医学高级麻醉仿真试题四、五

1医学高级麻醉仿真试题四试卷说明本卷共分为4大题79小题，作答时间为120分钟，总分79分。试卷年份2015年试卷来源考试资料网在线考试一、单项选择题1氟马西尼主要作用机制是（C）。A增强乙酰胆碱的作用B增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用C与BZ受体结合拮抗苯二氮类药物的效应D降低GABA的作用E降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性2休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的（D）。A微动脉收缩B后微动脉收缩C毛细血管前括约肌收缩D动静脉吻合支收缩E微静脉收缩3下列与大量输入库血后无关的是（C）。A凝血功能障碍B高钾血症C肝功能障碍D体温降低E3DPG升高4当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是（B）。A脉搏扪不清B大动脉无搏动C呼吸停止D瞳孔散大E血压测不到5关于库存血的叙述，下列哪项不正确（C）。A血液有形成分存活时间缩短B血红蛋白氧离曲线左移C血浆钾含量明显下降D血浆游离钙浓度极低E大部分凝血因子不稳定6一位患有多年高血压病史的男性老年患者，被人发现神志不清，送入急诊。检查发现右侧瞳孔变大，中度昏迷，呼吸深长，频率5次分，指脉搏氧饱和度82。对于这位患者的气道应该采取下列哪种方法（A）。A立即气管插管B给予鼻导管吸氧C给予面罩吸氧D给予口咽通气管E给予鼻咽通气管7目前国内麻醉医生最常用的麻醉方法是（D）。A局麻B针麻C脊麻D硬膜外麻醉E气管内插管全麻8最易透过胎盘的药物是（A）。A硫喷妥钠B丙泊酚C氯胺酮D维库溴铵E地西泮9蛛网膜下腔阻滞时局麻药直接作用于脊神经前后根和脊髓，以下不正确的是（D）。A低浓度仅阻滞感觉神经纤维B高浓度可同时阻滞运动和感觉神经纤维C神经纤维的阻滞顺序为温觉痛觉触觉运动神经压力感觉纤维本体感觉纤维D交感神经阻滞平面比感觉阻滞平面高13神经节段E运动神经阻滞平面较感觉阻滞平面低14节段10常用的PCA分类不包括（C）。A静脉PCA（PCIB硬膜外PCA（PCEC胃肠道PCAD皮下PCA（DCSE胸膜腔和神经丛PCA11正常的寰枕关节可以伸展（）。A15B25C35D45E50二、多项选择题12导致休克肺的原因包括（A,B,C,D）。A输液、输血过量B表面活性物质缺乏C肺微血管栓塞D肺小静脉收缩13关于PCO2的概念，正确的是（A,B,C,D,E）。APCO2是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标BPCO2是指血浆中溶解的CO2所产生的张力2CPACO2升高，示通气不足DPACO2降低，示通气过度E代酸时，呼吸兴奋，PACO2降低14内脏痛与皮肤痛相比，前者具有以下哪些特征（A,C,D,E）。A缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差B缓慢、持续、定位精确，对刺激的分辨能力强C对切割、烧灼刺激不敏感D对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症刺激较敏感E内脏疾病往往可引起牵涉痛15局麻药从注射部位吸收至血液内受哪些因素影响（A,B,C,D,E）。A剂量B注射部位C注射部位的血液灌流量D与组织和血浆蛋白的结合E理化因素16低温疗法的适应证是（A,B,C,D,E）。A重度创伤B脓毒性休克C切除大动脉瘤D心脏骤停复苏后E大血管移植术17肥胖患者术后并发症有（A,B,C,D,E）。A低氧血症B肺炎C肺梗死D深静脉血栓E切口感染18关于烧伤病人的输液，在第二天输全量的12期间，应该观察下述哪些指标来指导输液速度（A,B,C,D,E）。A心率B尿量、血细胞比容C精神状态D末梢循环E中心静脉压19麻醉前评估和准备工作应包括（A,B,C,D,E）。A全面了解病人的全身健康状况和特殊病情B针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备C预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施D估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力E拟定具体的麻醉实施方案20单次静脉注射硫喷妥钠第一阶段，哪些脏器含量最高（A,B,C）。A肝，肾B脑C心D肌肉E皮肤21合理应用肌松药，下列描述正确的是（A,B,C,D,E）。A了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用B满足手术要求C了解肝肾功能情况D掌握不同肌松药药理和作用机制E考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响22装置可用于（A,B,C,D）。A新生儿B13岁小儿C37岁小儿D学龄儿童E1420岁青年23脊麻发生呕吐常见的原因有（A,B,C,E）。A胃肠蠕动增强B胆汁反流入胃C低血压、脑缺氧D胃液分泌增多E手术牵拉内脏24无重复吸入装置的特点是（CE）。A节约气体B节约挥发性麻醉药C呼吸装置简单D新鲜气体引导至呼出活瓣的远端E气流量需较每分通气量大23倍25目前普遍认为，中枢神经递质大体可分哪几类（ACE）。