执业医师考试题眼

传染病一对一异性淋巴细胞流行性出血热。腓肠肌压痛、疼痛钩虫病腓肠肌痉挛霍乱。表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹伤寒赫氏反应钩端螺旋体病显凝试验或凝溶试验阳性钩端螺旋体病。细菌性菌痢开始为稀便，后为粘液脓血便霍乱开始为稀便，后为水便霍乱腹泻，米泔水样肾综合征出血热三痛头痛、腰痛、眼眶痛；三红颜面、颈及上胸部潮红；三点软腭、腋下、及胸背部。轻度慢性肝炎的特征性病变是呈碎片状坏死。急性普通性肝炎的特征性病变是肝细胞灶状坏死。慢性肝炎的特征性病变是以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。中度慢性肝炎的特征性病变是中度碎片状坏死和桥接坏死。重度慢性肝炎的特征性病变是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死。亚急性重型肝炎的特征性病变是以大片状坏死和结节状坏死。急性重型肝炎的特征性病变是大片状坏死。（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）门静脉性肝硬化的特征性病变是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。儿科一对一血清25（OH）D3和1,25（OH）2D3维生素D缺乏佝偻病无热惊厥维生素D缺乏性手足抽搐症新生儿窒息本质是缺氧新生儿溶血黄疸贫血，血型抗体（游离释放试验）阳性有合并症的、胆红素高的新生儿溶血换血疗法新生儿败血症五不一低下，皮肤呈大理石花纹样新生儿硬肿症不吃不哭也不动，体温不升皮肤硬智能低下通贯手/掌或智能低下先天性心脏病21三体综合症智能低下皮肤细腻21三体综合症智能低下皮肤粗糙先天性甲减苯丙酮尿症（PTU）智力低下、发育低下，鼠尿味川崎病草莓舌麻疹麻疹粘膜斑（KOPLIK斑）风疹耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛幼儿急诊热退疹出水痘“四世同堂”，皮疹呈向心性，奇痒猩红热草莓舌（白红草莓），帕氏线，口周苍白圈中毒性菌痢27岁，夏秋季，急性高热，无脑膜刺激征原发性肺结核结核过敏表现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎结核性脑膜炎脑脊液毛玻璃样，细胞，淋巴为主，蛋白，其余，抗酸染色（）化脓性脑膜炎脑脊液混浊，细胞数，中性为主，蛋白，糖病毒性脑膜炎脑脊液澄清，细胞数正常，淋巴为主，蛋白10G/L，余正常先天性肥厚性幽门狭窄无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块先天性巨结肠便秘呕吐腹胀咳嗽变异性哮喘支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解小儿肺活量5070ML/KG急性支气管炎的主要症状咳嗽6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑衣原体肺炎小儿支气管肺炎脓胸的病原菌葡萄球菌疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A组小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失中毒性肠麻痹呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）“毛氏三联征”喘憋、三凹征、喘鸣音支原体肺炎刺激性干咳，冷凝剂试验房间隔缺损ASD“有房有室”；固定分裂室间隔缺损VSD左右室大3434收缩期杂音动脉导管未闭三腔大（左房左室、右室大），持续存在法洛四联症靴型心、心得安前驱感染水肿高血压血尿急性肾小球肾炎缺铁性贫血异食癖反甲先天性甲低智力低下、皮肤粗糙苦笑面容新生儿破伤风特异性症状妇产科一对一异位妊娠诊断停经腹痛少许流血HCG（）晕厥或休克病理性缩复环提示头盆不称，先兆子宫破裂的表现前置胎盘特征性症状无痛性反复阴道流血胎盘