淋巴细胞045C中性粒细胞060、淋巴细胞035D中性粒细胞030、淋巴细胞065E中性粒细胞065、淋巴细胞030解析答案B，出生后46天和46岁时，淋巴细胞和中性粒细胞相等。65女，30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。既往输血史。查体T395C,BP130/75MMHG。患者最可能出现的输血不良反应是A输血相关循环超负荷B过敏反应C输血相关移植物抗宿主病D非溶血性发热性反应E急性溶血性输血反应解析答案D，引起高热的就非溶血性发热性反应，12小时内出现，发热时血压不降低。没有心衰表现，过敏反应出现在30分钟内，溶血性输血反应会有黄疸。66初孕妇，24岁，妊娠39周。腹痛2天，加剧1小时。查体BP130/90MMHG，心率106次/分。下腹拒按，阴道口可见胎儿上肢，胎心音消失。导尿呈淡红色。首先处理措施是A行毁胎术B内道转后臀牵引C行胎头吸引术D立即剖宫产E行产钳助产术解析答案D，考虑先兆子宫破裂；阴道口可见胎儿上肢是肩先露；胎心消失胎儿已经死亡，所以选择剖宫产；毁胎术谁选谁变态；吸引术和产钳助产是一样的适应症，一个对都就对，直接可以排除；内道转后臀牵引就不考虑。67女，29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆渣状分泌物。正确的处理是A常规阴道冲洗B克林霉素治疗C抗真菌治疗D甲硝唑治疗E雌激素治疗第17页解析答案C，关键词答题法豆渣样、凝乳状就是念珠菌感染，念珠菌是真菌，所以抗真菌治疗。甲硝唑用于细菌性阴道炎（氨溴实验、线索细胞）、滴虫性阴道炎（泡沫样白带）；雌激素用于萎缩性阴道炎（脓血白带）。68女，65岁。不规则阴道流血1年余，有高血压、糖尿病病史3年，BMI28，B超发现宫腔内20CM25CM占位性病变，有丰富血流，血流阻力指数为036。如宫腔内摸活检确诊后，首选的治疗措施是A生物治疗B手术治疗C激素治疗D化学药物治疗E放射治疗解析答案B，考虑子宫内膜癌；子宫内膜癌三联征肥胖（BMI正常小于24，2428为超重，大于等于28为肥胖）、高血压、糖尿病，此患者全啦。根据年龄（大于55岁首考虑癌症）、症状及辅助检查诊断不难，子宫内膜癌治疗首先手术。69男，23岁。3个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦。不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰。回国1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者最可能的诊断是A社交焦虑障碍B适应障碍C急性应激障碍D创伤后应激障碍E广泛性焦虑障碍解析答案B，适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。70女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A麻疹B幼儿急诊C风疹D川崎病E咽结合膜热解析答案A，麻疹特点有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第23天出现口腔黏膜斑，出诊顺序耳后发迹颈部额面四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选A。幼儿急疹多见于婴幼儿，1岁以内为主。骤起高热，持续35天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，第18页呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，12天即自动消退，疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多。风疹重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏斑。起病12天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹，12天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件发热5天以上，可以直接排除。咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。71女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线无明显异常。PPD试验（）。宜采取的措施是A隔离观察B接种卡介苗C继续观察，暂不处理D预防性抗结核治疗E痰培养解析答案D，父亲活动性肺结核而且有咯血，应该预防性抗结核治疗。72初产妇，29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ML，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是A立即输血B按压宫低，牵拉脐带C等待胎盘剥离D徒手剥离胎盘E子宫体注射麦角新碱解析答案D，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩，说明胎盘没有剥离。A不够输血指证；B、E牵拉脐带和注射麦角新碱不可取；C第三产程不超过30分钟，现在已经超过30分钟，所以不能等待。73男36岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀40MG/D治疗6个月，症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是A恶性综合症B原有焦虑症状复发C原有抑郁症状复发D5HT综合症E帕罗西汀停药反应74男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。实验室检查血清总胆红素289UMOL/L。母血型为O型、RH阳性，父血型为AB型、RH阳性。最可能的诊断是A新生儿母乳性黄疸B新生儿肝炎综合症C新生儿败血症第19页DRH血型不合溶血病EABO血型不合溶血病解析答案E，ABO血型不合溶血病见于母亲为O型，儿子为A型或者B型；题干给出父母的的血型所以可以判断出儿子的血型。75初产妇，29岁。妊娠41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全1小时，胎心88次/分，抬头S3。在吸氧同时，最恰当的处理措施是A应用前列腺素加强宫缩B等待自然分娩C立即行剖宫产术D产钳助产术E静脉滴注缩宫素解析答案D，正常胎心110160次/分，大于或者小于均表示胎儿缺氧，是胎儿立即娩出的条件。如果抬头没有到S3立即刨宫产，如果抬头S3可以阴道分娩，产钳助产。76女，25岁。