A传统神经递质B肾上腺皮质激素类递质C氨基酸类递质D阿片类递质E神经肽类递质26硬膜外阻滞对中枢神经系统的直接影响除外（BC）。A注药时脑脊液压升高，引起短暂头晕B麻醉后低血压时脑缺氧惊厥C麻醉后血管散热不均产生寒战D局麻药直接进入静脉引起惊厥E长时间间断累积给药中毒产生精神症状与幻觉27腹部创伤病人，血压易出现骤降的原因包括（ABD）。A搬动B麻醉诱导C手术开始D打开腹膜E麻醉恢复期28下列关于实验外科常用实验动物的最适体重，哪项正确（A,B,C,D,E）。A小鼠大于30GB狗大于10KGC兔大于15KG3D猫大于2KGE大鼠大于200G29男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是（B,C,D,E）。A应用血管收缩药B静脉滴注碳酸氢钠C纠正休克同时及早手术D静脉补充血容量E静脉应用抗生素30早期的蒸发器采用青铜材料，是由于下列哪些原因（A,B,C,D,E）。A青铜相对于金、银等材料的价格要低B间接供热，不至破坏麻醉药C青铜的比热高D青铜的热传导性能好E达到温度补偿的目的31不能同时双侧阻滞的臂丛入路有（A,B,C,D,E）。A腋入路B锁骨上法C锁骨下血管旁法D肌间沟法E颈入路法32创伤病人发生呼吸困难，常见原因包括（A,B,C,D,E）。A肺挫伤B肋骨骨折C血气胸D颅脑损伤E呼吸道梗阻33有关RH血型系统的描述，哪些正确（A,C,D,E）。A以红细胞上是否有D抗原来判定，有D抗原者为RH阳性，无D抗原者为RH阴性B我国汉族人口99以上为RH阴性C与ABO血型不同的是，血清中无天然存在的RH抗体，常于妊娠或输血后产生免疫性抗体DRH阴性的病人第二次输入RH阳性血液可产生溶血性输血反应ERH阴性的产妇第二次孕育RH阳性胎儿时可致新生儿溶血34全麻期间高血压的原因有（A,B,C,E）。A麻醉偏浅B麻醉药物不良反应C患者有高血压病D胆心反射EC02蓄积早期35关于血液酸碱平衡，以下哪些是错误的（B,C,D,E）。APH取决于HCO3与PC02的比值B只要HCO3与PC02保持201，不会出现酸碱紊乱及PH改变C血气参数中直接测定的是HCO3和PAC02D碱中毒时HCO3与PC02比值大于201E酸中毒时HCO3与PC02比值大于20136发现呼吸道分泌物过多的方法（A,B,C,D,E）。A观察是否有口水外流B听呼吸音C听诊器听诊D螺纹管监听ESP02下降37产科的理想肌松药应具备以下哪些条件（A,B,C,D,E）。A持续时间短B通过胎盘少C分子量大D起效快E新生儿可迅速代谢38脑电图诱发试验包括下列哪几项（A,B,C,D,E）。A过度换气B闪光刺激C剥夺睡眠D睡眠诱发E药物诱发39全麻后舌后坠的处理方法有（A,B,C,D）。A拮抗肌松药残余作用B托起下颌C放置口咽通气道D气管插管E使用血管活性药物40麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起血管升压素的释放，导致（ACE）。A明显的血管加压反应B冠状血管舒张C心肌供血减少D心肌供血增加E对冠状血管疾患者会加重心肌缺血41机械通气导致通气不足的原因有（A,B,C,D,E）。A潮气量设定不足B管道漏气C吸呼比不合适D机械死腔过大E呼吸道梗阻42门脉高压症手术麻醉管理要点（A,B,C,D,E）。A维持有效血容量B保持血浆白蛋白大于25G/DL、红细胞比容30左右C酌情补充凝血因子及血小板D大量失血时输新鲜血4E尽量不用或少用经肝代谢的药物43多普勒心排血量测定的基本原理中包括下述哪些参数（A,B,C,D）。A心率B平均血流速度C升主动脉截面积D射血时间E主动脉瓣口面积44关于集合管的叙述，正确的是（CD）。A重吸收滤液中50的水B含有致密斑C其小管液的渗透压变化很大D是血管升压素作用的主要部位E无尿浓缩功能45异氟烷麻醉后苏醒（A,B,C,D,E）。A与肺泡通气量有关B受心输出量影响C合用氧化亚氮使苏醒更快D可通过呼气末浓度的变化来判断E比七氟烷麻醉后苏醒慢46二尖瓣病人的麻醉处理，以下哪些是正确的（C,D,E）。A麻醉前充分镇静，给予阿托品维持较快心率及心输出量B应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳C气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环D转流后须应用心血管药物支持循环E麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿47影响CO2生成的因素有哪些（A,B,C,D,E）。A惊厥B体温C麻醉D血压E碳酸氢钠48下列关于血液凝固的叙述哪些是正确的（ADE）。A因子是血液凝固的始动因子B参与血液凝固的十二个因子都是蛋白质C参与血液凝固的十二个因子都是由肝脏合成的D血小板因子3是血液凝固不可缺少的E、X因子是维生素K依赖因子三、共用题干单选题49如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。其处理措施最应该是（）。A立即放弃硬膜外麻醉B吸氧、给降压药C拔出导管改变间隙重新穿刺D后退导管少许至回抽无血E不用处理50如果阻滞平面上端达T5，下端抵L1，病人最有可能出现（B）。A心动过速B心动过缓C呼吸抑制D缺氧E休克51最可能的诊断为（D）。