早剥板状腹细菌性阴道病为灰白色均匀一致，稀薄分泌物，线索细胞、氨臭味试验甲硝唑治疗念珠菌阴道炎豆腐渣样分泌物抗真菌药（咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等）滴虫性阴道炎稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物甲硝唑治疗子宫内膜癌绝经出血诊刮确诊宫颈癌接触性出血米汤样恶臭白带宫颈活检颗粒细胞瘤易并发腺癌（子宫内膜增生过长）纤维瘤腹水胸水（右）附件包块葡萄糖清宫术后半年内侵葡（有绒毛）葡萄糖清宫术后半年以上绒癌（无绒毛）卵巢转移性肿瘤库肯勃瘤体位改变后腹痛下腹部肿物增大压痛卵巢囊肿蒂扭转小囊样回声区；葡萄胎落雪状葡萄胎骨科系统一对一做题骨折的专有体征一畸形二异常活动三骨插音或骨擦感骨筋膜室综合症一濒临缺血性肌挛缩缺血早期二缺血性肌挛缩三坏疽骨筋膜室综合症一经发现，马上切开减压。关节内骨折最常见的并发症创伤性关节炎骨折和关节损伤最常见的并发症关节僵硬骨折最严重的并发症之一缺血性肌挛缩，缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果。止血带最常用一个小时，要休息一到二分钟。骨折肘后关系正常伸直型肱骨髁上骨折银叉畸形伸直型（COLLES骨折）枪叉畸形伸直型（COLLES骨折）屈曲型（SMITH）骨折反COLLES骨折妈妈拉儿子桡骨头半脱位公共汽车二郎腿左|右髋关节后脱位中老年肩部受伤上肢活动障碍肱骨外科颈骨折青壮年外伤史右上臂活动障碍垂腕（桡神经损伤）肱骨干骨折肩关节脱位DUGAS征阳性方肩畸形肩关节脱位患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部DUGAS征阳性手指弹响手部狭窄性腱鞘炎握拳尺偏试验阳性（FINKELSTEIN）手部狭窄性腱鞘炎伸肌腱牵拉试验（MILLS征）肱骨外上髁炎网球肘肱骨外上髁炎直腿抬高试验阳性腰椎间盘突出拾物试验阳性脊柱结核4字试验髋关节结核髋关节过伸试验髋关节结核托马斯（THOMAS）征髋关节结核天鹅颈类风湿性关节炎纽扣花类风湿性关节炎运动系统、骶髂关节出问题强制性脊柱炎竹节样改变强制性脊柱炎HLA_B27阳性强制性脊柱炎长期不愈合的窦道口慢性骨髓炎窦道口内肉芽组织突起慢性骨髓炎有脓性分泌物慢性骨髓炎有时排除死骨慢性骨髓炎腰椎间盘突出最常见为腰45，确诊用CT,看神经损伤用MRI大腿肿胀皮肤瘀斑股骨干骨折摔倒髋关节疼痛股骨颈骨折股骨颈骨折按X线表现分类一内收骨折PAUWELLS角大于50，骨折不稳定二外展骨折PAUWELLS角小于30，骨折稳定股骨颈骨折按骨折线部位分类一股骨头下骨折仅有很少供血，发生缺血坏死机会很大二经股骨颈骨折三股骨颈基底骨折骨折呼吸困难脂肪栓塞骨折持续性剧烈疼痛骨室筋膜综合症上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病眩晕、猝倒。神经根型颈椎病颈椎病中神经根型发病率最高骨关节炎的首选治疗对乙酰氨基酚类风湿关节炎的肺部最常见的并发症肺间质病变类风湿关节炎不累及肾脏，SLE累及肾脏。呼吸系统一对一两肺透亮度增加肺气肿鼓音奇脉X线改变哮喘支气管充气征大叶性肺炎发生肺肉质变的肺炎大叶性肺炎单个或多个液气囊腔葡萄球菌肺炎冷凝集试验阳性支原体肺炎肺孢子菌肺炎即卡氏肺囊虫肺炎（有野游史，非洲工作史）腺癌的亚型细支气管肺泡癌腺癌的典型痰液大量白色泡沫痰结节型细支气管肺泡癌的X线表现轮廓清楚的孤立球形阴影最有效的预防肺梗死的方法放置下腔静脉滤器渗出液感染漏出液心衰、肝硬化、肾病综合症乳酸脱氢酶（LDH）500提示为恶心肿瘤或已并发细菌感染腺苷脱氢酶（ADA）胸液中ADA45强烈提示结核性胸膜炎连枷胸多根多处肋骨骨折胸腺瘤前上纵膈畸胎瘤前纵膈神经源性肿瘤后纵膈绝大多数原发性纵膈肿瘤只要无禁忌证，均应外科治疗。