临床营养学(刘青青)4、膳食结构及指南

膳食结构与膳食指南,且亚玲公共卫生学院营养与食品卫生教研室,我们每天都在吃不同的食物，那我们是不是可以随便吃呢？,这些人是不是营养很好呢？,9岁男孩体重130公斤得站着睡觉因过度肥胖死亡,2012年5月18日，一名9岁的小肥墩体重130公斤，的确因过度肥胖导致呼吸、心脏等多脏器衰竭，最终死于肥胖、换氧不良综合症。当天，医院专家张丽华教授指出，家长过度溺爱、养成孩子偏食、不爱运动等恶习不可取，而儿童的过度“福相”也不是好事。,2008.1110岁肥胖儿动脉45岁,南京举行“胖美人”选拔赛(图),Kwashiorkor,Kwashiorkor恶性营养不良症,蛋白质营养不良综合征,了解膳食结构,我们究竟该咋办呢？,追求平衡,膳食结构,定义：指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。一般，我们根据膳食中各类食物的所能够提供的能量及各种营养素的数量和比例来衡量膳食结构的合理性。,1、以植物性食物为主的膳食结构：发展中国家。特点：1）植物性食物提供的能量占总能量的接近90%，蛋白质仅约50克左右，某些维生素和矿物质的摄入不合标准。2）膳食营养供给不足，易致PEM，佝偻病、贫血等疾病。,世界膳食结构类型,2、以动物性食物为主的膳食结构：发达国家,特点：1）粮谷类摄入少，动物性食品和食糖比例大，常摄入高能量、高脂肪（胆固醇）、高蛋白的“三高”食物。2）易患肥胖症、高血压、冠心病、肠癌、乳腺癌等病。,3、动植物食物平衡膳食结构：日本,特点：1）动物性的食品每天消耗量达100-150克，其中海产品比例达50%。2）能量和脂肪的摄入明显低于欧美发达国家。3）蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比合适。4）烹调用油少，食物讲究清淡新鲜。,中日寿命比较,日本女性平均寿命86.61岁，男性平均寿命80.21岁。中国女性平均寿命70.4岁，男性平均寿命65.5岁。日本的先进经验：1）开展讲座：以社区为单位，每月一次营养、保健讲座，缺席必须补课。2）注重临床营养：每3个病床配备一名营养管理师（以横滨某医院为例）,4、地中海膳食结构：地中海地区居民,饮食习惯：1）富含植物性食物：包含谷类、水果、蔬菜、果仁等；2）每天食用适量鱼、禽等食物；每月畜肉（猪、牛、羊等）摄入次数不多。3）每天食用少量奶酪和酸奶；4）食物新鲜，加工度低；5）成年人有饮用葡萄酒的习惯；6）橄榄油是主要的食用油。,特点：1）饱和脂肪酸摄入量低，不饱和脂肪酸摄入量高；2）蔬菜、水果摄入量高；3）心脑血管疾病发生率低。,我国膳食结构,1、中国传统膳食结构的特点1）高碳水化合物摄入2）高膳食纤维摄入3）低动物脂肪摄入,我国膳食结构现状,2、中国居民膳食结构现状及趋势1）依然以植物性食物为主，动物性食品为辅；2）各地区、各名族以及城乡之间差异大，经济发达与欠发达地区差异也大；3）奶类、豆类及其制品摄入过低；4）钙磷摄入比例不合理；5）随着经济的发展，我国居民的膳食结构在向“富裕型”发展。,居民营养与健康状况改善明显,1、居民膳食质量明显提高2、儿童青少年生长发育水平稳步提高3、儿童营养不良患病率显著下降4、居民贫血患病率有所下降,居民营养与健康存在的问题,1、城市居民膳食结构不尽合理，奶类、豆类摄入偏少；2、儿童营养缺乏病依然存在3、慢性非传染性疾病患病率上升迅速1）高血压：18岁以上居民患病率为18.8%2）糖尿病：18岁以上居民患病率为18.8%3）超重和肥胖：成人超重率22.8%，肥胖率7.1%4）血脂异常：成人血脂异常率18.6%,中国居民营养与健康现状,2004年10月12日，由国家卫生部、科学技术部、统计局联合发布的中国居民营养现状调查报告指出：高血压患病人数达到1.6亿，血糖异常人数达8000万，糖尿病人群达2000万。血脂异常现患人数1.6亿，肥胖患者6000万，体重超重人数达到2亿。缺铁性贫血人数达到3.6亿，有5.8亿人处于维生素A边缘性缺乏。因营养不良造成的劳动力损失占GDP的3%5%.,拟采取的对策,从三方面改善居民营养：第一，加强政府宏观指导；第二，加强对农业、食品加工等领域的科学指导；第三，加强公众教育。,平衡膳食：由多种具有不同营养特点的食物所构成的，不但能提供足够数量的能量和各种营养素，满足人体正常的生理需要，而且能保持各种营养素之间的适当比例，以利于吸收和利用的膳食。,合理营养：适合各种情况（年龄、性别、生理条件、劳动负荷、健康状态等）的食物、营养素供给量和配比。,我国营养目标,合理营养、平衡膳食的基本要求,合理的食物调配科学的加工与烹调建立合理的膳食制度和良好的饮食习惯食物对人体无毒无害，保证安全,一、膳食指南（dietaryguideline）,通俗易懂，具有可操作性，对没有RDA（DRIs）的营养素及其它食物成分也可作出建议。,政府或权威营养机构对市民有关合理的膳食和营养的忠告。,一般人群膳食指南（KEY）适合于6岁以上的正常人群。