A局麻药中毒反应B局麻药过敏反应C局麻药高敏反应D局麻药误入血管E空气栓塞反应52男性，64岁，急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，7日后出现胡言乱语，胆红素320MOLL，24H尿量800ML。既住有乙肝病史20年。下列哪项处理是错误的（C）。A绝对卧床，加强护理B补充维生素C及维生素KC加强营养，给予高蛋白、高脂肪饮食D血浆置换E乳果糖液灌肠53该患者出现神志变化首先考虑是（B）。A感染性休克B急性肝衰竭并发肝性脑病C失血性休克D脑血管意外E精神分裂症54男性，30岁，体重70KG，建筑工人，开放性股骨骨折，病人害怕在“睡眠”下手术。希望“清醒”麻醉，故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2利多卡因3ML后，出现血压测不出，发绀和呼吸停止。出现这种症状最可能的原因是（B）。A药液注入血管内B全脊麻C蛛网膜下腔出血D癫痫发作E出血性休克55治疗此并发症应该（E）。A气管插管给氧B迅速静脉补液C升压药维持血压5D麻醉作用消失前坚持人工呼吸E以上都是56女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生（C）。A全脊髓麻醉B局麻药中毒和穿刺部位出血C气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎D穿刺部位感染E支气管痉挛57肋间神经阻滞的进针部位首选（D）。A腋前线与肋骨下缘相交处B腋中线与肋骨下缘相交处C肋角处肋骨上缘D肋角处肋骨下缘E椎旁58该患者目前急需接受何种治疗（B）。A芬太尼静脉PCA治疗B肋间神经阻滞治疗C抗病毒治疗D抗菌素治疗E应用糖皮质激素治疗59患儿男性11岁。右下腹痛24小时，伴腹泻呕吐，以阑尾炎入院。在基础腰麻下行阑尾切除术。腰麻药选用轻比重布比卡因，术后2天出现左小腿及踝以下足背麻木，左足背屈无力。其治疗下列哪项是不正确的（D）。A针灸，按摩B功能训练C维生素B族药D钙剂E激素60本例原因属（A）。A腰麻并发症B抗生素所致C与麻醉无关D与手术操作有关E全麻并发症61本例神经损伤部位可能为（E）。AL45，S1BL34，S1CL23，S1DT112E骶神经62护士给昏迷患者插鼻胃管，顺利完成后。上腹部听诊因腹部脂肪太厚未闻及气过水声。后发现患者呼吸急促，氧饱和度下降。下列哪项处理是错误的（C）。A拔出胃管B胸片检查C减少鼻饲的量和速度D纤维支气管镜检查E给氧63最可能的诊断是（A）。A胃管误入气管内B胃急性穿孔C胃内食物流到气管D吸入性肺炎E肺栓塞64男性，40岁，双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年，近1月来双足趾疼痛加重，夜间尤甚，需肌注哌替啶（度冷丁）50MG，次6H，疼痛勉强缓解；硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失，双足温度改善。腰部交感神经阻滞成功时的征象是（E）。A阻滞侧下肢无力B阻滞侧下肢麻木C尿潴留D阻滞侧下肢发凉E阻滞侧下肢温热65该患者首选下列哪项治疗方法（C）。A继续肌注哌替啶（度冷丁）B截肢治疗C腰交感神经无水乙醇阻滞D长期硬膜外阻滞E腰大肌肌间沟阻滞66女性，58岁，既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢，一直服用他巴唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。CT检查发现该病人部分气管受压，肺功能检查未发现明显异常，下列哪种麻醉方法最佳（D）。A颈丛阻滞B硬膜外阻滞C局麻D全麻气管插管E应用喉罩67对于口服药物需作的调整是（C）。A术前2周停药，改用卢戈液B术前2周停药，改用受体阻滞药C术前1周停药，改用卢戈液D术前2周停药，改用受体阻滞药E可不用作调整68该病人理想的术前用药是（A）。A东莨菪碱和哌替啶B阿托品C芬太尼D吗啡E氟哌利多69麻醉后病人神志清晰，但出现“三凹征”呼吸困难，基本可排除的是（E）。A气管软化塌陷B手术切口水肿C喉痉挛D喉水肿E勺状软骨脱位6四、案例分析题70患者，女性、45岁，因“反复右上腹痛10年，再发1周”于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断“胆囊炎，胆囊结石”后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ML）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为“甲亢”，曾服药治疗1年后停药。提示T3、T4、TSH结果提示患者甲亢，结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问下述哪些药物属治疗甲亢的药物（ACDE）。A丙基硫氧嘧啶B甲磺丁脲C他巴唑D甲亢平E甲基硫氧嘧啶F氯磺丙脲71提示在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温，开通静脉、心电监测，并给予小剂量镇静剂，患者症状无明显改善，此时化验室报告WBC130109LN82K34MMOLL，CA221MMOLLNA135MMOLL，CO2CP22MMOLL。