神经系统一对一铅管样强直帕金森病齿轮样强直帕金森病脑脊液蛋白分离急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称吉兰巴雷GUILLAINBARRE综合症）格林巴利综合症触发点三叉神经痛扳机点三叉神经痛痛性抽搐三叉神经痛三叉神经感觉运动障碍其它脑神经麻痹继发性三叉神经痛脊髓半切综合症髓外病变感觉分离髓内病变交叉瘫针尖样瞳孔脑桥出血CT出现脑沟、脑池的选蛛网膜下腔初学眼底检查见玻璃体膜下片块状出血蛛网膜下腔出血脑栓塞起病急骤，数秒至数分钟达高峰脑出血数分钟至数小时内达高峰脑血栓数小时至3天内达到高峰癫痫持续状态包括两种情况一癫痫连续多次发作，在发作间歇期意识未能恢复者二一次癫痫发作持续30MIN以上原发性三叉神经痛原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作性剧痛神经系统检查无阳性体征。继发性三叉神经痛为持续性疼痛。三叉神经或其他神经系统阳性体征。如（面部感觉减退、角膜反射消失、咀嚼肌无力、萎缩、下颌偏斜）重症肌无力危象肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象一旦发生呼吸机麻痹，出现危象，首先做依酚氯铵（腾喜龙）或新斯的明试验症状缓解肌无力危象病情加重胆碱能危象无反应反拗危象蛛网膜下腔出血最常见的原因颅内动脉瘤，其次是脑动脉畸形脑出血最常见的病因高血压和脑动脉硬化脑出血的CT表现，起病后即可出现异常高密度灶一个月后血肿形成等或低密度灶二个月后血肿完全吸收11骨髓小粒铁染色缺铁性贫血缺铁性贫血诊断1、异食癖；2、皮肤干燥、毛发无泽、反甲；3、口炎、舌炎；4、心脏杂音溶血性贫血1、红细胞膜结构异常PNH2、红细胞酶的异常蚕豆病3、血红蛋白异常地中海贫血红细胞中心淡然区扩大缺铁性贫血小细胞低色素性贫血缺铁性贫血卜啉缺铁性贫血缺铁性贫血最敏感的指标血清铁蛋白缺铁性贫血的确诊骨髓体染色贫血肝脾不大再障全血细胞减少再障贫血全血细胞减少再障贫血无巨核细胞再障贫血碱性磷酸酶积分上升（NAP）再障酸溶血（HAM）试验阳性PNH阵发性睡眠性血红蛋白尿病态造血MDS（骨髓增生异常综合症）黄疸贫血溶血性贫血血红蛋白尿黄疸四肢腰背酸痛溶血性贫血COOMBS试验阳性自身免疫性溶血性贫血红细胞渗透性脆性试验遗传性球形细胞增多症高铁血红蛋白还原试验蚕豆病原始细胞白血病急粒即急非淋发热感染出血白血病急非淋来源骨髓又称急粒AUER小体阳性急粒POX（过氧化物酶）阳性急粒PAS糖原反应阳性急淋M5急性单核细胞白血病NSE（非特异性脂酶）阳性能被氟化钠抑制（NAF抑制）M3急性早幼粒细胞白血病骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，30。并发DICM4、M5侵犯牙龈、皮肤慢粒最典型症状，巨脾NAP碱性磷酸酶积分慢粒NAP1、再障；2、类白血病PH染色体阳性慢粒BCR/ABL融合基因慢粒白细胞增多嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多慢粒本周蛋白多发性骨髓瘤（首选自体移植）慢粒1、慢性期原始细胞102、加速期原始细胞10203、急变期原始细胞30MDS中的RAEB型1、出现原始细胞2、病态造血3、RAEBT可有AUER小体RS细胞霍奇金淋巴瘤HL（霍奇金淋巴瘤）的治疗MOPPNHLCOP、CHOP中高度恶性组慢粒治疗最有效的是骨髓移植慢粒的治疗羟基脲（特异性抑制DNA合成药物）中枢神经系统白血病的治疗（鞘内注射甲氨蝶呤）ALL（急淋）化疗方案VP（长春新碱、泼尼松）VDPVP柔红霉素；VDLPVDP左旋门冬酰胺酶ANLL急粒化疗方案首选DA（柔红霉素阿糖胞苷）HA三尖杉酯碱阿糖胞苷M3用全反式克拉维甲酸（ATRA）阿糖胞苷的副作用心脏毒性长春新碱的不良反应末梢神经炎CTX不良反应出血性膀胱炎、脱发、偶有心肌损害CR（完全缓解）1、骨髓象原始细胞5；2、外周血白细胞分类中无白血病细胞；3、相关症状及体征消失。不要1味而补；3年了，早该有了，是否盼来7月最后的希望（1；M1,味，急性粒细胞；未分发型）；（而，2补，部分分化型）（3，M3,早幼粒细胞）；（4，M4，礼单，粒单）（我5，担单核细胞）；（6_M6，红红白血病）（7，M7，最后巨核）遗传性球形细胞增多症脾切除首选效果最好，最有价值。