,食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物,特殊人群膳食指南,(1)孕前期妇女膳食指南：多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物提保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒(2)孕早期妇女膳食指南：膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟、禁酒,(3)孕中、末期妇女膳食指南适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入常吃含铁丰富的食物适量身体活动，维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物(4)中国哺乳期妇女膳食指南增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增饮奶类，多喝汤水产褥期食物多样，不过量烟酒，避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼，保持健康体重,(5)0月6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养养，产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状况(6)中国老年人膳食指南食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收合理安排饮食，提高生活质量重视预防营养不良和贫血多做户外活动，维持健康体重,二、中国居民平衡膳食宝塔（1）平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔是根据中国居民膳食指南，结合中国居民的膳食结构特点设计的。它把平衡膳食的原则转化成各类食物的质量，并以直观的宝塔形式表现出来，便于群众理解和在日常生活中实行。,（2）平衡膳食宝塔说明平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应吃250400g；蔬菜和水果占据第二层，每天应吃300500g和200400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃125200g（鱼虾类50g，畜、禽肉50100g，蛋类2550g）；奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品300g，豆类及豆制品50g；第五层塔尖是油脂类和食盐，油脂每天约25-30g，食盐不超过6g。,“宝塔”没有建议食糖的摄入量。因为我国居民现在平均吃食糖的量还不多，少吃些或适当多吃些可能对健康的影响不大。但多吃糖有增加龋齿的危险，尤其是儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖食品。宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重。各类食物的组成是根据全国营养调查中居民膳食的实际情况计算的，所以每一类食物的质量不是指某一种具体食物的质量。,A、确定你自己的食物需要宝塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成人，应用时要根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当调整。年轻人、劳动强度大的人需要能量高，应适当多吃些主食；年老、活动少的人需要能量少，可少吃些主食。,平衡膳食宝塔的应用,B、同类互换、调配丰富多彩的膳食宝塔包含的每一类食物中都有许多的品种，虽然每种食物都与另一种不完全相同，但同一类中各种食物所含营养成分往往大体上近似，在膳食中可以互相替换。应用平衡膳食宝塔应当把营养与美味结合起来，按照同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。1）同类互换是以粮换粮、以豆换豆、以肉换肉。2）多种多样就是选用品种、形态、颜色、口感多样的食物，变换烹调方法。,C、要合理分配三餐食量三餐食物量的分配及间隔时间应与作息时间和劳动状况相匹配，一般早、中、晚餐各占30、40、30%为宜。,D、要因地制宜充分利用当地资源我国幅员辽阔，各地的饮食习惯及物产不尽相同，只有因地制宜，充分利用当地资源才能有效地应用平衡膳食宝塔。例如牧区奶类资源丰富，可适当提高奶类摄取量，沿海地区可适当提高鱼及其他水产品摄取量，农村山区则可利用山羊奶以及花生、瓜子、核桃、榛子等资源。,E、要养成习惯，长期坚持膳食对健康的影响具有长期性。应用平衡膳食宝塔需要坚持不懈，才能充分体现其对健康的重大促进作用。,4、科学烹调1）、先洗后切2）、旺火快炒3）、现做现吃,我国居民膳食的绿色食谱我国一些营养学家，生理学家和社会学家经过抽样调查和比较研究，拟定并推荐一套符合我国居民膳食结构的小康营养水平，堪称日常生活中的绿色食谱，以便于记忆，可以概括为5个数字和5种颜色：,5个数字“一”：即每天吃一个水果（约200-250g）。水果中含有大量的维生素，纤维素。,5个数字“二”：即每天要两勺油。这是指在炒菜时或烹调中平均每人一天摄取调料油脂的总量。,5个数字“三”：即每天三碟蔬菜。尤其吃叶绿素丰富的蔬菜，其次是瓜果类。,5个数字“四”：即每天四碗饭、或四个馒头，在人体所需营养中，各类食物的营养是必不少的。,5个数字每天5份蛋白质：一个鸡蛋、一杯牛奶或豆浆、一碟鱼或虾类、贝类、一碟肉，一碟黄豆芽或豆腐,5种颜色“红”指每日可饮少量红葡萄酒5