提问此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物（A,B,C,E,G）。A丙基硫氧嘧啶（PTU）B心得安C碘剂D阿司匹林E对乙酰氨基酚F抗生素G大量补液体H大剂量肾上腺皮质激素72提示术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现T40、P140次分、BP9050MMHG、R30次分，SPO295，双瞳孔等大，直径4MM对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次分。腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行（AB）。A血常规、电解质BT3、T4、TSHCDDID头颅CTE小肠造影F上腹部CT增强73提示该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想。提问甲亢患者麻醉前准备正确的是（A,C,D,F,G）。A术前抗甲亢药物的治疗B甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制C复方碘剂的治疗D术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠E对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加F饮食予以高热量，富于维生素的食物G充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大74患者女，55岁，50KG，155CM，ASA级。因子宫肌瘤92CM89CM，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片次，1次天；呋塞米20MGD。体检BP14080MMHG，T368，呼吸平稳，心功能级，双肺呼吸音清晰。ECG房颤，心室率94次分。胸片示肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提示术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血。提问针对患者的情况，麻醉医师放置胃管时正确的是（A,B,D,G）。A如果临时胃肠减压，可经口腔置入，气管拔管前拔除B鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管C如遇放置过程中出血，立刻提升血压D使用足量润滑油E胃管放置前冷水浸泡使之变硬F放置胃管速度越快越好G注意鼻腔的解剖结构，尽可能避开易出血区75提问根据患者的特点和手术要求，选用什么麻醉最适合（D）。A硬膜外麻醉B腰麻C腰麻联合硬膜外麻醉D全麻E全麻联合硬膜外麻醉F连续腰麻76提问该患者尚需完善哪些检查（AC）。A经食管心脏超声B血气分析C凝血功能D24小时动态心电图E肺功能F冠状动脉造影77患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前7有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提示对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问此时进一步的处理可采取（BCFG）。A经鼻导管吸氧B必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧C清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液D静脉注射呼吸兴奋剂E静脉注射地西泮F必要时行环甲膜穿刺，高频通气G必要时行气管插管控制呼吸78提示患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生（BE）。A待患者浅麻醉状态下拔管B拔管前清除口咽部任何刺激物C拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射D麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管E适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气F拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防79提问患者呼吸困难的原因（BCF）。A精神紧张B支气管痉挛C喉痉挛D心衰E自发性气胸F舌后坠医学高级麻醉仿真试题五试卷说明本卷共分为4大题94小题，作答时间为120分钟，总分94分。试卷年份2015年试卷来源考试资料网在线考试一、单项选择题1关于P50的描述不正确的是（C）。A指血氧饱和度50时的氧分压B可反映氧离曲线位移方向CP50减少，氧离曲线右移DP50是反映组织氧供的指标EP50位于氧离曲线的陡直部位2孕妇并发外科疾病，施行限期手术的最佳时间是（C）。A妊娠2个月以内B妊娠23个月C妊娠46个月D妊娠78个月E生产以后3正常头颈活动度是（E）。A15090B15590C16095D16085E165904采用710酚甘油行蛛网膜下腔神经毁损时的操作方法是（B）。