3天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肢体僵硬，口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有凭空闻语、捡拾垃圾等怪异行为，持续1个月好转。患者最可能的诊断是A分离（转换）性障碍B急性应激障碍C脑器质性精神障碍D精神分裂症E妄想性障碍77女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查宫低平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是A羊水过多B先兆流产C死胎D葡萄胎E稽留流产解析答案D，尿妊娠试验阳性说明已经怀孕，90天是三个月，三个月宫低刚刚出骨盆，在耻骨联合上，而此时宫低平脐。明显大于正常周数，符合葡萄胎的特征。78初产妇，27岁。妊娠40周，规律宫缩12小时。产科检查胎头高浮，宫口开大3CM，胎头枕骨靠近骶岬，胎心140次/分。最恰当的处理措施是A静脉滴注地诺前列酮B尽早行剖宫产术C等待宫口开全产钳助娩D静脉滴注缩宫素E等待经阴道分娩解析答案B，抬头高浮就是前置胎盘，前置胎盘就一个解决方法刨宫产。胎盘把第20页宫口挡住了，怎么能从阴道分娩其他选项都是要求从阴道分娩，所以选B。79男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径23MM的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体可能为A溶血性链球菌B腺病毒C柯萨奇病毒D副流感病毒E流感嗜血杆菌解析答案C，根据题干不难诊断为疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染；咽结合膜热为腺病毒老考点。80男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体T365，BP120/70MMHG，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是A颈椎病B血管性头痛C紧张性头痛D无先兆偏头痛E颞颌关节紊乱81男，45岁。3天前突然出现发热、头痛、思睡，随后出现兴奋话多，语言凌乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等。患者所处的状态是A焦虑状态B幻觉状态C谵妄状态D昏迷状态E躁狂状态82女，30岁，工人。医生检查问“你在想什么”答“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是A思维云集B音连意连C强制性思维D思维插入E思维破裂解析答案E。83女，35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查HB75G/L，术中输注悬浮红细胞5单位术后第一天复查HB100G/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T385。检查HB70G/L。该患者可能发生的输血不良反应是A输血性肝炎B过敏反应C细菌污染反应第21页D非溶血性发热反应E迟发性溶血反应84女，45岁。性交后出血半年。妇科检查宫颈度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）。为明确诊断，下一步应首选的处理是A宫颈冷刀锥切B宫颈电热圈切除术C阴道镜下活检D宫颈管搔刮EHPVDNA检测解析答案C，肿瘤疾病确诊金标准组织活检。85初产妇，28岁。10天前在家中经阴道分娩，产后血性恶露持续时间长，无异味。突然出血增多1天，无寒战、高热。查体子宫如妊娠3个月大小，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是A子宫脱垂B子宫内膜炎C子宫颈裂伤D蜕膜残留E胎盘、胎膜残留解析答案E，无寒战高热排除子宫内膜炎；宫颈裂伤是立即出血。86男，28岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼，尿潴留。有冶游史，2周前感冒。查体胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，BABINSKI征阳性。脑脊液细胞数0，蛋白100G/L，糖和氯化物正常，RPR阴性。MRI示胸49脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是A脊髓内肿瘤B脊髓血管畸形C压迫性脊髓病（颈椎骨质增生）D急性脊髓炎E脊髓痨解析答案D，有上感病史，“双下肢肌力2级，腱反射消失，BABINSKI征阳性。脑脊液细胞数0，蛋白100G/L，糖和氯化物正常，RPR阴性。MRI示胸49脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。”和尿储留，考虑急性脊髓炎。87女，30岁，体重45KG。因外伤引起急性失血约600ML。手术治疗后出血停止。术后1天查体P85次/分，BP95/60MMHG。化验HB105G/L。患者要求输血。此时应采取的正确措施是A输注新鲜冰冻血浆400MLB无需输注血液或血液制品C输注全血200MLD输注普通冰冻血浆400MLE输注人血白蛋白4G解析答案B，无输血指证。HB低于70G/L、一次性失血大于30或者血压减低有进第22页行性出血症状才需要输血。88女孩，2岁。腹泻伴呕吐3天，大便78次/日，为黄绿色浠水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞（）。不宜采用的治疗是A液体疗法B锌制剂C止泻剂D肠道微生态制剂E肠道黏膜保护剂解析答案C，脓、黏液便止泻会导致，病菌和代谢无积存在肠道加重中毒症状。89女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠135MMOL/L。患儿的脱水程度属于A中度等渗性脱水B中度高渗性脱水C重度低渗性脱水D重度等渗性脱水E中度低渗性脱水解析答案D，无泪、皮肤花纹状和四肢末梢凉为重度（无泪、无尿是重度）。正常小儿血钠130150大于150为高渗，小于130是低渗。所以此患儿是重度等渗性脱水。90男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停，最可能的原因是A脑挫裂伤B急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝C急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝D脑干损伤E脑震荡解析答案B，延髓有呼吸中枢，枕骨大孔疝发生呼吸心跳骤停早。101102题女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常。