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李冬玲讲师Office:科教楼906E-mai:lidl,2013级临、法、预专业药理学,作用于呼吸系统的药物,呼吸系统,咳痰喘,呼吸系统疾病的主要症状,第二十三章作用于呼吸系统的药物,讲授大纲平喘药镇咳药祛痰药,中枢性：可待因、右美沙芬外周性：苯丙哌林,痰液稀释药：氯化铵、愈创甘油醚痰液黏度降低药：乙酰半胱氨酸、溴己新,抗炎平喘药：倍氯米松支气管扩张药：沙丁胺醇、茶碱类、抗胆碱药抗过敏平喘药：色甘酸钠,第一节平喘药,异物、刺激,炎症反应平滑肌痉挛管腔狭窄,气道高反应性支气管重构,抗炎平喘药、抗过敏平喘药,糖皮质激素类抗过敏药,支气管扩张药,2受体激动药茶碱类：氨茶碱抗胆碱药,1.抗炎平喘药,糖皮质激素类药物倍氯米松【药理作用】抑制炎症与免疫细胞减少炎症介质释放；抑制气道高反应性；加强儿茶酚胺对腺苷酸环化酶的激活作用。【临床应用】与支气管扩张药联用治疗慢性哮喘患者。【不良反应】口腔霉菌感染。,2.支气管扩张药,受体激动药沙丁胺醇抗胆碱药异丙托溴铵茶碱类氨茶碱,支气管扩张药,受体激动药沙丁胺醇salbutamol【药理作用】对支气管平滑肌2受体激动作用选择性高，直接舒张；对心脏作用轻微。【临床应用】控制频繁性或慢性哮喘症状。【不良反应】过量致心动过速。,支气管扩张药,茶碱类氨茶碱aminophylline【药理作用】平喘、强心、利尿、扩管扩张支气管平滑肌抑制PDE、促进AD、阻断腺苷受体；小剂量抗炎；增强呼吸肌收缩力。【临床应用】对2受体激动剂不能缓解的急性哮喘；缓解慢性阻塞性肺疾、心源性哮喘症状。【不良反应】胃肠道反应和中枢兴奋症状。,支气管扩张药,抗胆碱药异丙托溴铵特点：阿托品的异丙基衍生物；对支气管平滑肌选择性高；作为2受体激动剂替代药，或联合用药；对迷走亢进的哮喘和喘息性支气管炎疗效好。,3.抗过敏平喘药,炎症细胞膜稳定药色甘酸钠【药理作用】抑制肥大细胞炎症介质释放；减轻非特异性的支气管痉挛。【临床应用】哮喘预防用药，提前7-10天使用；对过敏性哮喘疗效好。【不良反应】少见,第二节镇咳药,镇咳药分类：1.中枢性镇咳药：成瘾性：可待因非成瘾性：右美沙芬、喷托维林2.外周性镇咳药：苯丙哌林,咳嗽机制及镇咳药作用示意图,中枢性镇咳药,可待因右美沙芬喷托维林,外周性镇咳药,苯丙哌林,不同镇咳药的比较,第三节祛痰药,刺激性祛痰药：愈创甘油醚（祛痰合剂成分之一）,粘液调节药：溴己新,刺激胃粘膜，通过迷走神经促进支气管腺体分泌；分泌到呼吸道，提高管腔渗透压。,祛痰药分类：,1.痰液稀释药：,恶心祛痰药：氯化铵（祛痰合剂成分之一）,2.痰液黏度降低药：,黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸,刺激支气管分泌，稀释痰液,裂解二硫键，降低痰液粘度用
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