A与平时硬膜外阻滞相同B采取患侧在下的45半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（3060S01ML）05ML，注药后保持体位30MINC采取患侧在上的45半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（3060S01ML）05ML，注药后保持体位30MIND采取患侧在下的45半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（3060S01ML）05ML，注药完毕后即可平卧E采取患侧在上的45半仰卧位，即刻注射酚甘油05ML，注药后保持体位30MIN5人在安静状态时冠状循环血流占心排血量的（D）。8A1B2C3D5E106全麻时吸入气中最低氧浓度为（C）。A21B28C33D40E457高原地区手术病人的全身麻醉中，应慎用或不用下列哪种吸入麻醉药（E）。A恩氟烷B异氟烷C七氟烷D地氟烷E氧化亚氮8下列治疗肺水肿的方法哪项不是正确的（D）。A高浓度吸氧B机械通气加PEEPC控制输液D头低脚高位E可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药9有关生理盐溶液的特点，不正确的是（E）。A生理盐溶液即09氯化钠溶液B该溶液含NA、CL各154MMOL/LC该溶液为等渗溶液和等张溶液D该溶液不含K、CA2E该溶液中的CL与细胞外液的CL相接近10关于曲马朵的作用机制哪项是正确的（C）。A曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动、受体产生止痛作用B曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用C曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用D曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用E曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用11污染伤口的概念是（C）。A损伤后时间已较长，伤口化脓B伤口细长C伤口内细菌存在但未发生感染D伤口内有细菌存在已发生感染E伤口内炎症不明显但有较多的分泌物12窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是（A）。A快速充盈期B等容收缩期C减慢充盈期D快速射血期E减慢射血期13CO2在液体中的溶解度为O的（D）。A10倍B15倍C20倍D24倍E30倍14颅脑外伤经鼻气管插管前应排除（D）。A牙齿松动B下颌关节脱位C下颌骨骨折D颅底骨折E舌外伤二、多项选择题15低温可导致下述哪些改变（BC）。A氧离曲线右移B氧离曲线左移C溶解氧增加D溶解氧减少EPA02增加16下列哪项与严重肥胖相关（ABCE）。A低通气低氧血症B易发生肺梗死C高CO2血症及呼吸性酸中毒D呼吸作功减少E有可能因体位变动而猝死17有关乙酰胆碱的叙述中，哪些是正确的（BCE）。A神经末梢释放乙酰胆碱须有镁离子存在B与终板膜胆碱能受体结合产生去极化C其水解产物乙酸和胆碱于神经末梢经胆碱乙酰化酶的作用再合成乙酰胆碱D乙酰胆碱系被假性胆碱酯酶水解成乙酸和胆碱E在一定范围内，乙酰胆碱的释放随着钙离子浓度的升高而增加18下列哪些是高龄的影响（ABCD）。A肺活量降低B大脑萎缩C肾单位减少D肝解毒功能下降E体液总量多于年轻人919关于局麻药的变态反应，错误（ABE）。A较多见B可能与IGM有关C酯类较酰胺类多见D同类型的局麻药可能出现交叉性变态反应E做过敏实验可完全避免变态反应20有关I相去极化神经肌肉阻滞的特点，描述正确的是（DE）。A新斯的明可拮抗B强直后增强C四个成串刺激的肌颤搐幅度出现衰减D对强直刺激的肌收缩效应维持良好E在肌松作用出现之前有肌纤维的成束颤动21老年人由于神经纤维传导速度减慢，下列感觉阈值提高的是（ABCDE）。A痛觉B视觉C听觉D触觉E温觉22下列哪些措施可以有效控制颅内压和脑水肿（ABCDE）。A利尿药B渗透性脱水药C合理应用过度通气D白蛋白溶液E肾上腺皮质激素23可用于控制急性脑膨出的麻醉措施有（ACDE）。A纠正缺氧或二氧化碳潴留B快速输血补充血容量C停吸异氟烷（异氟醚），加用芬太尼或瑞芬太尼D适量使用呋塞米（速尿）和甘露醇E地塞米松24镇静安定药在临床麻醉中有下列用途（ABC）。A作为麻醉前用药B作为局部麻醉或部位麻醉的辅助用药C作为全麻诱导药和静脉复合麻醉的组成部分D有良好的肌松作用E可单独用于短小手术的麻醉25琥珀胆碱的副作用有（ABCDE）。A高钾血症B眼压增高C术后肌痛D恶性高热E血压升高26关于新生儿肾功能，正确的描述包括（ACD）。A肾小球滤过率为成人的30B肾浓缩功能较好而稀释功能较差C保钠低于失钠，易致低钠血症D对液体过量及脱水耐受性低E可保钾27术前需要纠正的心律失常包括（ABD）。A心房颤动和心房扑动伴快速室率B频发室早C偶发房早D度以上房室传导阻滞E无症状的右束支传导阻滞28麻醉期间血压增高的处理包括（ABCDE）。A加深麻醉B、受体阻滞剂C血管扩张剂D避免缺氧E调整呼吸机参数29通过肝药酶代谢的有（ADE）。A氯胺酮B丙泊酚C乙咪酯D地西泮E硫喷妥钠30琥珀酰胆碱的作用包括（ABCDE）。