HL的分期1、病变局限一个淋巴结区或淋巴结外单一器官2、病变累及横隔同一侧的淋巴结，淋巴结以外器官受累3、隔上下淋巴结累及，伴脾累及，淋巴结以外器官受累4、多出淋巴结及淋巴结以外器官，累及肺、肝及骨髓（HL病人有发热，就是B组，否则就是A组）心室夺获室性心动过速室性融合波室性心动过速大炮音三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞心房与心室活动各自独立，互不相关心房率快于心室率心室起搏点位于组织部位稍下方上下肢血压不对称主动脉缩窄撕裂样疼痛主动脉夹层主动脉夹层两上肢的血压和脉搏可有明显差别主动脉缩窄两上肢和两下肢血压不对称，下肢血压降低，脉搏减弱。喀拉音乳头肌功能失调或断裂GRAHAMSTEELL杂音见于二尖瓣狭窄双颧发红二尖瓣狭窄迟脉多见于主动脉瓣狭窄AUSTINFLINT杂音主动脉瓣关闭不全高血压呼吸困难不伴下肢水肿左心衰高血压呼吸困难不办双下肢水肿右心衰左心衰肺淤血右心衰体循环淤血左心衰的症状劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难左心衰的体征两肺闻及湿罗哮鸣；肺动脉瓣第二心音亢进舒张期S3奔马律心脏扩大右心衰的症状食欲不振，恶心、呕吐右心衰的体征肝颈静脉回流征阳性肝大压痛下垂性对侧性水肿胸水和腹水右心奔马律发绀左心衰右心衰全心衰ACEI的禁忌症低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰、妊娠哺乳期妇女心衰房颤首选西地兰洋地黄重度出现的心律失常室性期前收缩肺源性心脏病的心律失常房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，紊乱性房性心动过速最具特征性二尖瓣狭窄最常见的心律失常心房颤动洋地黄中度的特征性表现快速性心率失常又伴房室传导阻滞高血压引起的左心衰应用血管扩张剂首选硝普钠西地兰（毛花苷丙）禁用重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者房颤最常见的原因风湿性心脏病二尖瓣狭窄房颤的体征第一心音强度变化不定心律绝对不齐脉搏短促（脉率心率房颤的心电图特点P波消失，代之以F波F波频率350600心室率绝对不规则QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速）西方国家心脏性猝死中80由冠心病及其并发症引起。肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以至突然死亡的最常见原因急性严重心肌缺氧原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验嗜铬细胞瘤的诊断卞胺唑啉降压试验皮质醇增多症地塞米松抑制试验高血压脑病首选治疗硝普钠（近来推荐硝酸甘油代替硝普钠）噻嗪类利尿剂痛风患者禁用保钾利尿剂肾功能不全者禁用血糖高的高血压不用噻嗪类受体阻滞剂禁用急性心衰，支气管哮喘，病态窦房结综合症，房事传导阻滞。高血压合并心绞痛首选钙离子初发型劳累性心绞痛劳累性心绞痛病程在一个月以内稳定型劳累性心绞痛劳累性心绞痛病程稳定一个月以上恶化型劳累性心绞痛同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重不稳定型心绞痛初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛、梗死后心绞痛及自发性心绞痛急性冠脉综合症不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、及ST段抬高性心肌梗死变异型心绞痛发作时出现暂时性ST段抬高自发性心绞痛由于冠状动脉痉挛（冠状动脉动力性狭窄），冠脉供血减少导致心肌缺血。心绞痛的发生与心肌缺氧的增加无明显关系。这种心绞痛一般持续时间长、程度较重。发作时心电图ST段压低或T波变化。不稳定型心绞痛发生主要是由于冠状动脉内不稳定斑块的继发性病理改变。（硝酸甘油通常不能缓解）心绞痛常放射至左肩、左臂内侧胆囊炎常放射至右肩胰腺炎反射至腰背部心肌梗死的好发部位