眼科用药

门诊眼科用药概述,一 眼用药物的药代动力学,血-眼屏障：取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物容易通过血-眼屏障，进入眼内。大多数眼病局部给药是最为有效的治疗方法。结膜囊一般最多容纳30l液体，滴眼液平均没滴39l，超出正常结膜囊容量。因此一般每次每眼一滴。药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后4分钟，保留50%，10分钟保留仅17%。80%滴眼液经鼻粘膜吸收，不经首过效应。,二 常用局部眼药剂型,常用眼药剂型 滴眼液：最常用的眼药剂型，方便、舒适，患者依从性好。 眼膏：能够增加眼药与眼表结构的接触时间，而且多以凡士林、羊毛脂和矿物油等脂溶性物质作为基质，能显著增加药物在眼部的吸收。能减缓眼刺激症状，眼表病损时，可起润滑和衬垫作用。缺点是视物模糊。 注射剂。,三 眼科常用的给药方式,（1）眼局部给药 眼局部外用（滴眼液、眼膏、眼用凝胶） 眼周注射（球结膜下、球筋膜下、眼球后） 眼球内注射（前方、玻璃体腔）（2）全身给药 口服、肌肉注射、静脉注射,眼科主要给药方式及用药指导： 不同滴眼液使用最好间隔5min以上，滴眼后闭眼，手指压迫鼻泪管2-5min（可以减少泪道排泄，增加眼部吸收和减少全身吸收）。 滴眼顺序注意：混悬性滴眼液有些成分不易溶于水、吸收慢，后滴。眼膏会排斥水溶性滴眼液，因此后用。 原则上，希望发挥最大效果的药后用。,眼周注射：包括球结膜下注射，球筋膜下注射，球旁注射和球后注射。 眼内注射：包括前房注射，玻璃体腔内注射，玻切术中灌注给药。一般用于眼内炎症或感染等。 眼周注射和眼内注射的优点在于：能立即在作用部位起效、所需药物剂量小、疗效好等。,四 眼科常用药类别,散瞳剂（药理作用类似肾上腺素，但强度弱）和睫状肌麻痹剂（M胆碱受体阻滞剂）抗感染药糖皮质激素药非甾体抗炎药抗过敏药降眼压药收缩剂和减充血管剂人工泪液和眼用润滑剂免疫抑制剂,谈谈最近关于白内障用药的热题,定义：各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。滴眼药在初期可缓解白内障病人的痛苦，常用滴眼药有： 氨碘肽滴眼液。主要作用是通过改善眼部血液循环和新陈代谢，促进组织修复再生，阻止白内障发展，提高视觉功能。抑制眼睛中晶体醛糖还原酶的活性。 眼生素。从牛眼内容物中提取而得，其成分为多样氨基酸、多肽、核苷酸及微量钙、镁等。具有增强眼的新陈代谢，促进角膜上皮组织再生等作用。,法可林滴眼液。有激活蛋白分解酶的作用，渗入晶状体内可分解并吸收变性蛋白质，改善眼组织的新陈代谢，维持晶状体透明，阻止白内障发展。 吡诺克辛滴眼液。具有更强的与晶状体水溶性蛋白质的亲和力，可以竞争性地阻碍醌型化合物与晶状体水溶性蛋白质的结合，从而防止晶状体蛋白质变性，阻止白内障病情发展。,专家表示，目前没有任何药物可以彻底根治白内障，白内障最有效的治疗方法是手术疗法。目前从世界范围上来看，还没有任何一种药物能够根治白内障，手术是治疗白内障唯一有效的方法，以高