A可使眼压升高B可拮抗箭毒的肌肉松弛作用C与氟烷联用可导致恶性高热D可引起肌肉终板去极化E可使终板对乙酰胆碱的去极化作用失去反应31以下哪些情况可能引起肝移植术中失血量大（ABCDE）。A凝血功能障碍B门脉高压侧支循环丰富C大量输库血反应D血管吻合口漏E低体温32影响温度流量补偿型蒸发器输出的主要因素有（ACE）。A气流量B麻醉药容量C温度D蒸发器容积E后压力泵吸33麻醉医师在监测麻醉管理（MAC）过程中的主要工作内容包括（ABDE）。A监测重要生命体征B维持呼吸道通畅C根据临床情况给予镇静药、镇痛药、肌松药D诊断和处理MAC中的临床问题E其他所需医疗服务措施34影响MAC的因素是（ABE）。10A年龄B体温C麻醉持续时间D肌肉松弛剂E失血35不宜做硬膜外麻醉的是（BCE）。A高血压、心脏病B低血容量休克C椎管内转移癌D妊娠高血压症E出凝血机制障碍36容易并发动脉损伤的四肢骨折有（ABC）。A胫骨上段骨折B肱骨髁上骨折C股骨上段骨折D肱骨中段骨折E桡骨中段骨折37关于安力农正确的是（ABE）。A有正性肌力作用B有降低外周血管阻力作用C属洋地黄类强心药D属儿茶酚胺类E属磷酸二酯酶抑制剂38实验狗应用体外循环技术时，下列哪些问题需特别注意（ABCDE）。A狗正常凝血时间为659分钟B狗的氧耗较人相对高，供氧量应维持在P02200400MMHGC输入血的P02不应超过400MMHGD预充液总量以70ML/KG为准E狗红细胞脆性大，易溶血39迄今查知，GABA受体有哪几种类型（BD）。A直接与NA通道耦联的GABA受体B直接与CL通道耦联的GABA受体C直接与K通道耦联的GABA受体D直接联接于G蛋白的GABA受体E直接与CA2通道耦联的GABA受体40椎管内麻醉包括（BCDE）。A臂丛阻滞B蛛网膜下隙阻滞C硬膜外间隙阻滞D硬膜下间隙阻滞E骶管阻滞41创伤病人气管插管使用琥珀胆碱可产生哪些副作用（ABCDE）。A颅内压增高B胃内压增高C增高眼压D血钾增高E肌肉疼痛42耳鼻喉科手术麻醉特点（CDE）。A气管内异物取出术，诱导麻醉不宜过深B喉激光手术的麻醉，吸入氧浓度控制在40C鼻内镜手术可行控制性降压D扁桃腺切除术司选局麻E单独乳突根治术可选局麻43术中体液补充量包括下列哪几项（ABCDE）。A基础需要量B术前欠缺量C术中蒸发及不显性丢失量D术中失血量E第三间隙体液丢失量44HORNER综合征包括的表现有（ABCDE）。A同侧眼睑下垂B瞳孔缩小C眼球内陷D眼结膜充血、鼻塞E面微红，不出汗45创伤病人的特点有（ABCDE）。A病情紧急B病情严重C病情复杂D常伴有剧痛E常伴有饱胃46单肺通气适应症（ABCDE）。A肺脓疡（脓液量超过50ML）B胸主动脉瘤C肺泡蛋白沉积症D全肺切除术E大咯血47血液稀释后，机体可通过哪些代偿而不至于发生缺氧（CD）。A血液粘度降低B外周血管阻力减低C心排血量增加D血红蛋白，氧亲和力降低E氧离曲线右移48超声波的特性有（ABCD）。A具有机械作用和空化作用B方向性好C功率大D穿透性强E有热效应49下列哪些情况禁忌在局麻药中加肾上腺素（）。A末梢部位手术B气管内表面麻醉C甲亢D糖尿病E周围血管痉挛性疾病1150下列哪些因素可使孕产妇易发生返流（ACE）。A食管下括约肌松弛B疼痛C饱胃D血压升高E腹内压增加51低温对生理机能的影响，下列哪些正确（A,C,D,E）。A使血液粘滞度增加，血流缓慢B使氧离曲线右移C使药物代谢减慢，苏醒延迟D可引起心律失常E体温每下降10脑血流量降低6752输注自体回收血可能产生的问题有（A,B,C,D）。A血液有形成分的变化B凝血功能障碍C微血栓D血液污染问题E血型不合53高渗性脱水时可有（B,D）。A氮质血症B红细胞计数增加C尿量少、尿比重低D代谢性酸中毒E代谢性碱中毒三、共用题干单选题54患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56MMHG，心率112次/分，拟行断腕再植术。不利于该病人断指恢复的因素不包括（D）。A疼痛B输液输血反应C缩血管药D发热E局麻药中毒55单次臂丛阻滞局麻药可首选（E）。A利多卡因B布比卡因C丁卡因D普鲁卡因E罗哌卡因56如果臂丛效果欠佳，给杜非合剂半量（哌替啶50MG，异丙嗪25MG）仍欠佳，即给氯胺酮，此时最应注意（A）。A呼吸抑制B循环抑制C休克D误吸E谵妄57麻醉方法首选（D）。A全麻B局麻C腕管阻滞D臂丛阻滞E颈硬膜外阻滞58女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，止痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。如果该患者同时体质较差，伴有低蛋白血症、型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等，此时可选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA（C）。A利多卡因B丁卡因C罗哌卡因D氯普鲁卡因E普鲁卡因59首选的局部麻醉药及局麻药浓度为（A）。A布比卡因，常用0125015，一般不超过025B布比卡因，常用0250375，一般不超过05C普鲁卡因，常用02505，一般不超过075D丁卡因，常用0062501，一般不超过0125E利多卡因，常用05075，一般不超过160患者，男性，26岁，因车祸受伤2H入院。