血FSH、LH、T、PRL水平正常101该患者最可能的诊断是A子宫内膜癌B卵巢功能性肿瘤C子宫内膜异位症D功能失调性子宫出血第23页E多囊卵巢综合征102经过治疗止血并撤退性出血后，首选的治疗是A氯米芬促排卵治疗B雌孕激素序贯疗法C雌激素治疗D孕激素治疗E雄激素治疗103104题女，26岁。人工流产术后1周，发热天，下腹痛3天。查体392，P105次/分，BP105/70MMHG。妇科检查宫颈分泌物，宫颈举痛（），子宫正常，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（），为重。血WBC14109/L，N09。（此题号为不清楚，希望战友能提供）103该患者最可能的诊断为A急性膀胱炎B急性盆腔炎C急性阑尾炎D异位妊娠破裂E流产不全104对治疗最有价值的辅助检查项目是A尿妊娠试验B病原体检查C血常规D盆腔B超E尿常规105107题女，67岁。车祸即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体昏迷状态，左顶枕部有一直径4CM头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。105该患者最可能的诊断是第24页A右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝B右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝C右额颞脑挫伤，脑疝D右额颞脑内血肿，脑疝E右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝106该患者颅内出血最可能来自于A脑表面小血管B硬脑膜中动脉C大脑中动脉D蛛网膜颗粒E矢状窦107需要立即采取的治疗措施是A气管切开B冬眠疗法C颅内血肿清除D激素治疗E止血，抗感染108110题经产妇，31岁。现妊娠35周。查体BP120/80MMHG，宫底35CM，胎心136次/分。空腹血糖62MMOL/L，尿糖（）。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。108对该患者最有意义的辅助检查是A葡萄糖耐量试验B血常规C尿常规D尿雌三醇E血生化检查109经控制饮食2周后，空腹血糖61MMOL/L，胎心136次/分，无应激试验第25页无反应型。此时最恰当的措施是A左侧卧位B间断吸氧C自行胎动计数D立即终止妊娠E胎儿生物物理评分110对该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是A检测血糖值B按早产儿护理C检测血钙值D定时滴服葡萄糖液E加压吸氧111113题女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。111该患者最可能的诊断是A疑病症B神经衰弱C焦虑症D恐惧症E失眠症112对该患者应选择的治疗药物是A苯巴比妥B艾司唑仑C氟西汀D奥氮平E喹硫平第26页113该患者使用药物治疗的原则是A大剂量冲击疗法B小剂量按需服用C足剂量短疗程D小剂量长疗程E足剂量按需服用114116题女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体腹部膨隆，移动性浊音（）。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月6CM5CM大小，呈囊实性，界限不清。114下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是A宫腔镜检查B腹水查癌细胞C消化道内镜检查D血肿瘤标志物检测EB超检查115若检查结果示CA1251260U/ML，最可能的诊断是A生殖期结核B子宫内膜异位症C卵巢上皮性癌D卵巢库肯勃癌E乙状结肠癌转移116该患者手术后首选的治疗是A生物治疗B内分泌治疗C抗结核治疗D化学药物治疗E放射治疗第27页117119题男孩，3岁，发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体T39，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查血WBC18109/L，N085，L012。117该患儿最可能的诊断是A肺炎支原体肺炎B肺炎衣原体肺炎C呼吸道合胞腺病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E腺病毒肺炎118患儿今起病情突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体T395，R40次/分，烦躁不安，壁扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝、脾无肿大。可能的并发症是A化脓性脑膜炎B脓胸或脓气胸C中毒性脑病D急性心力衰竭E中毒性心肌炎119进一步有效的治疗措施是A换用其他抗生素肾上腺皮质激素B换用其他抗生素胸腔闭式引流C换用其他抗生素胸腔内注射抗生素D换用其他抗生素E胸腔内注射抗生素120123题男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体BP90/60MMHG，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查血浆白蛋白22G/L，胆固醇72MMOL/L，肾功能正常，血C3125G/L，PPD试验（）。尿常规RBC10/HP，蛋白（）。第28页120该患儿最可能的诊断为AIGA肾病B慢性肾小球肾炎急性发作C原发性单纯性肾病综合征D急性链球菌感染后肾炎E病毒性肾炎121首选的治疗药物是A泼尼松B青霉素C环孢素AD甲泼尼龙E雷公藤多苷122若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体BP66/45MMHG，四肢凉。最可能的并发症是A低血容量休克B急性肾衰竭C肾上腺皮质功能不全D电解质紊乱E高血压脑病123若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋白（）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是A使用免疫调节剂B抗凝利尿治疗，不必限盐C加用免疫抑制剂治疗D本次治疗可不必使用抗生素E按初次方案重新开始治疗124126题女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，第29页觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。124该患者最可能的诊断是A支气管哮喘B心绞痛C惊恐发作D分离（转换）性障碍E嗜铬细胞