查体生命体征平稳。心律齐，胸廓挤压试验阳性，腹部及四肢未见异常。胸片提示右37肋骨骨折，无明显的血气胸。6H后，患者出现胸闷、气促、氧饱和度下降。虽然经高浓度吸氧，病人出现持续低氧血症。以下处理措施，哪项是不正确的（D）。A复查胸片B有条件可以行胸部CT检查C查血气D积极使用广谱抗生素预防感染E必要时气管插管，呼吸机支持61诊断首先考虑为（C）。A创伤性失血性休克BARDSC急性肺损伤D肺栓塞E肺部感染62男性，28岁，因“急性阑尾炎”急诊行阑尾切除术，T1112间隙行硬膜外穿刺，注药2利多卡因共12ML后感觉平面在T5，术中牵拉阑尾系膜时病人突然出现恶心，并呕出大量淡黄色液体，此时血压为9062MMHG。下面哪项处理是不正确的（D）。A暂停手术牵拉B密切监测血压C行阑尾系膜根部封闭12D静注镇吐药E静注氟芬合剂63出现恶心呕吐最可能的原因是（C）。A低血压B阻滞平面过广C牵拉反射D脑缺氧E迷走神经功能亢进64女性，75岁，拟行右侧甲状腺大部切除术，麻醉方法采用双侧颈深丛阻滞，局麻药为1利多卡因加0375布比卡因共20ML，10分钟后病人主诉呼吸困难和胸闷，不伴声嘶。下列哪项处理是错误的（C）。A面罩吸氧B人工辅助呼吸C给予小剂量咪哒唑仑（咪唑安定）D密切监测脉搏氧饱和度E密切监测血压65出现呼吸困难和胸闷最可能的原因是（D）。A局麻药毒性反应B药液误入椎管内C喉返神经阻滞D膈神经阻滞E气胸66女性，40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余，严重影响休息和工作；查体见右侧面部不自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。关于该患者的药物治疗原则，下列哪项是正确的（A）。A解痉、镇静和抗焦虑B抗炎、改善循环和营养神经C脱水、抗炎和止痛D免疫调节、抗炎和营养神经E免疫调节、改善循环和解痉67如果采用神经阻滞疗法，下列哪项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗（B）。A面神经阻滞B舌咽神经阻滞C面神经干压榨D面神经分支阻滞E颈胸神经节（星状神经节）阻滞68该患者最大可能是患有（C）。A多动征B面神经炎C面肌痉挛D癫痫E重症肌无力69男性，56岁，因完全性肠梗阻、感染性休克伴肾功能衰竭急诊行剖腹探查术，因是饱胃病人拟行快速诱导后气管插管。诱导时应选择的非去极化肌松药是（D）。A阿曲库铵B维库溴铵C泮库溴铵D罗库溴铵E琥珀胆碱70麻醉维持中最适合的肌松药是（A）。A阿曲库铵B维库溴铵C泮库溴铵D罗库溴铵E琥珀胆碱71一胃癌患者术前心电图表现为PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；相邻PR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；房室传导比率为54，心室率为78次分。治疗方法为（E）。A口服阿托品B安装临时起搏器C装永久起搏器D静脉注射异丙肾上腺素E术中进一步监测72该患者心律失常首先考虑为（B）。A房室传导阻滞B型房室传导阻滞C型房室传导阻滞D房室传导阻滞E窦房阻滞73男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶（度冷丁）才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是（D）。A进一步加大抗病毒治疗力度B三叉神经半月神经节阻滞C面神经阻滞D颈胸神经节（星状神经节）阻滞E继续肌注哌替啶（度冷丁）止痛74颈胸神经节（星状神经节）阻滞时的进针点是（A）。A患侧胸锁关节上方25CM，中线旁15CM处B环状软骨延长线与前中斜角肌间沟交13点C胸锁乳突肌锁骨头外缘，锁骨上25CMD胸锁乳突肌后缘中点处E胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头汇合处四、案例分析题75患儿，男，5岁，14KG，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提示患儿经充分术前准备后拟在全麻体外循环下行法洛四联症矫正术，入室开放上肢静脉，桡动脉置管监测动脉压。诱导前血压11065MMHG，HR120次分，SPO295，给予咪哒唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导，患儿血压降至6030MMHG，HR升至150次分，SPO2降至80。提问下列哪些处理措施不正确（A,B,C,G）。A心率增快是由于麻醉太浅，应加深麻醉B静注小剂量超短效受体阻滞药艾司洛尔控制心率C加大通气量，经加压面罩手控过度通气D加快补液，增加血容量E应用小剂量去氧肾上腺素（新福林）提升血压F改头低足高位，增加回心血量G应用异丙肾上腺素兴奋心脏76提示患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管，矫正手术经过顺利，拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时，患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问针对上述情况，宜采取下列哪些处理方法（B,C,H）。A加快体外循环机内余血回输B静注适量肾上腺素C静注适量氯化钙D静注适量垂体后叶素E静注适量去甲肾上腺素F静注小剂量肝素G立即胸内心脏按压H停止注射鱼精蛋白77提示患儿经处理后血液动力学渐趋稳定，手术顺利结束，带气管插管控制呼吸转入ICU病房继续监测治疗，患儿清醒后发现左侧肢体偏瘫，CT检查发现右大脑皮层气体栓塞。提问从麻醉角度下列哪些环节易导致气栓（A,C,G,H）。A中心静脉穿刺置管B气管插管C桡动脉测压装置冲洗DIPPV通气E术后复温F胃肠减压G外周静脉穿刺置管H静脉给药78提问法洛四联症包括哪几种畸形（A,D,E,G）。A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉流出道狭窄E右心室肥厚F肺动脉高压G主动脉右移并骑跨于室间隔上方79患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示患者瘤体约7CM5CM大小，质硬，与周围界限不清；气管明显向左侧偏移，管腔直径约7MM；患者近来有睡眠中憋醒的病史；声音嘶哑，饮水呛咳肾功能检查提示肾功能不全。提问患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么（A,B,D）。A麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管B宜选用镇静表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管切开C因患者钙流失较多，术中要补充钙剂D术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化E严密监测心电图和电解质，如有心衰可给予洋地黄制剂F患者由于肾功能不全和高钙血症，神经肌肉兴奋性增高，要酌情加大非去极化肌松药的用量80提示由于粘连严重，术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ML。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄，数节软骨环局部缺如，术中予以悬吊处理，但因气管塌陷范围过大，效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复，带气管导管送麻醉后恢复室。提问患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是（B,C）。14A高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛B气管软化导致的拔管后气管梗阻C因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟D可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍E不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉挛F该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗81提问除常规内容外，该患者术前访视时还应注意哪些事项（A,D,E,G）。A了解肿瘤大小，气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等B了解患者肿瘤的组织学分型C了解有无病毒性肝炎D了解有无水电解质失衡E了解有无肾功能障碍F了解患者婚姻生育史G了解有无血钙异常引起的心律失常82患者男性40岁，体重80KG，诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检血压8050MMHG，心率98次分，SPO296，腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征。提示患者B超示腹腔大量积液，HB为7GL。诊断为肝破裂、腹腔内出血。提问目前需做哪些紧急处理（A,E,F）。A开放多路静脉B静脉注射肾上腺素提升血压C硬膜外麻醉下剖腹探查D腹腔穿刺，化验E尽快备血，输血F急诊手术83提示术中出血2700ML。补液为林格液2000ML，血浆800ML，红细胞4U，血压绝大部分时间稳定在851106070MMHG，心率由最快120次分降至术毕时90次分。术毕血压由10985MMHG突然降至6540MMHG，心率136次分。提问此时要做何紧急处理（A,B,C,F,G）。A检查引流管B快速输血输液C测中心静脉压D静注艾司洛尔减慢心率E床边摄片F急查血常规G进一步观察是否需要再次探查手术84提示现拟行全麻下急诊手术。提问麻醉诱导过程中需注意哪些问题（A,B,C,E）。A需行环状软骨压迫法（SELLICK法）B诱导前留置粗大胃管C进行快速诱导D进行慢速诱导E尽可能预先进行氧合F插管之前要进行正压通气85提问现患者需做哪些紧急辅助检查（C,E,F）。A头颅MRIB动脉血气分析C腹部B超D摄胸部X线平片E摄腹部X线平片F查血常规、血生化86提问该患者理想的麻醉诱导药为（B,D,F）。A丙泊酚B依托咪酯C硫喷妥钠D咪达唑仑E氟哌利多F氯胺酮87患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后